patfiza_5_semestr / Занятие 13 Нарушения КОС / ДОП. МАТЕРИАЛ / схемы по КЩС / Типичные изменения показателей КЩР

Типичные изменения показателей КЩР

Не газовый алкалоз метаболический	Газовый алкалоз респираторный	Не газовый ацидоз метаболический	Газовый ацидоз респираторный
Основные патогенетические факторы: ↑ [НСО3-], гипокалимия	Основные патогенетические факторы: ↓ рСО2 в крови	Основные патогенетические факторы: истощение НСО3- из-за накопления нелетучих соединений (лактат, КТ)	Основные патогенетические факторы: ↑ рСО2 в крови
рН - ↑	рН - ↑	рН - ↓	рН - ↓
[НСО3-] - ↑ (основное нарушение)	[НСО3-] - ↓ (реакция компенсации)	[НСО3-] - ↓ (основное нарушение)	[НСО3-] - ↑ (реакция компенсации)
[Н+] - ↓	[Н+] - ↓	[Н+] - ↑	[Н+] - ↑
рСО2 - ↑ (реакция компенсации)	рСО2 - ↓ (основное нарушение)	рСО2 - ↓ (реакция компенсации)	рСО2 - ↑ (основное нарушение)

Виды нарушений КЩР

• Компенсаторным сдвигом считается такой, при котором рН крови не отклоняется за пределы нормы 7,35 – 7,45

рН 7,38 – 7,35 – компенсированный ацидоз

рН 7,40 – 7,45 – компенсированный алкалоз

• Некомпенсированные нарушения КЩР - при которых рН крови выходит за пределы нормы

рН 7,34 и ниже – некомпенсированный ацидоз

рН 7,46 и выше – некомпенсированный алкалоз

Некоторые ацидозы и алкалозы характеризуются значительным отклонением как абсолютной концентрации Н₂СО₃ и NаНСО₃ , так и их соотношений.

• Иногда выделяют субкомпенсированный ацидоз и алкалоз.

рН 7,29 – субкомпенсированный ацидоз

ниже 7,29 – некомпенсированный ацидоз

рН 7,59 – субкомпенсированный алкалоз

выше – некомпенсированный алкалоз

Уравнение Гендерсона = Гассельбаха

рН = рК + lg основание / кислота, где К – константа диссоциации.