Заболевания пищеварительного тракта

Занятие № 12 (МДФ)

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Цель занятия: Введение в лабораторные методы исследований, позволяющих оценить секреторную активность пищеварительных желез, состояние проницаемости слизистых пищеварительного тракта и процессы переваривания пищи.

Исходный уровень знания. Студент должен знать:

Исходный уровень знания. Студент должен знать:

1. Типы переваривания - кишечное, пристеночное, внутриклеточное .

2. Переваривание углеводов, унификация моносахаров в глюкозу. Транспорт глюкозы

клетки.

3. Переваривание и всасывание липидов. Роль ферментов, желчных кислот.

Транспортные формы экзогенного жира.

4. Переваривание и всасывание белков.

4.1.Состав желудочного и кишечного соков

4.2. Значение градиента рН в процессе переваривания белков

4.3. Механизм секреции соляной кислоты

5. Ферменты и гормоны ЖКТ

Студент должен уметь:

1. Уметь проводить фотоэлектроколориметрию

2. Определять кислотность желудочного сока

Теоретическая часть.

1. Хронический гастрит

2. Гипо и гиперацидные состояния и их последствия

3. Рак желудка

4. Гастриномы ( гастроиндуцирующие опухоли), панкреас или дуоденум – высокие

базальная секреция и уровень гастрина в крови

5. Исследование желудочного сока. Оценка результатов

6. Язвенная болезнь желудка и 12 перстн. кишки.

7. Нарушение процессов переваривания и всасывания:

7.1. Нарушения функции поджелудочной железы:

7.1.1.Острый панкреатит

7.1.2. Хронический панкреатит

7.2. Муковисцедоз

7.3. Энтероколиты

7.4. Нарушения переваривания и всасывания дисахаридов.

8. Печень и желчевыводящие пути

8.1. Острый вирусный гепатит

8.2..Нарушения переваривания дисахаридов

8.4. Хронический персистирующий гепатит

8.5. Жировая дегенерация печени

8.6. Первичный биллиарный цирроз

8.7. Обтурация желчевыводящих путей

8.8. Первичный рак печени. Метастазы в печени.

9. Желчные пигменты

9.1. Надпеченочная желтуха

9.2. Печеночная желтуха

9.3. Клинико- биохимическая характеристика желтухи

Лабораторно- практическая часть.

Лабораторная работа № 1. Определение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

Принцип метода.

n-нитрофенилфосфат + вода ← щелочная фосфатаза → n-нитрофенол + фосфат. Количество образовавшегося n-нитрофенола пропорционально активности фермента и определяется фотометрически.

Ход работы.

Внести в пробирки, мл
	Опытная проба	Контрольная проба
Рабочий реагент	0,50	0,50
Сыворотка крови	0,05	0,05
Тщательно перемешать и инкубировать в термостате при температуре 370С в течение 30 минут, затем охладить
Реагент 2	5,00	5,00
Сыворотка крови	-	0,05

Тщательно перемешать и измерить величину экстинкции опытной пробы против контрольной пробы на фотоколориметре при длине волны 405 нм в кюветах с длиной оптического пути 1 см.

Расчёт активности щелочной фосфатазы произвести по калибровочному графику.

Нормальные величины: 278 – 830 нмоль/с • л (16,7 – 50,0 МЕ/л)

Клинико-диагностическое значение. Активность щелочной фосфатазы сыворотки крови увеличивается при болезнях печени, например при механической желтухе, в меньшей степени она повышается при гепатитах, циррозах и др. Активность щелочной фосфатазы резко возрастает также при рахите.

Выводы. Записать полученный результат и дать его клинико-диагности­ческую оценку.

Задачи.

1. Нарушение каких функций печени исследуют, используя следующие показатели:

   1. Содержание билирубина

   2. Активность трансаминаз

   3. Активность щелочной фосфатазы

   4. Содержание альбумина

   5. Протромбиновое время

2. Какие из указанных заболеваний ЖКТ приводят к потере белка? :

2.1.Хронический гепатит

2.2. Эрозия кишечника

2.3. Язвенная болезнь желудка

2.4. Нефротический синдром

3. По каким показателям устанавливают недостаточность функций гепатоцитов?

3.1. Тяжелое нарушение электролитного обмена ( гипокалиемия, вторичный

гиперальдостеронизм)

2. Удлинение протромбинового времени

3. Диспротеинемия

4. Гиперпротеинемия

4. При установлении диагноза хронического заболевания печени у больного,

какие моменты являются определяющими ?

4.1.Признаки расстройства всасывания и зуд

4.2.Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний

4.3. Потребление алкоголя

4.4. Предшествующий гепатит

5. Какие из перечисленных симптомов указывают на нарушение всасывания

( панкреатического или интестинального происхождения) ?

а) Явления атрофии и пониженного питания

б) Остеопороз или остеомаляция

в) Обильные, содержащие много жира, каловые массы

г) Геморрагии

д) Тетания ( гипокальциемия)

е) Рецидив инфекционных заболеваний

ж) Отеки

5. Под действием каких факторов увеличивается сопротивляемость слизистой

оболочки желудка и 12-перстн. кишки ?

6.1. Гастрин 6.4. Глюкокортикоиды

6.2.Эстрогены 6.5. Вазопрессин

6.3. Пролактин 6.6. СТГ

5. Указать факторы, стимулирующие и ингибирующие секрецию слизи, в

слизистой оболочке желудка и 12-перстн. кишки

1. секретин 7.5. СТГ

7.2. простагландины 7.6. бомбензин

3. инсулин 7.7. глюкокортикоиды

7.4. брадикинин 7.8. АКТГ

Литература:

1. Материал лекций

2. Биологическая химия / В.К. Кухта, Т.С. Морозкина., Э.И. Олецкий, А.Д.

Таганович;// под ред А.Д. Тагановича .- Минск: Асар. М.: Изд-во БИНОМ, 2008.-

3. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов.-

Екатеринбург, 1994.-с.

4. Чиркин, А.А. Практикум по биохимии: Учебное пособие/ А.А. Чиркин.- Мн, 2002.-

512С.

5. Маршалл, В. Дж. Клиническая биохимия / Пер. с англ. – М.-СПб.: « Изд-во

БИНОМ» - « Невский диалект» , 2000.-368С.

6. Зилва Дж.Ф., Пэнелл П.Р. Клиническая химия в дигностике и лечении. М.:

Медицина. 1986., -с.293- 343.

7. Камышников , В.С. Справочник по клинико- биохимической лабораторной

диагностике- Минск : Беларусь, 2000г.-с.211-260.