- •Типовые нарушения обмена веществ. Нарушение обмена белков, витаминов, нуклеиновых кислот
- •Типовые нарушения обмена веществ. Нарушение обмена белков, витаминов, нуклеиновых кислот
- •3. Задачи:
- •4. Основные учебные вопросы (план)
- •5. Вспомогательные материалы по теме:
- •Особенности белкового обмена
- •Основные причины нарушений синтеза белка
- •Последствия нарушения общего синтеза белка
- •Виды белковой недостаточности
- •1. Экзогенная (первичная, алиментарная):
- •2. Эндогенная (вторичная):
- •Типовые нарушения белкового обмена
- •Отрицательный азотистый баланс — распад белка превалирует над синтезом и азота поступает в организм меньше, чем выделяется.
- •Голодание
- •Виды голодания
- •Периоды полного голодания
- •Лечебное голодание
- •Квашиоркор
- •Нарушение белкового состава плазмы крови
- •Нарушения межуточного обмена аминокислот
- •Нарушения конечных этапов белкового обмена
- •Гиперазотемия
- •Избыточное потребление белковой пищи
- •Оротовая ацидурия
- •Наследственные нарушения белкового обмена Фенилкетонурия (фку)
- •Гистидинемия
- •Наследственные нарушения обмена триптофана
- •Болезнь Гартнепа
- •Индиканурия
- •Синдром Тада
- •Синдром Прайса
- •Признаки витаминной недостаточности
- •Гипо- и авитаминоз витамина а
- •Гипо и авитаминоз витамина d
- •Гипо и авитаминоз витамина е
- •Гипо и авитаминоз витамина к
- •Гипо и авитаминоз витамина в1
- •Гипо и авитаминоз витамина в2
- •Гипо и авитаминоз витамина в6
- •Гипо и авитаминоз витамина в12
- •Гипо- и авитаминоз витамина с
- •Гипо- и авитаминоз витамина рр
- •Гипо и авитаминоз фолиевой кислоты (витамина bc)
- •Гипо и авитаминоз витамина биотина (витамина н)
- •Антивитамины
- •Гипервитаминозы
- •Диагностика нарушений белкового обмена
- •Методы диагностики типовых расстройств обмена витаминов
- •Принципы коррекции нарушений обмена белков
- •6. Контрольные вопросы по теме:
- •7. Материалы для самоподготовки и уирс:
- •8. Литература
Диагностика нарушений белкового обмена
Способы определения общего белка
Азотометрические (метод Кьельдаля) — полное разрушение белка серной кислотой → определение содержания аммиака. Недостатки — трудоемкость, низкая точность.
Основанные на определении плотности сыворотки крови (способом падающей капли) — неточны, т.к. плотность зависит от содержания не только белков, но и других веществ, находящихся в плазме.
Гравиметрические (весовые) — осаждение белков, высушивание, взвешивание. Недостатки — трудоемкость, низкая точность.
Нефелометрические, поляриметрические методы — из-за недостаточно высокой специфичности, чувствительности и других причин не получили широкого распространения в клинико-лабораторной практике.
Флуориметрические — включение в структуру белка или полипептида флуорогенной метки (флуоресцамин) → измерение интенсивности флуоресценции при возбуждении светом. Высокая чувствительность (до 1 мг/л).
Спектрофотометрические: Фотометрия в ультрафиолетовом диапазоне (λ =280нм). Поглощение обусловлено присутствием аминокислот тирозина, трипотофана, фенилаланина. Интерференция — нуклеиновые кислоты (адсорбируют на 280нм), рН (надо щелочную), мутность раствора.
Колориметрические:
§ Биуретовая реакция — в щелочной среде ионы меди образуют с белками (и пептидами) комплексы фиолетового цвета, измерение 500-560 нм. Хорошо воспроизводим, специфичен, доступен. Унифицирован. Чувствительность до 300 мг/л. Интерференция – высокая концентрация билирубина, триглицериды, избыток CO2. Большинство лекарств интерференцию не вызывают.
§ Биуретовый метод Лоури — биуретовая реакция + реакция Фолина (восстановление комплекса молибдат-вольфрамат-фосфорная кислота) тирозином и триптофаном белка. Чувствительность ↑ в 100 раз. Недостаток — невысокая специфичность. Интерференция — мочевая кислота, аминокислоты, ксантин, фенолы, углеводы, салицилаты, антибиотики, продукты ПОЛ, вещества, входящие в буферы). Применение — научные исследования.
Методы, основанные на неспецифическом связывании белков с красителями: амидо черный, бромкрезоловый зеленый, тимоловый синий, бромсульфалеин, Кумасси бриллиантовый синий и др.). Кумасси — не выявляет олигопептиды и свободные аминокислоты.
Методы определения уровня альбумина в сыворотке крови
Высаливание глобулинов (сульфат натрия, сульфат аммония, этанольный раствор ТХУ) → определение альбумина в надосадочной жидкости по реакции с биуретовым реактивом или с реактивом Фолина.
Электрофоретическое фракционирование – на ацетатцеллюлозных пленках, агаровом, полиакриламидном геле, хроматографической бумаге и т.д.
Хроматографическое разделение.
Гельфильтрация.
Иммунохимическое определение
Прямое колориметрическое определение — сыворотка +бромкрезоловый зеленый РН 4,2 — зелено-голубое окрашивание → фотометрия λ 580-630 нм. Высокая специфичность и чувствительность.
Флуориметрическое определение.