Анатомия человека
.pdf
Рис. 83. Боковые желудочки полушарий большого мозга (схема):
1 – бахромка гиппокампа (продолжение ножки свода); 2 – гиппокамп (Аммонов рог); 3,12 – нижняя стенка нижнего рога; 4 – хвост хвостатого ядра;
5 – волокна мозолистого тела (покров); 6 – головка хвостатого ядра;
7,13 – тело хвостатого ядра;
8 – таламус;
9 – прозрачная перегородка;
10 – волдокна мозолистого тела;
11 – конечная полоска;
14,15 – медиальная стенка заднего рога (птичья шпора)
На медиальной стенке заднего рога имеется выпячивание за счет глубокой шпорной борозды – птичья шпора. На нижней стенке нижнего рога располагается белого цвета возвышение – гиппокамп (морской конек). В центральной части и нижнем роге бокового желудочка находится сосудистое сплетение, эпендимные клетки которого принимают активное участие в образовании спинномозговой жидкости и регуляции ее состава. Боковые желудочки сообщаются с III желудочком при помощи межжелудочковых отверстий.
Белое вещество полушарий
Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на ассоциативные, комиссуральные и проекционные.
351
Ассоциативные волокна связывают между собой соседние извилины (короткие волокна) и участки коры различных долей одного полушария (длинные волокна).
Комиссуральные волокна соединяют одинаковые участки коры обоих полушарий. За счет комиссуральных волокон образуется мозолистое тело, передняя мозговая спайка и спайка между ножками свода.
Проекционные волокна связывают кору головного мозга с нижележащими отделами и со спинным мозгом – это восходящие
инисходящие тракты. За счет их в полушарии мозга образуется прослойка белого вещества – внутренняя капсула, которая расположена между ядрами серого вещества: латерально располагается чичевицеобразное ядро, медиально – головка хвостатого ядра спереди и таламус сзади (рис. 84).
Внутренняя капсула имеет форму угла, открытого кнаружи,
исостоит из передней ножки, задней ножки и между ними –
колено. В передней ножке проходят нисходящие пути от коры лобной доли к таламусу и мосту (к собственным ядрам моста). В колене и переднем отделе задней ножки проходят нисходящие пути пирамидной системы. Кзади от них проходят чувствительные пути, затем нисходящие пути от коры затылочной и височной долей к мосту. Задний отдел задней ножки занимают слуховые и зрительные пути.
352
Рис. 84. Схема расположения проводящих путей во внутренней капсуле:
1 – лобно-таламический тракт; 2 – лобно-мостовой тракт; 3 – корково-ядерный тракт; 4 – корково-спинномозговой тракт; 5 – таламо-корковый тракт; 6 – затылочно-височно-мостовой тракт; 7 – слуховой путь; 8 – зрительный путь; 9 – головка хвостатого ядра; 10 – таламус; 11 – чичевицеобразное ядро; 12 – наружная капсула; 13 – ограда; 14 – самая наружная капсула; 15 – кора островка
Оболочки головного мозга
Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительнотканными оболочками: снаружи – твердой, изнутри – мягкой, а между ними располагается паутинная оболочка.
Твердая мозговая оболочка, dura mater encephali, очень плотная, прилежит к костям черепа, являясь для них надкостницей. С костями свода черепа она связана непрочно. Внутренняя поверхность ее гладкая. В некоторых местах оболочка расщепляется, и ее внутренний листок вдается в щели, образуя отростки, которые отделяют друг от друга части мозга.
Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и
353
проникающий в щель между правым и левым полушариями серп мозга. Сзади, над задней черепной ямкой, находится намет мозжечка, отделяющий мозжечок от полушарий мозга. В задней черепной ямке, как бы являясь продолжением серпа мозга, находится серп мозжечка, который вдается в вырезку между полушариями мозжечка. В области турецкого седла натянута горизонтальная пластинка – диафрагма седла с отверстием в центре. Под диафрагмой в ямке располагается гипофиз, воронка которого через отверстие соединяется с гипоталамусом.
В расщеплениях твердой оболочки головного мозга образуются каналы треугольной формы, заполненные венозной кровью – венозные синусы.
Различают следующие венозные синусы:
1.Верхний сагиттальный синус располагается вдоль верхнего края серпа мозга, соединяясь сзади с поперечным синусом.
