Адсорбирующие средства

Адсорбирующие средства представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани. При нанесении на кожу или слизистые оболочки они адсорбируют на своей поверхности химические соединения и тем самым предохраняют окончания чувствительных нервов от их раз­дражающего действия. Кроме того, покрывая тонким слоем кожный покров или слизистые оболочки, адсорбирующие вещества механически защищают окончания чувствительных нервов.

Уголь активированный: Carbo activatus

Формы выпуска:

- таблетки по 0,5 и 0,25

Сырьем для производства активированного угля является каменный уголь, растительные материалы (древесный уголь, торф, древесные опилки, скорлупа орехов). При назначении внутрь уголь активированный адсорбирует токсические вещества, замедляет или прекраща­ет их всасывание и тем самым уменьшает возможность острого отравления.

Показания к назначению:

1. Диспепсия, метеоризм (1,0-2,0).

2. Пищевые интоксикации (20,0-30,0).

3. Отравления алкалоидами и солями тяжелых металлов.

Побочные эффекты:

1. Запор или понос.

2. Обеднение организма витаминами, жирами, белками.

3. Окрашивание стула в черный цвет.

Противопоказания:

1. Язвенные поражения ЖКТ.

2. Желудочные кровотечения.

Тальк: Talcum

Силикат магния. Обладает адсорбирующим и обволакивающим действием. Очень мелкий порошок, почти не растворим в воде и других растворителях. Применяют для присыпок (при заболеваниях кожи), а также для приготовления паст и таблеток. При нанесении на кожу адсорбирует выделения желез, под­сушивает кожу и предохраняет ее от механического раздражения.

Полифепан: Polyphepanum.

Формы выпуска:

- таблетки по 0,4; пасты.

Представляет собой продукт переработки лигнина, не убивает микробы, но активно их адсорбирует вместе с токсинами из ЖКТ.

Показания к назначению:

1. Диарея (инфекционная).

2. Метеоризм.

Противопоказания:

1. Гиперацидный гастрит.

2. Заболевания, сопровождающиеся нарушением углеводного обмена.

Лекарственные средства, стимулирующие окончания афферентных нервов.

Раздражающие средства

Это препараты, возбуждающие окончания чувствительных нервных волокон и вызывающие рефлекторные и местные эффекты, улучшение кровоснабжения и трофики тканей, ослабление болей.

В качестве раздражающих средств используются:

1. Препараты, содержащие эфирные масла, из листа мяты перечной (действующим началом является ментол), листа эвкалипта (эвкалиптовое масло входит в состав препаратов «Ингалипт», «Пектусин»), семян горчицы и др.

2. Препараты, содержащие яды пчел (апизартрон, апифор) и яды змей (випраксин, випросал).

3. Синтетические препараты: нашатырный спирт.

Раздражающие средства применяют наружно, чаще в виде растираний. Они оказывают неспецифическое возбуждающее действие на заложенные в коже нервные окончания (рецепторы), избирательно реагирующие на определенные виды раздражений. Раздражение этих рецепторов приводит к определенным рефлекторным сдвигам. Кроме воздействия на рецепторы, эти средства вызывают локальное освобождение биологически активных веществ - аутакоидов: кининов, гистамина, простагландинов и др. Последние оказывают местное сосудорасширяющее действие, которое сопровождается гиперемией и улучшением питания тканей.

Горчичники и масло терпентинное очищенное оказывают трофическое и отвлекающее действие.

Отвлекающее действие объясняется взаимодействием в ЦНС двух потоков возбуждения—с патологически измененных внутренних органов и с кожной поверхности на месте действия раздражающих веществ. При этом восприятие афферентной импульсации с висцеральных органов ослабляется. Для каждого органа существуют участки кожи, которые получают афферентную иннервацию из сегментов спинного мозга, из которых получают афферентную иннервацию и внутренние органы (зоны Захарьина - Геда). Импульсы, поступающие из органов и из зоны Захарьина - Геда, передаются по одним и тем же проводникам. Раздражающее вещество накладывают на зону Захарьина - Геда. Действующее вещество диффундирует в глубь лежащие слои кожи и возбуждает окончания чувствительных нервов. Образуется потенциал действия и в виде нервного импульса поступает в определенный сегмент спинного мозга и там интерферирует с импульсами, поступающими от патологического органа. Два потока импульсов взаимно ослабляют друг друга. Блокируется их проведение в вышележащие отделы ЦНС и ослабляется формирование ощущения боли. Развивается отвлекающий эффект. Не исключено также, что при воздействии раздражающих средств в ЦНС высвобождаются вещества типа энкефалинов и эндорфинов, облада­ющие болеутоляющим действием.

Кроме того раздражающие средства оказывают положи­тельное трофическое влияние на внутренние органы. Это может быть связано с рядом механизмов. Импульсы от вставочных нейронов поступают к нейронам боковых рогов сегментов спинного мозга и оттуда к сосудам. Расширяются сосуды кожи в зоне Захарьина - Геда и расширяются сосуды внутренних органов. Улучшается доставка крови и трофика. Благоприятную роль для трофики должно также играть «отвлекающее» действие раздражающих веществ, понижающее боле­вые ощущения. Не исключено, что определенное значение имеет освобождение при раздражении кожи биологически активных веществ (гистамин и др.). На месте приложения указанных раздражающих средств возникают по­краснение кожи и некоторая отечность. Однако эти местные эффекты никакого терапевтического значения не имеют.

