4. Практическая часть занятия.

1. Знакомство с историей болезни (медицинской картой стационарного больного).

2. Демонстрация преподавателем методики расспроса больного.

5. Ход занятия.

В ходе занятия проводится обсуждение темы по контрольным вопросам, знакомство студентов с методикой расспроса больного.

1. Общий план обследования больного.

Медицинское обследование пациента представляет собой комплекс иссле­дований, с помощью которых можно выявить индивидуальные особенности больного или здорового человека, оценить состояние здоровья и при необходимости по­добрать рациональный план его укрепления.

Все методы исследования больного разделяют на основные и вспомогательные (дополнительные). Основные методы исследования больного.

1. Расспрос больного (interrogatio) или анамнез (от греч. «anamnesis» – воспоминание).

2. Осмотр (inspectio).

3. Ощупывание (palpatio).

4. Выстукивание (percussio).

5. Выслушивание (auscultatio).

Вспомогательные методы исследования больного.

1. Различные измерения (температуры тела, роста, веса, окружности грудной клетки, суточного количества мочи и др.).

2. Лабораторные исследования жидкостей организма и его выделений (кровь, спинномозговая жидкость, желудочный сок, желчь, моча, выпоты в полости тела, мокрота, гной и др.).

3. Морфологические исследования органов, тканей, жидкостей организма и его выделений.

4. Инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенологические, исследования функции дыхания, изотопные исследования, ультразвуковые, эндоскопические методы и др.).

Также по способу получения информации о больном методы исследования делятся на субъективные и объективные (физикальные).

Субъективный метод исследования больного подразумевает рассмотрение пациента, как субъекта, который дает показания, вспоминает и рассказывает о тех ощущениях и событиях, что сопровождали его заболевание от самого его начала, что предшествовали ему. Субъективные данные о больном врач получает методом расспроса (interrogatio). Данные, получаемые путем расспроса, называются анамнезом (anamnesis – воспоминание), потому что больной делится с врачом воспоминаниями о себе, своей болезни и жизни.

Объективные (физикальные) методы исследования подразумевают больного, как объект обследования, которое выполняет врач, опираясь на свои органы чувств и умение манипулировать рядом практических действий. Объективные методы объективного исследования разделяют на основные (осмотр, ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия) и выслушивание (аускультация)) и вспомогательные (измерения, лабораторные, морфологические и инструментальные методы).

Для того, чтобы обследование пациента было полным и системным, необхо­димо всегда использовать сочетание основных и вспомогательных методов исследования в ходе диагностического процесса и проводить его по следую­щему плану.

1. Расспрос больного:

а) уточнение паспортных сведений;

б) собирание жалоб;

в) выяснение истории настоящего заболевания (анамнез болезни);

г) собирание истории (анамнеза) жизни.

2. Объективное исследование:

а) осмотр больного;

б) пальпация;

в) перкуссия;

г) аускультация;

д) лабораторно - инструментальные методы исследования.

Такое методическое обследование учит студента (врача) тщатель­ному всестороннему и полному исследованию пациента и своевременному распознаванию заболевания.