2.Нижний сагиттальный синус проходит по нижнему краю серпа мозга.
3.Прямой синус располагается в месте срастания серпа мозга с наметом мозжечка. Спереди в него впадают нижний сагиттальный синус и большая вена мозга. Прямой синус сзади впадает в поперечный синус.
4.Затылочный синус проходит по заднему краю серпа мозжечка.
5.Поперечный синус проходит по заднему краю намета мозжечка.
В месте, где сходятся синусы (верхний сагиттальный, прямой, поперечный, затылочный), образуется общее расширение
–сток синусов.
6.Сигмовидный синус, являясь продолжением поперечного синуса в задней черепной ямке, доходит до яремного отверстия, где формируется внутренняя яремная вена.
7.Пещеристый синус располагается по бокам турецкого седла. Спереди в него вливается глазничная вена.
8.Верхний и нижний каменистые синусы проходят вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости.
Из венозных синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену, позвоночные вену и сплетение, а также в
354
наружные вены головы через диплоические вены, расположенные в губчатом веществе костей свода черепа, а также через эмиссарные вены, проходящие через непостоянные отверстия черепа.
Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, тонкая, прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ними имеется небольшая щель – субдуральное пространство. Вблизи венозных синусов паутинная оболочка образует выросты – грануляции, которые обеспечивают отток спинномозговой жидкости в венозные синусы.
Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, pia mater encephali, плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и борозды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.
Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.
Спинномозговая жидкость из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия поступает в III желудочек, а затем через водопровод – в IV желудочек. Посредством срединного и боковых отверстий крыши IV желудочка спинномозговая жидкость оттекает в подпаутинное пространство, а затем с помощью паутинных грануляций – в венозные синусы. Спинномозговая жидкость является специальной внутренней средой, необходимой для нормального функционирования нервной системы, а также механическим защитным приспособлением для мозга, предохраняя его от сотрясений.
Проводящие пути нервной системы
Проводящие пути разделяются на афферентные (восходящие, чувствительные) и эфферентные (нисходящие, двигательные).
Афферентные проводящие пути
355
Афферентные проводящие пути являются частью анализатора, который состоит из рецептора (преобразует раздражения в нервный импульс), проводника (восходящие проводящие пути к коре мозга) и коркового конца, где возбуждение в результате анализа и синтеза воспринимается как ощущение.
Проводящие пути кожного анализатора
1. Проводящие пути тактильной чувствительности
(рис. 85а).
Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток (дендрит) направляется в кожу, где заканчивается рецептором. Центральный отросток (аксон) в составе заднего корешка вступает в спинной мозг. Часть волокон заходит в серое вещество заднего рога, где нервный импульс переключается на клетки студенистого вещества (II нейрон). Другая часть волокон, не заходя в серое вещество, направляется в задний канатик, и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга (II нейрон). Отростки вторых нейронов переходят на противоположную сторону, т.е. подвергается перекресту, и в составе переднего спинно-таламического тракта (от спинного мозга) и бульботаламического тракта (от продолговатого мозга) в составе медиальной петли доходят до латерального ядра таламуса (III
нейрон).
Отростки клеток таламуса в составе таламо-кортикального тракта достигают коры, где в постцентральной извилине и верхней теменной дольке располагается IV нейрон (корковый конец анализатора).
356
а |
б |
Рис. 85. Проводящие пути кожного анализатора:
а – проводящий путь тактильной чувствительности: 1 – спинной мозг; 2,3 – передний спиноталамический тракт;
4 – латеральные ядра таламуса (III нейрон); 5 – таламокорковый тракт; 6 – нервные клетки постцентральной извилины (IV нейрон); 7 – таламус; 8 – средний мозг; 9 – мост; 10 – тонкое и клиновидное ядро (II нейрон); 11 – продолговатый мозг;
12 – спинномозговой узел (I нейрон); 13 – студенистое вещество (II нейрон).
б – проводящий путь болевой и температурной чувствительности: 1 – спинной мозг; 2 – латеральный спиноталамический тракт; 3 – медиальная петля; 4 – таламус; 5 – таламокорковый тракт; 6 – нервные клетки постцентральной извилины (IV нейрон); 7 – кора полушария; 8 – таламус; 9 – средний мозг; 10 – мост; 11 – продолговатый мозг; 12 – собственное ядро (II нейрон); 13 – спинномозговой узел (I нейрон)
357
2.Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (рис. 85б).
