1.2 Констатация клинической смерти

Клиническая смерть – показание проведения сердечно-легочной реанимации.

Для установления факта клинической смерти достаточно трёх основных признаков:

1. Отсутствие сознания.

2. Редкое поверхностное дыхание менее 8 раз в минуту или его отсутствие.

3. Отсутствие пульса на сонных артериях.

Дополнительные признаки:

• синюшный кожный покров.

Следует запомнить, что при отравлении окисью углерода (СО) цвет кожного покрова – розовый. При отравлении нитритом натрия кожный покров фиолетово-синюшный.

• широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Обратить внимание на то, что ирокие зрачки могут быть широкими при введении больному атропина, при тяжелой черепно-мозговой травме. Если больной страдает глаукомой, то оценка этого признака затруднена.

Первичный осмотр.

Подтвердить три основных признака клинической смерти.

Начать базовую сердечно легочную реанимацию (СЛР).

Фактор времени имеет решающее значение в достижении положительного результата СЛР.

От момента остановки сердца до начала базовой СЛР должно пройти не более 2 минут.

1.3 Простейшие методы реанимации

От правильности проведения начальных приемов нередко зависят исход реанимации и дальнейшая судьба пострадавшего.

Три основных правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР) обозначаются английскими заглавными буквами АВС, что означает:

A- airways (воздушные пути) - обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;

B- breathing (дыхание) - начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);

С- circulation (кровообращение) - начать закрытый массаж сердца.

Пострадавшим без сознания проводится тройной приём Сафара:

- Предотвращает закупорку верхних дыхательных путей корнем языка.

- Обеспечивает свободное дыхание.

Методика предусматривает:

1. Разгибание головы в шейном отделе позвоночника.

2. Выдвижение нижней челюсти вперёд и вверх.

3. Открытие рта.

При подозрении на травму шейного отдела позвоночника разгибание головы не производится.

Ситуации, когда нельзя запрокидывать голову, поскольку есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника:

• автомобильные аварии.

• падение с высоты, даже с высоты собственного роста.

• ныряние и повешение.

• хулиганская травма.

• спортивная травма.

• травмированный пострадавший с неизвестным механизмом травмы.

Ротоглоточный воздуховод (S-образная трубка) используется у пострадавших с угнетением сознания для предотвращения западения корня языка. Размер воздуховода определяется расстоянием от мочки уха пострадавшего до угла рта. Перед введением воздуховода необходимо проверить ротовую полость пострадавшего на предмет наличия инородных тел, вставной челюсти.

1.3.1 Методика введения воздуховода:

Возьмите воздуховод в руки так, чтобы изгиб смотрел кривизной вниз, к языку, отверстие воздуховода -вверх, к нёбу. Введя воздуховод приблизительно на половину длины, поверните его на 180° и продвиньте вперёд (фланцевый конец прижимается к губам пострадавшего).

При отсутствии воздуховода взрослым производится искусственное дыхание «рот в рот» -при этом необходимо зажать нос пострадавшему и вдувать воздух в рот. Или «рот в нос»-при этом необходимо закрыть пострадавшему рот.

Детям до года воздух вдувается одновременно и в рот и в нос.