Клинические формы рака желудка

Все это осложнения позднего рака желудка.

1. Гастралгическая – доминирующим симптомом является боль.

2. Диспептическая – характеризуется снижением или полным отсутс­твием аппетита, безразличием к пище, наличием желудочного дис­комфорта.

3. Стенотическая – при локализации рака в пилороантральной и кардио-эзофагеальной зоне.

4. Анемическая.

5. Кардиальная – протекает под маской ишемической болезни.

6. Энтероколитическая (поносы).

7. Печеночная - увеличение печени и желтуха.

8. Асцитная.

9. Немая.

10. 10.Метастатическая.

11. 11.Фебрильная - характерна постоянная лихорадка.

Признаки гистологически различных типов рака желудка (классификация Lauren)

	Интестинальный тип	Диффузный тип
Распространенность	Встречается чаще, чем диффузный тип. Высо­кая частота в группах риска: эпидемический тип рака	Встречается реже, чем интестинальный тип. Возможно, не связан с факторами внешней среды: эндемический тип рака
Возраст	Чаще в старших воз­растных группах. Редко в молодом возрасте	Нередко в молодом возрасте
Пол	Мужчины болеют в 2 раза чаще	Мужчины и женщины болеют одинаково часто
Преимущественная ло­кализация	Антральный отдел и кардия	Тело желудка
Макроструктура	Опухолевидная форма	Изъязвление
Метастазы	Обычно в печень	Обычно в лимфати­ческие узлы и сероз­ную оболочку
Группа крови	Зависимость не уста­новлена	Преобладает А группа
Наследственность	Нет доказательств	Семейная заболева­емость, связь с генети­ческими маркерами
Связь с хроническим гастритом	В околоопухолевой зоне тяжелый атрофический гастрит	Атрофический гастрит нечасто на ранних ста­диях рака
Связь с кишечной ме­таплазией	Возможна прямая пато­генетическая связь	В большинстве случа­ев связь не определя­ется
Связь с дисплазией	Связь с дисплазией ин-тестинального типа	Связь с дисплазией фовеолярного типа

Диагностика рака желудка

1. Анамнез, наличие предраковых заболеваний.

2. Физикальные методы исследования.

3. Лабораторные исследования крови (СОЭ, анемия), желудочного сока (ахлоргидрия), кала на скрытую кровь, карциноэмбриональный Аг (КЭАг, увеличение бета-глюкуронидазы в желудке, онкомаркеры СА19-9 и СА72-4).

4. Рентгенологические исследования желудка.

1. рентгеноскопия и рентгенография желудка;

2. двойное контрастирование;

3. рентгенокинематография;

4. УЗИ желудка наполненного жидкостью, выявление МТЗ.

5.Эндоскопическое исследование желудка с проведением эндоскопической биопсии (не менее 7 проб вокруг язвы).

6.Лапароскопия.

7.ЯМР-томография, КТ.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболе­ваниями:

1. Хронический гастрит.

2. Язвенная болезнь желудка.

3. Полипоз желудка.

4. Цирроз печени, гепатиты.

5. Заболевания поджелудочной железы.

6. Периферический рак легкого.

7. Доброкачественные опухоли желудка (лейомиома, фиброма, невринома, нейрофиброма).

8. Все предраковые заболевания.