6. Образцы протоколов дуоденального зондирования, анализов желчи, биохимических анализов крови. Протоколы дуоденального зондирования

№ 1

I этап – базальная секреция желчи 20 мл. за 20 мин.

Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии

II этап – время закрытого сфинктера Одди 3 мин.

III этап – время сфинктера Люткенса и холедоха 4 мин.

IV этап – общее количество порции «В» 50 мл. за 30 мин.

V этап – этап внешней секреции /порция «С»/ 15 мл. за 20 мин.

VI этап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 10 мл.

Дайте заключение

№2

I этап – базальная секреция желчи 15 мл. за 20 мин.

Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии

II этап – время закрытого сфинктера Одди 20 мин.

III этап – время сфинктера Люткенса и холедоха 4 мин.

IV этап – общее количество порции «В» 30 мл. за 30 мин.

V этап – этап внешней секреции /порция «С»/ 15 мл. за 20 мин.

VI этап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 0 мл.

Дайте заключение

№ 3

I этап – базальная секреция желчи 18 мл. за 20 мин.

Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии

II этап – время закрытого сфинктера Одди 10 мин.

III этап – время сфинктера Люткенса и холедоха 3 мин.

IV этап – общее количество порции «В» 75 мл. за 45 мин.

V этап – этап внешней секреции /порция «С»/ 20 мл. за 20 мин.

VI этап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 35 мл.

Дайте заключение

№ 4

I этап – базальная секреция желчи 25 мл. за 20 мин.

Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии

II этап – время закрытого сфинктера Одди 12 мин.

III этап – время сфинктера Люткенса и холедоха 4 мин.

IV этап – общее количество порции «В» 40 мл. за 25 мин.

V этап – этап внешней секреции /порция «С»/ 10 мл. за 20 мин.

VI этап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 10 мл.

Дайте заключение

№ 5

I этап – базальная секреция желчи 22 мл. за 20 мин.

Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии

II этап – время закрытого сфинктера Одди 1 мин.

III этап – время сфинктера Люткенса и холедоха 4 мин.

IV этап – общее количество порции «В» 90 мл. за 45 мин.

V этап – этап внешней секреции /порция «С»/ 15 мл. за 20 мин.

VI этап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 15 мл.

Дайте заключение

Анализы желчи

№ 1

Порция «А»:

объем - 20 мл

рН - 8,5

цвет - светло-желтый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения

Порция «В»:

объем - 45 мл

рН - 6,8

цвет - оливковый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-1 в поле зрения

Порция «С»:

объем - 15 мл

рН - 7,5

цвет - соломенно-желтый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения

Дайте заключение:

№ 2

Порция «А»:

объем - 20 мл

рН - 8,5

цвет - светло-желтый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения

кристаллы билирубината Са: немного

Порция «В»:

объем - 200 мл

рН - 5,0

цвет - темно-оливковый

прозрачность - мутная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-1 в поле зрения

кристаллы билирубината Са: в большом количестве

кристаллы холестерина: единичные в препарате

Порция «С»:

объем - 15 мл

рН - 7,5

цвет - соломенно-желтый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения

Дайте заключение:

№ 3

Порция «А»:

объем - 40 мл

рН - 8,1

цвет - светло-желтый

прозрачность - мутная, хлопья слизи

лейкоциты - 40-60 в поле зрения, скоплениями на слизи

эпителиальные клетки - цилиндрический эпителий, пластами на слизи

Порция «В»:

объем - 45 мл

рН - 6,8

цвет - оливковый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-1 в поле зрения

Порция «С»:

объем - 15 мл

рН - 7,5

цвет - соломенно-желтый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения

Дайте заключение:

№ 4

Порция «А»:

объем - 15 мл

рН - 8,5

цвет - светло-желтый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения

Порция «В»:

объем - 30 мл

рН - 5,4

цвет - оливковый

прозрачность - мутная, хлопья слизи

лейкоциты - 10-15 в поле зрения, скоплениями на слизи

эпителиальные клетки - кубический эпителий, 30- 40 в поле зрения, пластами на слизи

Порция «С»:

объем - 15 мл

рН - 7,1

цвет - соломенно-желтый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения

Дайте заключение:

№ 5

Порция «А»:

объем - 35 мл

рН - 8,5

цвет - светло-желтый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения

Порция «В»:

объем - 120 мл

рН - 6,2

цвет - оливковый

прозрачность - прозрачная

лейкоциты - 0-1 в поле зрения

эпителиальные клетки - 0-1 в поле зрения

Порция «С»:

объем - 20 мл

рН - 6,3

цвет - соломенно-желтый

прозрачность - мутная

лейкоциты - 15- 20 в поле зрения

эпителиальные клетки - эпителий желчных протоков, пластами на слизи

Дайте заключение:

Биохимические анализы крови

№ 1

Установите клинико-лабораторный синдром

на основании следующих данных:

1. Клинические признаки:

• лихорадка;

• артралгии;

• васкулит;

• спленомегалия;

• лимфаденопатия.

