Психогенные патогенные факторы. Понятие о ятрогенных болезнях

Представление о сложных соотношениях между психическим и соматическим, обеспечивающих функционирование человека, отражено в понятии кольцевых психосоматических–соматопсихических зависимостей.

Выделяют следующие виды психосоматических и соматопсихических нарушений:

1. Психосоматические расстройства — соматические нарушения, возникающие вследствие воздействия комплекса психосоциальных факторов. Депрессия повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшает медицинский прогноз за счет сопутствующих нейроэндокринных изменений, снижения приверженности больного лечению, повышения напряженности и стрессогенности взаимоотношений в его семье, затруднения взаимодействия с врачом и т.д.

2. Нозогенные расстройства — патологические реакции на психотравмирующий факт болезни и ее последствий.

3. Ятрогенные расстройства — согласно МКБ-10 это любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившееся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача.

4. Соматогенные расстройства — психические нарушения, развивающиеся вследствие нейротоксического эффекта соматического заболевания. Соматические заболевания, приводя к системным физиологическим, биохимическим сдвигам в организме, выступают в качестве источника эмоционального стресса и психотравмы, тем самым, способствуя развитию депрессии.

5. Психические расстройства, осложняющиеся соматической патологией (например, алкоголизм, расстройства пищевого поведения).

6. Соматоформные расстройства — психические расстройства, проявляющиеся соматическими жалобами, которые объективно не подтверждают факт наличия соматического заболевания.

7. Диссоциативные (конверсионные) расстройства движений и ощущений — психические расстройства, проявляющиеся нарушением двигательных и сенсорных функций, которые имитируют органическую патологию и не могут быть объяснены структурным поражением нервной системы.

Психосоматические расстройства

В рамках классической психосоматической традиции к психосоматическим заболеваниям относят большинство хронических соматических расстройств, прежде всего следующие (так называемую «психосоматическую семерку»):

1. гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия),

2. ишемическая болезнь сердца,

3. язва желудка и дуоденальная язва,

4. язвенный колит,

5. бронхиальная астма,

6. нейродермит,

7. гипертиреоз. Общие признаки психосоматических расстройств:

• хроническое течение;

• значительная роль стресса в проявлении, развитии и динамике заболевания;

• личностные характеристики больного, определяющие эмоциональную лабильность, трудности в межличностных взаимоотношениях и др;

• недостаточная эффективность традиционных методов лечения соматической патологии;

• положительный эффект при применении психофармакотерапии и психотерапии.