Задача № 21

Больная А., 20 лет обратилась к врачу по поводу высыпаний на коже лица без субъективных ощущений. Впервые заболела 2 года назад в июле после дли­тельного пребывания на пляже. Последнее обострение наступило в мае этого года. При осмотре: на коже спинки носа, щек имеется отечная эритема с синюш­ным оттенком в виде "бабочки", границы очагов четкие.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

3. Назначьте лечение.

Задача № 22

Больная М., 25 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, раздражительность, повышение температуры, боли в суставах и высыпания на коже. Подобное состояние наступило через месяц после родов. В анамнезе есть указание на дискоидную красную волчанку. При осмотре: температура 37,8° С, на коже носа, щек, груди розово-красного цвета бляшки, покрытые се­роватого цвета плотно сидящими чешуйками, в центре очагов рубцовая атрофия. На ладонной поверхности ногтевых фаланг имеются пятна розово-синюшного цвета. Мелкие суставы кистей, стоп, лучезапястные, локтевые отечны, кожа над ними гиперемирована, функция их нарушена.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. На состояние каких органов следует обратить внимание?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5. Назначьте лечение.

Задача № 23

Больная Н., 28 лет - каменщица, страдает дискоидной формой красной волчанки в течение 3-х лет. Последнее обострение наступило в июне это года. Дерматологический статус: на коже левой щеки бляшка розово-красно цвета, с четкими границами, в центре рубцовая атрофия, по периферии очаг покрыт плотно сидящими серыми чешуйками.

1. Какие из перечисленных ниже препаратов назначите больной? Почему? В какой дозе?

а/ пенициллин; б/ сульфадимезин; в/ стафилококковая вакцина; г/ делагил;

д/ преднизолон; е/ димедрол;

2. Какие препараты из выше описанных не назначаются и почему?

3. Нуждается ли больная в диспансерном наблюдении?

4. Перечислите основные звенья диспансерного наблюдения.

Задача № 24

На прием к врачу обратилась больная 35 лет с жалобами на высыпания и зуд кожи кистей. Из анамнеза стало известно, что высыпания появлялись неоднократно в течение года после стирки со стиральным порошком "Лотос". При осмотре: на коже кистей имеется выраженная эритема, отечность, множестве узелков и пузырьков, эрозии, мокнутие.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какое лечение должно быть проведено больной?

3. Как можно предупредить возникновение аналогичного поражения кожи?

Задача № 25

На прием к участковому врачу обратился пациент 40 лет с жалобами на недомогание, сыпь по кожному покрову, сопровождающуюся зудом. Высыпания на коже появились 2 дня назад, и постепенно увеличиваются как в размере, так и в количестве.

1. Можно ли поставить диагноз?

2. Какова ваша дальнейшая тактика?

Задача № 26

Больная К., 27 лет, явилась на прием к врачу по поводу высыпаний на коже лица. Субъективные ощущения отсутствовали. Больна в течение 1,5 лет. Впервые отметила стойкое покраснение кожи щек после длительного пребывания на пляже. Последнее обострение наступило в мае этого года. При осмотре на коже спинки носа, щек имеется "бабочка", границы очагов четкие.

1. Диагноз?

2. С какими заболеваниями целесообразно дифференцировать данный процесс?

3. Наметьте план лечения.