Причины эпидемий:

1. Отсутствие санитарно-технических сооружений.

2. Войны и «крестовые походы».

3. Культурный уровень данного периода.

Во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа (греч. lepra). В Средние века ее считали неизлечимой и особо прилипчивой болезнью. Человек, который признавался прокаженным (лат. leprosus), изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий (приют для прокаженных), после чего он считался мертвым, как для церкви, так и для общества. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать, поэтому прокаженным предоставлялась свобода просить милостыню. Им выдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих о приближении прокаженного. Вход в город разрешался прокаженным только в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью.

В Западной Европе первый лепрозорий был открыт в 570 г. В XII в. в связи с тяжелыми последствиями крестовых походов был создан монашеский орден для презрения прокаженных — орден Св. Лазаря, после чего приюты для прокатных стали называться лазаретами. В эпоху Возрождения в связи с улучшением санитарного быта городов лепра в Западной Европе почти полностью исчезла.

Другой страшной повальной болез­нью периода Классического Средневековья была чума. В истории чумы известны три колоссальные пандемии. Первая — «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. Вторая и самая зловещая в истории Западной Европы пандемия чумы — «черная смерть» середины XIV в. Третья — пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн. человек) и отразившаяся эхом в XX в. в Южной Америке и других районах Земного шара.

«Черная смерть» 1346—1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Живые не успевали хоронить мертвых.

Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять закрытие гаваней задержание людей и товаров на прибывших кораблях в течение 40 дней, откуда и возник термин «карантин» (итал. quarantena; от quaranta gironi — сорок дней). Первые карантины были введены в портовых городах Италии в 1348 г.

Меры борьбы с эпидемиями.

1. Санитарные мероприятия:

― карантин;

― создание лепрозориев;

― изобретение противочумного костюма, в который входили сапоги, халат, балахон;

― введение санитарных должностей (санитарный совет);

― принятие санитарных законов (например, о порядке удаления нечистот);

― открытие изоляторов;

― установление привратников, застав, кордонов на пути перемещения большого количества людей. При этом привратники наблюдали, в каком состоянии люди заходили в город.

2. Мероприятия по санитарному благоустройству города:

― мощение улиц;

― оборудование стоков, водоисточников;

― оборудование мест торговли.

3. Методы простейшей (народной) дезинфекции:

― окуривание помещений (например, можжевельником);

― прожигание вещей;

― обработка уксусом;

― использование очистительных свойств огня.

Медицина в средневековой Европе развивалась в сложных и неблагоприятных условиях. Тем не менее, объективные закономерности развития общества и логика научного познания неизбежно способствовали формированию в недрах классического Средневековья предпосылок будущей медицины великой эпохи Возрождения.

Медицина на Руси (IX—XV вв.).

История врачевания и медицины Древней Руси уходит корнями в глубь тысячелетий — к далеким векам формирования славянской культуры.

1. Врачевание праславянского периода (VI в. до н.э. — IX в. н.э.).

2. Врачевание и медицина в Древней Руси (конец IX — середина XIII в.).

3. Медицина периода нашествия Золотой Орды и последующего возрождения русской государственности (середина XIII — конец XV в.).

4. Медицина Московского государства (XV—XVII вв.).

Последний период (Медицина Московского государства) будет представлен в теме «Медицина Позднего Средневековья».

ПРАСЛАВЯНСКИЙ ПЕРИОД (VI в. до н.э. — IX в. н.э.).

Праславянская культура создавалась много­численными племенами (древляне, северяне, поляне, кривичи, дреговичи, вятичи, скифы и др.). Античные и византийские писатели (Плиний, Геродот, Гален, Орибасий) неоднократно сообщали о скифских врачевателях, эффективности их противоядий и снадобий — скифской травы и скифского корня (ревень), разведении целебных растений в специальных огородах, закаливании младенцев, методах врачевания и оперативного лечения травм и ран.

Достижения праславянского врачевания явились той основой, на которой впоследствии развивалась народная славянская медицина Древней Руси.

ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕЙ РУСИ (конец IX — середина XIII вв.).

Древнейшее государство восточных славян, известное в истории как Киевская Русь, сложилось в первой половине IX в.

Христианство на Руси было известно с IX в. Принятие христианства Киевской Русью имело важные политические последствия. Оно содействовало централизации и укреплению государства, сближению его с европейскими христианскими странами (Византией, Болгарским царством, королевствами Чехии, Германии, Франции, Англии), а также с Грузией, Арменией и другими христианскими государствами на Востоке.

