Министерство здравоохранения республики беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом детской хирургии

Обсуждено на заседании кафедры «____»__________200_ г.

Протокол №____

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

3 курса лечебного, медико-профилактического

факультета по «Общей хирургии»

Тема: Антисептика

Время: 3 часа.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

В связи со снижением эффективности антибиотикотерапии, ростом числа послеоперационных осложнений, низкой эффективностью большинства общепринятых методов терапии, проблема профилактики и лечения хирургических инфекционных заболеваний становится чрезвычайно актуальной. Гнойные осложнения составляют 30 – 35 % от всех хирургических заболеваний, причём в структуре госпитальной инфекции в хирургической клинике нагноения ран составляют 11 – 62,2 %.

В этих условиях разработка методик физической, механической и химической антисептики позволила добиться некоторых успехов в лечении гнойно–воспалительных хирургических заболеваний.

Сохранившиеся исторически сложившиеся принципы асептики и антисептики, разработанные в конце прошлого и начале нашего столетия, продолжают совершенствоваться в наши дни, опираясь на технический прогресс в хирургии, на изобретение новых высокоэффективных антибактериальных препаратов и усовершенствование методик их применения.

Цель занятия:изучить систему мероприятий, направленных на борьбу с микроорганизмами попавшими в рану, что позволяет уменьшить как число гнойных послеоперационных осложнений в хирургии, так и снизить летальность в целом.

Задачи занятия.

1. Освоить способы и технику проведения механической антисептики.

2. Ознакомиться с методами физической антисептики.

3. Изучить основные группы и механизм действия химических антисептиков.

4. Освоить принципы рациональной антибиотикотерапии в хирургии.

5. Изучить особенности применения антисептиков при профилактике и лечении госпитальной инфекции.

В результате проведения занятия студент должен:

1) Знать:

2) Уметь:

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

Для полного освоения темы необходимо повторить следующие темы: Микробиология: «Химиотерапия заболеваний микробной этиологии».

2. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Антисептика в современном представлении. Классификация методов антисептики.

2. Механическая антисептика. Правила хирургической обработки ран.

3. Методы физической антисептики. Электрофорез, ультразвуковая и лазерная обработка ран.

4. Дренирование как метод физической антисептики. Классификация способов дренирования.

5. Химическая антисептика. Вещества применяемые для химической антисептики. Методы использования антисептиков.

6. Биологическая антисептика. Основные препараты и методы применения.

7. Антибиотикотерапия, как метод биологической антисептики. Основные группы антибиотиков.

8. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Антибиотикопрофилактика в хирургии.

9. Возможные реакции и осложнения антибиотикотерапии.

10. Особенности применения антисептиков в комплексной профилактике и лечении внутрибольничной инфекции.

2. Практическая часть занятия.

3. ход занятия.

№ п/п	Этап занятия	Время Мин.	Место проведения и оснащения
1	2	3	4
1.	Организационный момент	5	Учебная комната, журнал посещаемости и успеваемости
2.	Контроль исходного уровня знаний, тестирование	10	Учебная комната, таблицы
3.	Показ таблиц, отработка практических навыков с материальным оснащением.	40	Учебная комната, плакаты № 2.1-2.10, биксы, бинты, салфетки, металлические и неметаллические инструменты, перчатки, операц. бельё
4.	Работа в перевязочной, знакомство с устройством больницы хирургического отделения, операционного блока	40	Перевязочная, операционный блок, хирургическое отделение больницы
5.	Контроль конечного уровня знаний, решение ситуационных задач	30	Учебная комната, ситуационные задачи, программированный контроль
6.	Подведение итогов занятия и ознакомление с темой следующего занятия	10	Учебная комната.

6. вопросы для самоконтроля знаний

1 Количество бактерий, которое может вызывать воспалительный процесс в ране,

составляет около:

1. 10³ – 10⁴

2. 10⁵– 10⁶

3. 10⁷– 10⁸

4. 10⁹ – 10¹⁰

2.Марлевый тампон выполняет свои дренирующие функции в среднем:

1. до 8 часов

2. до 1 суток

3. до 2 суток

4. до 3 суток

3. Хлоргексидина биглюконат относится к:

1. галлоиды

2. кислоты

3. детергенты

4. окислители

4. Из перечисленных антибиотиков ототоксическое действие оказывают:

1. пенициллины

2. аминогликозиды

3. тетрациклины

4. макролиды

5. Протеолитическими ферментами животного происхождения являются:

1. папаин

2. химотрипсин

3. стрептокиназа

4. террилитин

6. Механическая антисептика не включает:

1. очищение раневой поверхности и кожи

2. наложение вторичных швов

3. иссечение краёв, стенок и дна раны

4. обработка раны пульсирующей струёй жидкости

7. К пассивному методу дренирования относят:

1. дренажи по Бюлау

2. дренажи по Редену

3. дренажи по Субботину

4. дренажи по Каншину

8. Йодопирон это:

1. водный раствор комплекса ПАВ с йодом

2. спиртовой раствор йода

3. комплекс йода с поливинилпиролидоном

4. водный раствор йода, иодида калия и поливинилового спирта

9. К макролидам относят:

1. цефазолин

2. ампиокс

3. эритромицин

4. гентамицин

10. К осложнениям антибиотикотерапии не относят:

1. дисбактериоз

2. аллергические реакции

3. пирогенные реакции

4. сепсис

7. литература

Основная.

1. Лекции по теме.

2. В.К.Гостищев "Общая хирургия",-М.:Медицина, 1996.

3. В.И. Стручков, Ю.В.Стручков "Общая хирургия", - М.: Медицина, 1988, с.42-78.

4. С.В.Петров «Общая хирургия», С.Пт.– г. 1999 г.

Дополнительная.

1. Д.В.Усов "Избранные лекции по общей хирургии", Тюмень, 1995.

2. Я.В.Волколаков "Общая хирургия",- Рига: Звайгзне, 1989, с.32-77.

3. Общая хирургия п/р В.Шмитта, В.Хартига, М.И.Кузина/,- М.:Медицина, 1985, с.5-48.

4. Б.Г.Веденко "Старшая медицинская сестра",-Киев, Здоровья, 1986, с.17-Приказ Nо 720-78 МЗ СССР.

5. Н.С.Тимофеев, А.Н.Ханина, Н.Н.Тимофеев "Руководство для младшего медицинского персонала операционно-перевязочного блока",- М.:Медицина, 1983, с.6-30.

6. Н.С.Тимофеев, Н.Н.Тимофеев "Перевязочная",-.:Медицина, 987, с.6-22.

7. Н.С.Тимофеев, Н.Н.Тимофеев "Асептика и антисептика",- Л.:Медицина, 1989, 238с.

8. Внутрибольничные инфекции п/р В.П.Венцела,-.:Медицина, 1990, с.11-212.

9. А.П.Красильников "Справочник по антисептике", Минск, 1995, 367с.

10. В.К.Серебрянцев "Некоторые частные вопросы общей хирургии",М."Кругъ", 1994, с.47-50.

11.Т.Е.Афиногенов, Н.П.Елинов " Антисептика в хирургии". Л.,"Медицина", 1987.

12. Дж.Сэнфорд и др. "Антимикробная терапия". /пер. с англ./ М.:Практика, 1996.

13. К.В.Папкин, Ю.Ф.Пауткин "Основы общей хирургии" /руководство к практическим занятиям/, Москва, 1992, 28-40.

Учебный материал.