Аутокровь

В настоящее время роль аутокрови как источника получения постоянно возрастает. Очевидными преимуществами аутокрови являются: исключение опасности развития осложнений, связанных с несовместимостью переливаемой крови; исключение переноса инфекционных и вирусных заболеваний (вирусный гепатит, СПИД), исключение риска иммунизации. При аутогемотрансфузии обеспечивается лучшая функциональная активность и приживаемость эритроцитов в сосудистом русле больного, можно производить переливание больших объемов крови, не опасаясь развития синдромов массивных гемотрансфузий и гомологичной крови. Использование аутокрови позволяет производить переливание крови больным с редкими группами крови и пациентам с выраженными нарушениями функции печени и почек.

Получение аутокрови возможно двумя путями. Во-первых, производят забор крови с последующим консервированием перед операциями, с предполагаемой большой кровопотерей. Заготовка аутокрови целесообразна, если ожидаемая кровопотеря составляет более 10 % ОЦК. Во-вторых, при травмах с кровотечением в серозную полость возможна реинфузия крови.

Аутогемотрансфузия противопоказана при выраженных воспалительных процессах у больного (сепсис), а также при панцитопении. Абсолютно исключено применение метода аутогемотрансфузии у детей.

Утильная кровь

Раньше в качестве источника получения крови использовалась утильная кровь, которую получали при кровопусканиях, применявшихся для лечения больных эклампсией, больных с гипертоническим кризом. В настоящее время такая утильная кровь не используется.

Плацентарная кровь

Плацентарную кровь заготавливают сразу же после рождения ребенка и перевязки пуповины. Её извлекают из плаценты путем пункции вены пуповины, через систему для взятия крови ее берут во флакон с гемоконсервантом, с которым смешивают для последующего хранения. Кровь каждой родильницы собирают в отдельные флаконы. Из одной плаценты получают до 200 мл крови. По своему составу она является кровью плода.

В настоящее время плацентарная кровь для гемотрансфузий не используется. Применяют её для приготовления стандартных сывороток и гамма-глобулина.

Посмертная или фибринолизная кровь

Идею использования и методику заготовки, хранения и переливания трупной крови предложил В. Н. Шамов. С. С. Юдин внедрил этот метод в клиническую практику.

Заготовка фибринолизной (трупной) крови производится от трупов практически здоровых людей, внезапно умерших от случайных причин, чаще закрытых травм без повреждения паренхиматозных органов; умерших от инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, кровоизлияния в головной мозг, тромбоза сосудов головного мозга, механической асфиксии.

Противопоказано производить заготовку посмертной крови у умерших с различными инфекционными заболеваниями, болезнью кроветворных органов, новообразованиями, психическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, состояниями после резекций органов, от отравлений, а также после смерти от утопления. Запрещено производить заготовку крови в поздние сроки (более 12 ч после смерти). Особенностью посмертной крови является то, что в течение 1-4 ч после смерти она не свертывается вследствие выпадания фибрина (дефибринированная кровь). По качеству фибринолизная кровь соответствует крови 3-5 дневной давности, являясь полноценной трансфузионной средой, пригодной как для переливания в клинике, так и для приготовления препаратов крови.

Кровь заготавливают не позднее 6 часов от момента смерти. Обычно забирают до 3 литров крови путем пункции яремной вены в положении трупа с опущенной головой. При заготовке и хранении фибринолизной крови выполняются все требования асептики и антисептики, предъявляемые к консервации и хранению донорской крови.