Древнерусское государство существовало в течение трех столетий. После смерти последнего киевского князя Мстислава Владимировича (1125—1132 гг.) — сына Владимира Мономаха (1113—1125 гг.), оно распалось на несколько феодальных владений. Наступил период феодальной раздробленности, которая способствовала утрате политической независимости Русских земель в результате нашествия Золотой Орды под предводительством хана Батыя (1208—1255 гг.), внука Чингиз-хана.

В древней Руси врачевание существовало в разных формах:

1) в народе сохранялось народное врачевание — языческое кудесничество и знахарство;

2) после принятия христианства под сенью монастырей активно развивалась монастырская медицина;

3) со времени княжения Ярослава Мудрого на Руси появилась светская (или мирская) медицина.

Народная медицина.

Вплоть до второй половины XIX столетия народная медицина оставалась единственным доступным средством поддержания здоровья российского народа, ибо, проф. Н.П.Загоскин отмечал: «Доступной для народных масс врачебной помощи в нашем Отечестве не существовало вплоть до введения земских учреждений и тесно связанного с ними возникновения земской медицины».

Врачеватели-язычники были среди волхвов (так вплоть до XVII в. продолжали называть предска­зателей и знахарей). Врачеванием занимались ведуны, ведуньи и ведьмы (от древнерусского ведать — знать), кудесники, чаровницы и т.д. В народе они считались посредниками между человеком и таинственными силами природы, умеющими обращать эти силы на пользу (или во вред) человеку. Все вместе они представляли языческое жреческое сословие древней дохристианской Руси.

Позднее народных врачевателей стали называть лещами. О них говорится в «Русской Правде» — древнейшем из дошедших до нас своде русских законов, который был составлен при Ярославе Мудром («Правда Ярослава» и «Правда Ярославичей», первая четверть XI в.). Впоследствии «Русская правда» была дополнена «Уставом» Владимира Мономаха (1113—1125 гг.), который закреплял новые формы общественных отношений. В одном из ее законов устанавливалась оплата труда лечцов.

Свои врачебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение, от отца к сыну (так называемые «семейные школы»).

В лечебной практике они широко использовали разные средства растительного, животного и минерального происхождения. Так, большой популярностью в народе пользовались лекарства, приготовленные из растений: полыни, крапивы, подорожника, багульника, «злоненавистника» (бодяги), цвета липы, листьев березы, коры ясеня, можжевеловых ягод, а также лука, чеснока, хрена, березового сока и многие другие. Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя.

Прекрасным лечебным эффектом обладали и природные средства минерального происхождения: хризолит, рубин. Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса.

Народ издавна знал также о целебных свойствах «кислой воды» (нарзан), сохранившееся до наших дней.

Впоследствии опыт народного врачевания был обобщен в многочисленны травниках и лечебниках. До наших дней дошло немногим более 250 древнерусских травников и лечебников.

Монастырская медицина.

Первые больницы при монастырях были устроены в Киеве и Переяславле. Позднее монастырские больницы были устроены в Новгороде, Смоленске, Львове и других городах земли Русской. Врачевание в монастырях было бесплатным.

Широкой известностью и всенародной славой пользовалась древнейшая на Руси монастырская больница в Киево-Печерской лавре — первом русском монастыре. Он был основан в 1051 г. монахами Антонием и Феодосием.

Со всей Руси в Киево-Печерскую лавру ходили раненые и больные заразными, нервными, психическими и другими заболеваниями, и многие находили там исцеление. Для тяжелобольных при монастыре были специальные помещения, где постоянно дежурили монахи, ухаживавшие за больными.

«Киево-Печерский патерик» (был составлен в XIII в., как сборник рассказов о Киево-Печерском монастыре) содержит первые конкретные сведения о врачебной этике на Руси XI—XII столетий: лечец должен был быть образцом человеколюбия вплоть до самопожертвования; ради больного выполнять самые черные работы; быть терпимым и сердечным по отношению к нему; делать все, что в его силах для излечения больного и не заботиться о личном обогащении и профессиональном тщеславии. В этот период лечцы-монахи пользовались большим уважением. Многие из них впоследствии были канонизированы Православной церковью.

Древнерусские монастырские больницы были также очагами просвещения: в них собирали греческие и византийские рукописи и обучали медицине.

В XI веке одной из популярных книг был «Изборник», переведенный с болгарского оригинала в 1073 году. В 1076 году был записан другой «Изборник». Основной целью русского перевода «Изборников» было связать общественные отношения на Руси с нормами новой христианской морали. В то же время в них описаны и некоторые болезни, представления об их причинах, лечении и предупреждении, приведены советы по питанию (например, «силы в овощи велики», или «питье безмерное» само по себе «бешенство есть») и рекомендации содержать тело в чистоте, систематически мыться, проводить омовения. В «Изборнике» говорится и о лечцах-резалниках (хирургах), которые умели «разрезать ткани», ампутировать конечности и другие больные или омертвевшие части тела, делать лечебные прижигания при помощи раскаленного железа (каутеризацию) и лечить поврежденное место травами и мазями. Описаны ножи для рассечения и точила врачебные.