Горчичная бумага (горчичник) покрыта тонким слоем обезжиренной горчицы. Раздражающее действие ее связано с горчичным эфирным маслом (является аллилизотиоцианатом; см. структуру). Горчица содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичника теплой водой (не выше 40 С) под влиянием мирозина происходит ферментативное расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла, которое обладает выраженным раздражающим действием.

Показания к назначению:

1. Заболевания органов дыхания (фарингит, ларингит, трахеит).

2. Заболевания суставов (артралгии).

3. Стенокардия.

4. Невралгии и миалгии.

К эфирным маслам относится масло терпентинное очищенное, которое получают путем перегонки живицы из сосны обыкновенной. Основ­ным действующим веществом его является а-пинен (из группы терпенов - производных частично или полностью гидрированных ароматических углево­дородов, из которых состоят многие эфирные масла). Он обладает значитель­ной липофильностью и поэтому проникает через эпидермис, оказывая раз­дражающее действие на окончания чувствительных нервов.

Показания к назначению:

1. Невралгии.

2. Миозиты.

3. Артралгии.

4. Заболевания органов дыхания.

Некоторые раздражающие средства при воздействии на окончания чувст­вительных нервов кожи и слизистых оболочек наряду с отмеченными эффек­тами вызывают рефлекторные изменения деятельности сердца, сосудистого тонуса и дыхания. К таким препаратам относятся ментол и соединения аммиака.

Ментол - основной компонент эфирного масла мяты перечной. Являет­ся спиртом терпенового ряда. Оказывает избирательное воз­буждающее влияние на холодовые рецепторы, что вызывает ощущение холо­да. Раздражающее действие может сменяться незначительной анестезией. Рефлекторно ментол изменяет тонус сосудов. Это касается как поверхностных сосудов, так и сосудов более глубоко расположенных тканей и внутренних органов.

Показания к назначению:

1. Миалгии, невралгии.

2. Артралгии.

3. Стенокардия.

4. Мигрень

Выраженным раздражающим свойством обладает аммиак. Вдыхание па­ров раствора аммиака (нашатырный спирт — NH₄ ОН) приводит к воз­буждению окончаний чувствительных нервов верхних дыхательных путей и рефлекторной стимуляции центра дыхания.

Показания к назначению:

1. Обморочные состояния.

2. Алкогольное опьянение (внутрь 510 капель на 0,5 стакана воды).

3. Хирургическая практика для мытья рук.

Местноанестезирующие средства

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Дикаин Dicainum (Список А)	Порошок	Для терминальной анестезии (0,25-3% р-ры)
	Плёнки глазные N.30	Закладывать за веко
Новокаин (прокаин) Novocainum (Список Б)	Флаконы 0,25% и 0,5% р-р по 200 и 400 мл	Для инфильтрационной анестезии
	Ампулы 1% и 2% р-ры по 1, 2, 5, 10, 20 мл	Для проводниковой анестезии
Анестезин (бензокаин) Anaesthesinum (Список Б)	Свечи «Anaesthezolum» N.10	В прямую кишку 1-2 раза в сутки
Лидокаин (ксикаин) Lidocainum (Список Б)	Флаконы 2% и 4% р-ры по 5 мл	Для терминальной анестезии
	Ампулы 1% р-р по 10,20 мл Ампулы 2% р-р по 2, 10 мл	Для проводниковой, эпидуральной анестезии
Артикаин (ультракаин) Articain (Список Б)	Ампулы 1%, 2% р-р по 5, 10 мл	Для инфильтрационной анестезии 1% р-р Для проводниковой, эпидуральной 1% - 2% р-р

Вяжущие средства

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Танин Tanninum	Порошок	Для полоскания полости рта (1-2% р-ры), смазываний (3-5-10% р-ры)

Обволакивающие средства

Альмагель Almagel	Флаконы по 170 мл	По 1 мерной ложке 4 раза в день за 30 минут до еды и перед сном
Смекта Smecta	Пакеты по 3,0 N.30	Внутрь содержимое одного пакета (в 50-100 мл воды) 3 раза в сутки
Сукральфат (вентер) Sucralfate	Таблетки по 0,5	По 1 таблетке перед каждым приемом пищи

Адсорбирующие средства

Уголь активированный Carbo activatus

Таблетки по 0,25; 0,5

Внутрь по 1,0-2,0 3-4 раза в сутки (при метеоризме); 20,0-30,0 на 10-15 л воды для промывания желудка (при отравлениях)

Раздражающие средства

Скипидарная мазь Ung. Terebinthinae	Мазь по 50,0	Растирать болезненные участки кожи 2-3 раза в сутки
Нашатырный спирт Sol. Ammonii caustici	Ампулы 10% р-р по 1 мл N.10.Флаконы 10% р-р по 10, 40 и 100 мл	На вату или марлю для вдыхания
Ментол Mentholum	Флаконы 1-2% масляный раствор по 10 мл Флаконы 2% спиртовой раствор	Капли для носа, для ингаляций Для растираний
Мазь «Финалгон» Ung. «Finalgon»	Мазь по 20,0; 30,0 и 50,0	Наружно тонким слоем на больное место (слегка втирать) до 3 раз в сутки

Горечи, рвотные средства рефлекторного действия (см. Средства, влияющие на функции органов пищеварения).

Отхаркивающие средства рефлекторного действия (см. Средства, влияющие на функции органов дыхания).

Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Заполнить рецептурный справочник- блокнот по предложенному ниже образцу