I нейрон – клетки спинномозгового узла. Периферический отросток направляется в кожу, центральный – вступает в спинной мозг, где в собственном ядре располагается II нейрон. Отростки этих клеток переходят на противоположную сторону, подвергаясь перекресту, и в составе латерального спинноталамического тракта присоединяются к медиальной петле и доходят до таламуса (III нейрон). IV нейрон – в коре постцентральной извилины.
3.Проводящие пути чувства стереогноза (узнавания предметов на ощупь).
I нейрон – клетки спинномозгового узла. Периферический отросток направляется в кожу, центральный вступает в спинной мозг и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга (II нейрон). Отростки этих ядер подвергаются перекресту (перекрест медиальной петли) и доходят до таламуса (III нейрон). IV нейрон – в верхней теменной дольке.
Проводящие пути двигательного анализатора
Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в мышце или суставной сумке (проприоцептор). Центральный отросток вступает в спинной мозг и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга (II нейрон). Отростки этих ядер образуют тракт, который подвергается перекресту (перекрест медиальной петли) и доходит до таламуса (III нейрон). IV нейрон – в прецентральной извилине, где формируются представления о положении частей тела (суставно-мышечное чувство).
Проприоцептивные пути к мозжечку 1. Задний спинно-мозжечковый тракт.
Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в
358
мышцах, суставах, или костях. Центральный отросток вступает в спинной мозг, где в грудном ядре располагается II нейрон. Аксоны этих нейронов в составе бокового канатика спинного мозга своей стороны, а затем через нижние ножки мозжечка достигают коры червя (III нейрон), где часть волокон переходят на противоположную сторону.
2. Передний спинно-мозжечковый тракт.
Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в мышцах, суставах, костях. Центральный – вступает в спинной мозг и заканчивается в промежуточно-медиальном ядре (II нейрон). Аксоны нейронов этого ядра направляются в противоположный боковой канатик, поднимаются вверх, проходят через дорсальные отделы ствола мозга, вновь подвергаются перекресту в верхнем мозговом парусе и в составе верхних ножек мозжечка достигают коры червя (III нейрон).
Эфферентные проводящие пути
Кора большого мозга, получающая импульсы как по восходящим чувствительным путям, так и из подкорковых центров, управляет двигательными функциями организма через пирамидные и экстрапирамидные пути.
Пути пирамидной системы 1. Корково-спинномозговой тракт (рис. 86а).
Клеточное тело I нейрона лежит в прецентральной извилине (большие пирамидные клетки). Аксоны этих клеток проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, через вентральные отделы среднего мозга, моста и в области пирамид продолговатого мозга часть волокон образует перекрест. Перекрещенная часть волокон в составе латерального корковоспинномозгового тракта проходит в боковой канатик спинного мозга. Оставшаяся неперекрещенная часть волокон образует передний корково-спинномозговой тракт, который спускается в передний канатик спинного мозга и его волокна посегментно переходят на противоположную сторону. Таким образом, весь корково-спинномозговой тракт оказывается перекрещенным. II
359
нейрон располагается в двигательных ядрах передних рогов. Аксоны лежащих здесь клеток идут в составе передних корешков и далее мышечных нервов к скелетной мускулатуре.
Рис. 86. Нисходящие двигательные пути:
а– корково-спинномозговой тракт:
1– спинной мозг; 2 – передний корково-спинномозговой тракт; 3 – продолговатый мозг; 4 – мост; 5 – средний мозг;
6 – конечный мозг; 7 – пирамидные клетки (I нейрон);
8 – перекрест пирамид; 9 – боковой корково-спинномозговой тракт; 10 – мышцы; 11 – двигательные ядра переднего рога (II нейрон).
б – мозжечково-красноядерно-спинномозговой тракт:
1 – спинной мозг; 2 – продолговатый мозг; 3 – мост; 4 – средний мозг; 5 – мозжечок; 6 – клетки коры мозжечка (I нейрон); 7 – зубчатое ядро (II нейрон); 8 – красное ядро (III нейрон);
9 – перекрест Фореля; 10 – красноядерно-спинномозговой тракт; 11 – мышцы; 12 – двигательные ядра передних рогов (IV нейрон)
360