Министерство здравоохранения республики беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом детской хирургии

Обсуждено на заседании кафедры «____»__________200_ г.

Протокол №____

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

3 курса лечебного, медико-профилактического

факультета по «Общей хирургии»

Тема: Трансфузиология

Время: 3 часа.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

Эффективное лечение острой кровопотери обеспечивается с сочетанием применения плазмозаменителей и консервативной донорской крови. Плазмозаменители имеют широко фармокодинамический спектр действия: Увеличивают ОЦК, нормализуют микроциркуляцию и реологические свойства крови, восстанавливают коллоидно-осмотическое давление крови и способствуют ликвидации дефицита внеклеточной жидкости. Кровопотеря в объёме до 15% ОЦК может быть возмещена коллоидными и кристаллоидными плазмозаменителями. Это не только экономично, но и позволяет избежать опасностей и осложнений, связанных с гемотрансфузией донорской крови.

Преподавателю необходимо остановиться на классификации кровезаменяющих растворов, обратить внимание на состав и лечебное действие кровезаменителей. Отметить преимущества и недостатки кровезамещающих растворов, указать на их незаменимость в экстренных ситуациях. Ознакомить студентов с общими принципами инфузионной терапии. На примере больных с постгеморрагической анемией, тяжёлыми гнойно-септическими заболеваниями составить программу инфузионно-трансфузионной терапии. Студенты должны уметь собирать системы для инфузионно-трансфузионной терапии, уметь пунктировать периферические вены. Указать на возможные осложнения, связанные с использованием кровезамещаемых растворов, профилактику и лечение данных осложнений.

Цель:Научить студентов применению кровозаменяющих растворов при лечении некоторых патологических состояний и заболеваний.

Задачи:

1. Изучить классификацию кровезаменяющих растворов.

2. Определить показания к использованию кровезаменителей различных групп.

3. Научить студентов принципам инфузионной терапии.

В результате проведения занятия студент должен:

1) Знать:

2) Уметь:

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

2. Контрольные вопросы по теме занятия.

   1. Кровезамещающие растворы. Классификация. Принципы инфузионной терапии.

   2. Препараты гемодинамического действия.

   3. Препараты дезинтоксикационного действия.

   4. Электролитные растворы.

   5. Препараты для парентерального питания.

   6. Препараты полифункционального действия. Осмотические диуретики.

   7. Плазма крови.

   8. Гемодилюция. Показания к применению метода. Методика.

2. Практическая часть занятия.

2. ход занятия.

№ п/п	Этап занятия	Время мин	Место проведения и оснощения
1	2	3	4
1.	Организационный момент	5	Учебная комната, журнал посещаемости и успеваемости
2.	Контроль исходного уровня знаний	35	Учебная комната, таблицы № 4.6, 4.7, трансфузионные среды
3.	Разбор ситуационных задач	30	Процедурная, палаты, учебная комната
4.	Работа в процедурной и палате	35	Процедурная, палаты
5.	Контроль конечного уровня знаний	15	Учебная комната, вопросы для программированного контроля
6.	Подведение итогов занятия. Задание на дом.	15	Учебная комната.

2. вопросы для самоконтроля знаний

   1. Какая система организма первой реагирует на инфузионную терапию:

а) дыхательная;

б) ЦНС;

в) кровообращения;

г) пищеварительная.

2. Для профилактики инфекционных осложнений при внутрикостной инфузии не используют:

а) строгое соблюдение правил асептики;

б) ежедневная смена места пункции;

в) чередование вливания гипертонических растворов с изотоническими;

г) введение в инфузионные растворы антибиотиков.

3. Согласно современной классификации выделяют следующее кол-во групп кровезаменителей:

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) 6.

4. Преимуществом реополиглюкина перед полиглюкином является:

а) улучшает реологические св-ва и микроциркуляцию;

б) дольше хранится;

в) вызывает меньше побочных эффектов;

г) не влияет на функцию печени.

5. К коллоидным кровезаменителям животного происхождения относят:

а) волекам;

б) реополиглюкин;

в) желатиноль

г) рондекс.

6. Применение гемодеза противопоказано при:

а) печёночной недостаточности;

б) в раннем послеоперационном периоде;

в) сердечно лёгочной декомпенсации

г) всё верно.

2. При инфузии полидеза в первые сутки выводиться почками:

а) до 20% препарата

б) до 40% препарата

в) до 60% препарата;

г) до 80% препарата

2. Для профилактики тромбоэмболических осложнений при применении жировых эмульсий во флакон добавляют:

а) гепарин;

б) инсулин;

в) 10% р-р глюкозы;

г) 0,9% р-р натрия хлорида

2. К аминокислотным смесям не относят:

а) полиамин;

б) вамин;

в) волекам;

г) аминофузин.

10. К недостаткам препаратов искусственных переносчиков кислорода относят:

а) невысокая кислородная ёмкость;

б) необходимость замораживания для длительного хранения;

в) реактогенность;

г) всё верно.

7. литература

Основная.

1. Лекции по теме.

2. В.К.Гостищев "Общая хирургия",-М.:Медицина, 1996.

3. В.И. Стручков, Ю.В.Стручков "Общая хирургия", - М.: Медицина, 1988, с.42-78.

4. С.В.Петров «Общая хирургия», С.Пт.– г. 1999 г.

Дополнительная.

1. Я.А. Жизневский "Основы инфузионной терапии", Мн.,1994г.

2. Е.А. Вагнер и соавт. "Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери", М.,1986г.

3. В.К. Лапкин, Ю.Ф. Пауткин «Основы общей хирургии» – Москва, 1992 г.

4. Ю.М. Понукров «Клиническая хирургия» – М., 1988 г.

5. Е.П. Иванов Руководство по гемостазиологии – Минск, 1991 г.

Учебный материал.