Заполнение документации

Каждый случай переливания крови должен быть тщательно задокументирован. Часть документов оформляется до выполнения гемотрансфузии, другая после окончания её. Перед переливанием крови врач оформляет эпикриз, обосновав показания к гемотрансфузии, и у больного берется письменное согласие на переливание крови.

После переливания крови врач оформляет в истории болезни протокол переливания крови. Для этого можно использовать штамп или специальный вкладыш, в которых заполняются графы. Допускается запись всех сведений в ручную.

В протоколе переливания крови отражаются:

• показания к трансфузии.

• паспортные данные с каждого флакона: фамилия донора, группа крови, резус - принадлежность, номер флакона, дата заготовки крови.

• группа крови и rh-фактор реципиента и донора.

• результаты проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО и Rh-фактору.

• результат биологической пробы.

• наличие реакций осложнений.

• состояние больного после гемотрансфузии.

• дата, фамилия врача, переливавшего кровь, подпись.

Каждая гемотрансфузия регистрируется также в специальном журнале - “Книге регистрации переливания крови, ее компонентов и препаратов”.

Осложнения при переливании крови

В течение всего периода истории развития переливании крови, именно возникающие осложнения сдерживали развитие этого метода лечения. Врачи ещё не умели грамотно производить гемотрансфузии, а уже знали, насколько это может стать губительно для больного. В настоящее время переливание крови является в определенной степени безопасным методом лечения. По крайней мере, врачи знают, какие осложнения могут возникнуть и как проводить профилактику их возникновения. Кратко можно сказать, что причиной осложнений является нарушение правил переливания, погрешности при заготовке, хранении и в технике трансфузии, т.е. патологические состояния после гемотрансфузий являются ятрогенными. Гемотрансфузионные осложнения характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, опасными для жизни больного нарушениями деятельности жизненно важных органов и систем. К сожалению, следует отметить, что осложнения при переливаниях крови нередко встречаются в клинической практике.

Согласно современным статистическим данным осложнения при переливании крови наблюдаются в 0,01 % случаях. Летальность при них очень высокая и достигает 25 % .

Осложнения при переливании крови обуславливаются различными причинами:

• 92 % случаев - несовместимость крови донора и реципиента по системе АВО, резус - фактору.

• 6, 5 % случаев - недоброкачественность перелитой крови (бактериологическое загрязнение, гемолиз, денатурация белков из-за длительного хранения, нарушение температурного режима при хранении).

• 1 % случаев - отсутствие внимания к трансфузионному анамнезу реципиента (наличие противопоказаний к переливанию крови, повышенная реактивность организма к чужеродному белку, сенсибилизация организма).

• 0,5 % случаев нарушение техники переливания крови (воздушная эмболия, тромбоэмболия).

Кроме того, при гемотрансфузиях возможно перенесение в организм реципиента возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью (сифилис, туберкулез, СПИД, вирусный гепатит).