- •Ответы к экзамену по психиатрии
- •2. Закон о псих. Помощи в рб. Важнейшие принципы организации в рб.
- •3. Понятие симптома, синдрома в клинике псих. Заб-ий. Их диаг-ка и прогностическое значение.
- •4. Нарушение ощущения, виды. Заб-ия, при которых встречаются нарушение ощущения.
- •5. Восприятие как психическая ф-ция. Св-ва восприятия. Виды нарушения восприятия.
- •6. Иллюзии и нарушение псизосенсорного синтеза. Объективные признаки их наличия. Заболевания, при которых данные расстройства наиболее часто встречаются.
- •7. Галлюцинации. Виды. Объективные признаки их наличия. Заболевания, при которых встречаются.
- •8. Память как психическая функция. Виды нарушений памяти. Заболевания, при которых встречаются.
- •9. Корсаковский синдром, что включает, при каких заб-ях встречается.
- •10. Мышление. Определение. Этапы формирования.
- •11. Мышление: нарушение ассоциативной деятельности. Заб-ия, при к-рых встречаются.
- •12. Понятие и определение бреда, объективные признаки наличия бреда. Этапы формирования бреда.
- •13. Первичный и вторичный бред. Виды бреда по содержанию.
- •14. Виды бреда (паранойяльный, параноидный, парафренный, резидуальный, индуцированный).
- •16. Нарушение интеллектуальной деят-ти. Определение понятия деменции. Формы приобретенного слабоумия, клиника, исходы.
- •17. Умственная отсталость (олигофрения), определение. Основные причины возникновения, степени, клиника, исходы.
- •18. Воля как псих. Ф-ция, характеристики. Этапы формирования волевого акта.
- •19. Нарушение волевой сферы. Нарушение сферы влечений. Различные формы расстройства влечений, клин. Примеры.
- •20. Хар-ка маниакального и кататонического возбуждения, осн. Критерии их отличия. Причины возникновения, методы купирования.
- •22. Сознание. Критерии ясности сознания по ясперсу.
- •23. Хар-ка различных форм и степеней выключенного сознания. Забол-ия, при к-рых встречаются.
- •24. Клиническая хар-ка помраченного сознания. Заб-ия, при к-рых встречается.
- •25. Синдром психического автоматизма (кандинского – клерамбо). Заб-ия, при к-рых встречается.
- •26. Невротические и неврозоподобные синдромы в клинике псих. Заболеваний. Психопатологическая характеристика клинические примеры.
- •26. Эмоции. Виды эмоциональных расстройств.
- •1) Усиление положительных эмоций:
- •2) Усиление отрицательных эмоций:
- •3) Ослабление эмоций:
- •4) Извращения эмоций:
- •27. Депрессивный синдром, его психопатологическая структура. Клин. Особенности при различных заб-ях.
- •28. Абстинентный синдром, психопатологическое содержание, условия возникновения.
- •29. Маниакальный синдром, его психопатологическая структура. Клин. Особенности при различных заб-ях.
- •30. Синдромологическое и нозологическое направление в психиатрии. Принципы классификации псих. Заб-ий по мкб-10.
- •Личность
- •Патология характера (психопатии)
- •Преморбид и его влияние на патологию личности
- •Нарушения при инфекционных и соматических заболеваниях.
- •Психические нарушения вследствие сифилитического поражения головного мозга.
- •Психические нарушения при церебральном атеросклерозе.
- •Психические нарушения при гипертонической болезни.
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах.
- •Травматическая эпилепсия.
- •Алкоголизм и алкогольные психозы.
- •Психические расстройства в результате употребления алкоголя.
- •Психозы возраста обратного развития (предстарческие и старческие).
- •Шизофрения.
- •Эпилепсия и эпилептические синдромы.
- •Реактивные состояния, психопатии.
- •Олигофрении.
- •Психотропные средства
- •Инсулинотерапия
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Военно-психиатрическая экспертиза
- •Госпитализация больных в психиатрический стационар
- •Получение и сохранение информации о психическом здоровье человека
- •Острая реакция на стресс
- •Посттравматическое стрессовое расстройство.
- •Расстройства адаптации.
- •Лечение реактивных психозов, невротических состояний, расстройств личности.
- •Психические нарушения при церебральном атеросклерозе.
- •Психические нарушения при артериальной гипертензии.
- •Болезни Крейцфельдта-Якоба
- •Алкогольный делирий
- •Острый алкогольный галлюциноз
- •Патологическое опьянение
- •Алкоголизм
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах (острая стадия).
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах (отдаленный период).
- •Лечение Психических расстройств при черепно-мозговых травмах.
- •Биполярное аффективное расстройство.
- •Рекуррентное депрессивное расстройство.
- •Сосудистая деменция.
2. Закон о псих. Помощи в рб. Важнейшие принципы организации в рб.
Психиатрическая служба – это важный раздел медицины, который, наряду с биологическими методами лечения, использует и методы социально-трудовой реабилитации. Основу псих. службы составляют психоневрологические и псих. учреждения Минздрава РБ (диспансеры, больницы, интернаты). Важное место, в Министерстве образования занимают вспомогательные школы, дома-интернаты и специализированные образовательные учреждения, направленные на адаптацию психически больных детей.
