Корь у детей. Симптомы и лечение кори

Корь – это вирусная инфекция, вызываемая вирусом кори.

Причины заражения корью

Передается вирус только от больного человека здоровому через воздух при чихании и кашле. В окружающей среде вирус неустойчив и быстро погибает: при воздействии светом в слюне вирус погибает через 5 минут, при высыхании мгновенно. Однако вирус очень хорошо выдерживает низкие температуры: при охлаждении до -70º С может оставаться живым на протяжении 5 лет. Чаще всего болеют дети в возрасте 4-5 лет.

Симптомы кори у детей

В течение заболевания выделяют 4 периода: инкубационный, период катаральных явлений, период высыпаний, период пигментации.

Инкубационный период. Его продолжительность 17-21 день, минимальная – 9 дней. Это период от момента попадания вируса в организм ребенка, до момента появления клинических признаков. Этот период протекает бессимптомно, нет никаких проявлений. Вирус, попав в организм ребенка через дыхательные пути (нос, рот) или глаза, начинает размножаться в клетках слизистой этих органов. После того, как накопится достаточное количество вирусов в этих тканях, они попадают в кровь, и начинается второй период заболевания. Ребенок с корью становится заразным в последние 5 дней инкубационного периода.

Катаральный период. Продолжительность катарального периода 3-4 дня. Этот период характеризуется появлением клинических симптомов: появляется краснота глаз, светобоязнь, кашель, насморк, повышение температуры тела. Дети становятся вялыми, малоактивными, сонливыми. На слизистой рта, в основании коренных зубов появляются специфические для кори пятна - пятна Бельского-Филатова-Коплика. Это участки слизистой, в которой разрушены эпителиальные клетки, которые постепенно слущиваются. Выглядят они как мелкие серо – беловатые точки, окруженные участком покраснения. Эти пятна помогают рано поставить правильный диагноз еще до появления сыпи и изолировать ребенка от других детей.

Особенностью катарального периода является то, что все симптомы имеют тенденцию к нарастанию (утяжелению). Кашель становится сильнее, он сухой, часто лающий, так как развивается ларинготрахеит (воспаление гортани и трахеи). Температура планомерно повышается и может достигать 40º С. Во время пика клинических проявлений (самая высокая температура, частый, сухой кашель) появляются первые элементы сыпи, и начинается следующий этап заболевания. Весь период катаральных проявлений ребенок является заразным.

Период высыпаний. Этот период начинается на фоне максимального повышения температуры и частого тяжелого сухого кашля. Высыпания начинают появляться на голове: на лице и за ушами. Сыпь представляет собой красно-бордовые пятна, которые, при их большом количестве, начинают сливаться друг с другом, образуя большие бесформенные пятна, иногда приподнимающиеся над уровнем кожи. Характерным является вид больного ребенка: лицо одутловатое, веки и нос отечные, губы сухие, в трещинах, глаза «красные».

На второй день пятна начинают спускаться ниже по телу и появляются на туловище и участках рук, приближенных к торсу. На третий день сыпь захватывает полностью туловище ребенка, ноги и распространяется на отдаленные от торса части рук.

Сыпь при кори

Катаральные проявления постепенно угасают: температура начинает снижаться, дети становятся активными, появляется аппетит, кашель становится мягче и более редким. Продолжительность этого периода 3-4 дня. Весь этот период ребенок заразен для окружающих.

Период пигментации. Сыпь появляется из-за того, что происходит расширение кровеносных сосудов верхнего слоя кожи, увеличение их кровенаполнения и выхода форменных элементов крови в окружающие ткани. Постепенно происходит разрушение эритроцитов (красных кровяных телец крови, содержащих гемоглобин), и откладывание железа, содержащегося в гемоглобине, в ткани. Такое состояние называется гемосидероз.

Так как высыпания имеют этапность (сыпь на всем теле появляется не сразу, а постепенно захватывает его), то и появление пигментации имеет такую же этапность: сначала пигментируется лицо и шея, затем туловище и прилегающие к нему участки рук и ног, а уже в последнюю очередь – удаленные от туловища участки рук и ног. Пигментированные участки имеют синюшный цвет и не изменяют его при надавливании пальцем или растягивании кожи. В периоде пигментации состояние больного ребенка становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, восстанавливаются аппетит и сон.

Катаральные явления постепенно уменьшаются и к 7–9-му дню от начала периода высыпания, как правило, исчезают полностью. Продолжительность этого периода 7-14 дней. Ребенок становиться незаразным на 5 день от появления высыпаний и может посещать детский сад или школу.