В древнерусской литературе XII в. имеются также сведения о женщинах-лекарках, бабках-костоправках, искусно проводивших массаж, о привлечении женщин для ухода за больными. Это свидетельствует о том, что наряду с монастырской медициной в Древней Руси сохранялось народное врачевание по традициям языческих верований.

Светская медицина (или мирская) известна на Руси со времен княжения Ярослава Мудрого, — летописи того времени сообщают о существовании вольных врачей и вольной врачебной практики. Светская была платной. В городах при дворах князей и бояр служили светские лечцы, как русские, так и иноземные.

Между разными направлениями врачевания шла упорная борьба. Светские врачи отграничивали себя как от монастырской медицины, так и от языческого знахарства. А набирающая силу монастырская медицина конкурировала со светской медициной и активно боролась с языческим врачеванием. Христианство вступило в борьбу с могущественным язычеством и языческим врачеванием; волхвов и кудесников преследовали вплоть до сожжения на костре.

И все же врачевание в Древней Руси не стало церковной монополией, — в период Классического Средневековья на Руси сохранялось как народное врачевание, так и светская (мирская) медицина. Продолжала набирать силу и распространяла свое влияние монастырская медицина. Со временем различия между этими тремя направлениями врачевания становились все более выраженными.

Санитарное дело в Древнерусском государстве X—XIV столетий по уровню своего развития опережало страны Западной Европы. Об этом свидетель­ствуют археологические раскопки древнего Новгорода, начатые в 1932 г. и во многом сформировавшие наши представления о русском средневековом городе. Обнаружены деревянными мостовые, созданные в X—XI вв. Найдены в большом количестве предметы гигиенического обихода. Вскрыты гончарные и деревянные водопроводы и водосборники.

В берестяных грамотах, относящихся к 1346 г., сообщается о существовании в древнем Новгороде больниц для гражданского населения и о специалистах-алхимиках, занимавшихся приготовлением лекарств.

Издавна неотъемлемой составной частью медико-санитарного быта Древней Руси была русская паровая баня. Баня была самым чистым помещением в усадьбе. Вот почему наряду с прямым назначением баня использовалась и как место, где принимали роды, осуществляли первый уход за новорожденным, вправляли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж, лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи.

В Средние века на Руси были известны эпидемии. Во время эпидемии чумы 1230 г. в Смоленске погибли десятки тысяч жителей. Эпидемии чумы и других заразных болезней называли «мором», «моровым поветрием», «повальными болезнями».

Понимание «прилипчивости» заразы побуждало население к организации мер по ограничению зараженных мест — «запиранию заморных мест» (улиц или домов, где были больные). Когда эпидемия охватывала все селение или город, на дорогах, ведущих к нему, организовывали заставы; в лесах устраивали засеки.

Однако, вплоть до XIV—XV вв. хоронить умерших от заразных болезней продолжали по религиозным ритуалам на кладбищах при церквах, что способствовало распространению заразы.

Недопонимание того, что основную опасность представляют грязь и нищета, приводило к несоблюдению правил гигиены, усиливало эпидемии и идущий следом за ним голод.

Самое большое число эпидемий на Руси было в период нашествия Золотой Орды (1240—1480 гг.).

Нашествие Золотой Орды (1240—1480 гг.).

Монгольское нашествие разорило и опустошило русские земли, а также государства Средней Азии и Закавказья.

Светская медицина, зачатки которой появились на Руси в XI—XIII вв. угасла. Русская национальная медицина укрылась в монастырях. Одним из ведущих ее центров в ту эпоху был Кирилло-Белозерский монастырь, основанный в 1397 г. у Белого озера (к востоку от г. Ладога), в северных землях Руси, и потому не подвергшийся вражескому нашествию.

В 1480 году монголо-татарское иго было свергнуто на Руси.

С конца XV в. начинается возрожде­ние многих сторон внутренней жизни русского общества, великорусской национальной культуры, а вместе с ними — народной, светской и монастырской медицины.

Основные черты медицины раннего и развитого средневековья:

1. Становление и развитие алхимии, фармации и фармакопей.

2. Развитие больничного дела, учреждений высокоорганизованных больниц и распространение медицинской помощи на все слои населения.

3. Высокий уровень организации медицинского дела и контроль за работой врачей и фармацевтов.

4. Выделение хирургии как самостоятельной и почетной области медицины.

5. Создание библиотек и систематизация научного знания.