Учитывая особенности псих. больных, возникла необходимость решения многих проблем, касающихся организации психиатрической и психотерапевтической помощи, деятельности психиатрических служб; решения правовых, этических и др. вопросов. Поэтому 24 июня 1999г. был принят приказ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании в РБ» и 24 сентября 2003 г. приказ «О дальнейшем развитии психотерапевтической службы».
Принципы:
Психиатрическое освидетельствование – осмотр граждан, проводимый амбулаторно или стационарно с целью определения – страдает ли данный гражданин психическим заболеванием, нуждается ли в психиатрической помощи и если нуждается, то в какой.
П.О. проводится с согласия гражданина либо его законного представителя, за исключением случаев оговоренных в законе РБ «О психиатрической помощи» в РБ от 24 июня 1999г.
Установление диагноза психического заболевания, принятие решения о принудительной госпитализации является исключительным правом врача психиатра. Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья гражданина не является основанием для решения вопроса.
П.О. проводится в следующем порядке: до 14 лет с согласия родителей или законного представителя; гражданина признанного недееспособным только с согласия законного опекуна.
П.О. гражданина без его согласия, либо без согласия его законного представителя может быть проведено в следующих случаях: 1. Когда по имеющимся данным можно предполагать психическое расстройство (совершил неадекватные действия) которое несет опасность больного для себя или для окружающих. 2.Беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять свои жизненные потребности. 3.Наличие вредных последствий, если больной не будет госпитализирован.
В стационаре соматического профиля больной осматривается психиатром–консультантом после назначения консультации с обоснованием необходимости данной консультации. Если в ходе обследования выявлены психические расстройства, то в историю болезни пишутся рекомендации по лечению.
Гражданин имеет право взыскать в судебном порядке материальное возмещение морального ущерба от учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, допустив нарушение прав и свобод граждан при оказании психиатрической помощи.
3. Понятие симптома, синдрома в клинике псих. Заб-ий. Их диаг-ка и прогностическое значение.
Симптомы болезни – это клинические критерии патологического состояния организма. В соответствии с этим в зависимости от задач клинического исследования их различно классифицируют. При исследовании клин. картины болезни их можно классифицировать на местные и общие, а при установлении прогноза на благоприятные и неблагоприятные. Для классификации психопатолог. симптомов используют и психологические принципы.
Синдром – совокупность отдельных признаков болезни, объединенных общим патогенезом и характерным проявлением. Синдром определяет качеств. особенности и степень тяжести заб-я. Могут быть малыми и большими. Примером может служить астенический синдром, проявляющийся раздражительностью, плаксивостью, бессонницей; на фоне астении могут развиться бред, галлюц., навязчивые переживания, что говорит о генерализации процесса.
Клин. картина синдромов складывается из позитивных (галлюцинаторно-бредовые, кататонические, аффективные) и негативных (эмоционально-волевое оскуднение, психопатизация личности, слабоумие) расстройств.
Синдромы в зависимости от поражения той или иной сферы психической деятельности подразделяются на неврозоподобные, бредовые, синдромы расстройства сознания, аффективных и двигательно-волевыхнарушений и др.
Психопатологические нарушения можно разделить на две группы, относящиеся к рецепторной области (ощущения, восприятия) и интрапсихической, отражающие наиболее сложную корковую деятельность (память, эмоции, волю, мышление, сознание).
Этиол. факторы псих. заб-ий - эндогенные (чаще наследственная предрасположенность, генетические аномалии, конституциональная неполноценность) и экзогенные (инфекции, интоксикации, травмы, психотравмы).
В основе патогенеза псих. расстройств лежит нарушение взаимоотношения процессов возбуждения и торможения. Чаще имеет место запредельное торможение, при котором нарушается фазовое состояние клеток ЦНС, которые могут находиться в сравнительной фазе (одинаковый ответ на разные по силе раздражители – снижение порога возбуждения, астения, эмоциональная неустойчивость), фазе парадоксальной (отсутствие ответа на сильный или обычный раздражитель и наличие ответа на слабый раздражитель), например, кататонические расстройства и ультрапарадоксальной фазе (ответ качественно не соответствует раздражителю – бред, галлюцинации).
При исследовании патогенеза псих. расстройства необходимо учитывать такое понятие, как "преморбид" – индивидуальность организма, совокупность врожденных особенностей, факторов наследственности, возраста, пола, биологической фазы, профессии, условий жизни, перенесенных заболеваний.
В диагностике психических заболеваний ведущим остается клинический метод, который делится на этапы:
выявление и квалификация симптомов;
определение их взаимосвязи, и квалификация синдромов;
оценка динамики развития синдромов, в контексте патогенетических закономерностей и преморбидных особенностей.
Параклинические методики (патопсихологическое, инструментальное, лабораторное обследование) в психиатрии применяются, как вспомогательные и чаще используются при проведении дифференциальной диагностики.