2. Лабораторные признаки:

гиперпротеинемия, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня Ig A, Ig M, Ig G, положительные осадочные пробы, повышение уровня серомукоида.

Дайте заключение

№ 2

Установите клинико-лабораторный синдром

на основании следующих данных:

1. Клинические признаки:

• упорный кожный зуд;

• желтушное окрашивание кожи, ксантомы, ксантелазмы;

• лихорадка;

• потемнение мочи, обесцвечивание кала.

2. Лабораторные признаки:

увеличение концентрации билирубина (за счет связанной фракции), увеличение содержания холестерина, В-липопротеидов, активности щелочной фосфатазы, повышение количества желчных кислот в крови.

Дайте заключение

№ 3

Установите клинико-лабораторный синдром

на основании следующих данных:

1. Клинические признаки:

• лихорадка;

• желтуха;

• геморрагический синдром;

• уменьшение массы тела;

• печеночный запах изо рта;

• сосудистые звездочки, пальмарная эритема, малиновый язык и ярко-красная кайма губ, изменение характера оволосения, гинекомастия и атрофия тестикул.

2. Лабораторные признаки:

гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, снижение V и VII факторов свертывания крови, гипербилирубинемия (преимущественно свободная фракция), повышение активности ЛДГ_4,5 и АЛТ, глутаматдегидрогеназы, снижение активности холинэстеразы.

Дайте заключение

7. Образцы копрограмм.

№ 1

1. Цвет: глинисто-серый

2. Консистенция: мазевидный

3. Запах: каловый

4. Реакция: щелочная

5. Мышечные волокна:

с исчерченностью – немного

без исчерченности – немного

6. Нейтральный жир: в большом количестве

7. Жирные кислоты и мыла: в большом количестве

8. Крахмал: единичные зерна

9. Перевариваемая клетчатка: не обнаружена

10. Слизь: немного

11. Кровь: не обнаружена

12. Яйца гельминтов: не обнаружены

Дайте заключение

№ 2

1. Цвет: светло-желтый

2. Консистенция: водянистый, пенистый

3. Запах: кислый

4. Реакция: кислая

5. Мышечные волокна:

с исчерченностью — немного

без исчерченности – немного

6. Нейтральный жир: не обнаружен

7. Жирные кислоты и мыла: не обнаружены

8. Крахмал: внутриклеточный и внеклеточный - скоплениями

9. Перевариваемая клетчатка: много

10. Слизь: немного

11. Кровь: не обнаружена

12. Яйца гельминтов: обнаружены яйца аскарид

13. Выявлена йодофильная микрофлора

Дайте заключение

№ 3

1. Цвет: светло-коричневый

2. Консистенция: слабооформленный

3. Запах: фекалоидный

4. Реакция: слабощелочная

5. Мышечные волокна:

с исчерченностью — немного

без исчерченности – немного

6. Нейтральный жир: немного

7. Жирные кислоты и мыла: в большом количестве

8. Крахмал: единичные зерна

9. Перевариваемая клетчатка: не обнаружена

10. Слизь: немного

11. Кровь: не обнаружена

12. Яйца гельминтов: не обнаружены

Дайте заключение

№ 4

1. Цвет: светло-коричневый с темными включениями

2. Консистенция: слабооформленный

3. Запах: зловонный

4. Реакция: щелочная

5. Мышечные волокна:

с исчерченностью — в большом количестве

без исчерченности – много

6. Нейтральный жир: в большом количестве

7. Жирные кислоты и мыла: немного

8. Крахмал: единичные зерна

9. Перевариваемая клетчатка: не обнаружена

10. Слизь: немного

11. Кровь: не обнаружена

12. Яйца гельминтов: не обнаружены

Дайте заключение

№ 5

1. Цвет: темно-коричневый

2. Консистенция: слабооформленный

3. Запах: гнилостный

4. Реакция: резкощелочная

5. Мышечные волокна:

с исчерченностью — много

без исчерченности – немного

6. Нейтральный жир: следы

7. Жирные кислоты и мыла: единичные в поле зрения

8. Крахмал: не обнаружен

9. Неперевариваемая клетчатка: в большом количестве

10. Соединительная ткань: в виде пучков волокон

11. Слизь: немного

12. Кровь: не обнаружена

13. Яйца гельминтов: обнаружены яйца аскарид

Дайте заключение