Министерство здравоохранения республики беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Методическая разработка
Для проведения занятия со студентами
3 Курса лечебного, медико-профилактического
факультета по «Общей хирургии»
Тема: Пластическая хирургия
Время: 3 часа.
1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
Пластическая хирургия - раздел хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов.
Практически любая хирургическая операция содержит элементы пластической хирургии, так как предусматривает восстановление органов и тканей. Знание азов операционной техники - необходимое условие при пересадке тканей, позволяющее значительно уменьшить операционную травму и сохранить жизнеспособность пересаженных тканей. В последнее время бурно развивается новый раздел хирургии - трансплантация органов и тканей. Ещё в недалёком прошлом пересадка почек, сердца, печени было фантастическим, нереальным. В настоящее время в специализированных клиниках эти операции выполняются как рядовые. В то же время проблема пересадки органов остаётся ещё далеко нерешённой. Предотвращение отторжения трансплантатов - основной вопрос аллотрансплантации.
Цель занятия: Изучить основы пластической хирургии, трансплантологии.
Задачи занятия:
1. Изучить виды кожной пластики.
2. Знать значение силовых линий в пластической хирургии.
3. Изучить пластические материалы, применяемые в хирургии.
4. Изучить пластику сосудов, нервов, мышечной и костной ткани.
5. Изучить основы трансплантологии и основные пересадки органов.
В результате проведения занятия студент должен:
1) Знать:
2) Уметь:
-
Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
При подготовке к занятию необходимо повторить следующие темы:
1. Биосовместимость пластических материалов.
2. Строение кожи.
3. Строение костной ткани.
4. Особенности кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень).
5. Понятие о линиях Лангера.
6. Гистологическая характеристика нормального, гипертрофического, келоидного рубцов.
7. Схема эритро- и лейкопоэза , созревания и диффиренцировки клеток.
8. Физика (биосовместимость материалов, используемых в хирургии).
-
Контрольные вопросы по теме занятия.
-
Пластическая хирургия. Организация помощи населению. Пластические материалы в хирургии.
-
Методы восстановления кожного покрова.
-
Келоидные и гипертрофические рубцы, сходство и отличие. Причины, определяющие появление рубцов. Силовые линии.
-
Виды свободной кожной пластики.
-
Виды несвободной кожной пластики.
-
Пластика сосудов, нервов, мышечной ткани.
-
Пересадка костной ткани и костного мозга.
-
Пересадка органов. Понятие о тканевой несовместимости, методы ее преодоления.
-
Пересадка сердца, почек, печени. Состояние вопроса в Беларуси.
-
Микрохирургия. Реимплантация конечности. Техника.
-
Реконструктивные и пластические операции на конечностях и их сегментах.
-
Практическая часть занятия.
-
ход занятия.
Организационная структура занятия.
№ п/п |
Этап занятия |
Время (мин) |
Место проведения и оснащение |
1 |
2 |
|
4 |
1.
|
Разбор и изучение таблиц, плакатов, схем, наглядных пособий. |
15
|
Учебная комната, таблицы, фотоматериалы, наглядные пособия. |
2. |
Опрос и обследование больных. |
20 |
Палаты и больные |
3.
|
Посещение перевязочной, операционного блока. |
50
|
Перевязочная, операционные больные
|
4. |
Клинический разбор больных |
30 |
Учебная комната, история болезней |
5. |
Решение ситуационных задач. |
20 |
Учебная комната, ситуационные задачи |
-
вопросы для самоконтроля знаний
1. Аутогенная трансплантация - это …
1) пересадка от человека к человеку;
2) донор и реципиент одно и то же лицо;
3) пересадка от животных к человеку;
4) донор и реципиент являются однояйцевыми близнецами;
5) донор и реципиент - родственники первой степени.
2. Реплантация - вид свободной пластики …
1) когда ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место;
2) когда ткани или органы перемещают с одного участка тела на другой;
3) когда ткани или органы перемещают от одного организма другому;
4) всё перечисленное выше.
3. Z - образная пластика применяется:
1) при пластике носа;
2) при пластике ушей;
3) при пластике культи конечностей;
4) при деформации кожи грубыми рубцами.
4. К несвободной кожной пластике относится:
1) способ Тирша;
2) способ Яценко-Ревердена;
3) способ Лоусоне-Краузе;
4) «индийский» метод.
5. Главной причиной неудач при трансплантации органов является:
1) развитие онкозаболеваний;
2) реакция отторжения трансплантата;
3) бактериальные осложнения;
4) угнетение функции костного мозга.
6. Пересадку мигрирующего кожного стебля предложил:
1) Герцен;
2) Филатов;
3) Реверден;
4) Яценко.
7. Для замены бифуркации аорты применяют:
1) собственную вену;
2) протезы из дакрона и тефлона;
3) собственную артерию;
4) всё перечисленное выше.
8. Первую успешную пересадку сердца человеку осуществил:
1) Демидов;
2) Каррель;
3) Бернанд;
4) Вишневский.
9. Наиболее сложной в техническом плане является трансплантация:
1) сердца;
2) почек;
3) печени;
10.Бернанд первым в мире произвёл успешную пересадку:
1) почек;
2) печени;
3) сердца;
4) комплекс «сердце-лёгкие».
-
литература
Основная.
1. Лекции по теме.
2. В.К.Гостищев «Общая хирургия» - Москва, 1993 г.
3. Общая хирургия. В – 2-х т. / Под. ред. Шмитта В., Хартинга В., – М.: Медицина, 1985: ил.
4. Серебрянцев В.И. «Некоторые частные вопросы общей хирургии». – М.: «Кругь», 1994. – 100 с.: ил
Дополнительная.
-
Г.Е. Островерхов, Ю.М.Бомаш, Д.Н.Лубоцкий «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Курск, 1995.
-
М.И.Кузин «Хирургические болезни» М.,Медицина, 1995, 640стр.
-
Ермолов. А.С. «Актуальные вопросы донорства при трансплантации печени» / Хирургия, № 2 - 2002 г., стр. 51; № 3 - 2002, с. 48
-
Богомолов М.С. «Новый подход к классификации травматических ампутаций фрагментов кисти» / «Вестник хирургии» № 1 - 2000 г, стр. 25
-
Хрипкин В.И. «Использование жизнеспособных криконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей» / «Вестник хирургии», № 5 - 2002 г, стр. 55
-
Бокерея Л.А. «… Бернард и его операция пересадки сердца 3 декабря 1967 г.» / «Вестник хирургии», № 4 - 2001 г, стр. 10
-
Абалмосов К.Г. «Микрохирургия на рубеже столетий» / Анналы хирургии, № 1 - 2001 г, стр. 19
-
Christopher J. Arpey M.D. Cutaneus Surdgery: Jllustrated and Practical Approrch 1997, 325.
-
Коваленко П.Н. «Клиническая трансплантология». Ростов: Рост. мед. инст-т, 1975. – 368 с.: ил.
-
Организационные и биологические проблемы функционирования банка органов. Вып. 4. – М. 1988. – 71 с.
-
Шумаков В.И. и др. «Фармакологическая защита трансплантата». – М.: Медицина, 1983. – 231 с.: ил.
-
«Трансплантация биологических тканей в травматологии, ортопедии и нейрохирургии»: Метод.рек./ МЗРБ. – Мн., 1992. – 23 с.
Учебный материал.