офтальмологія / тести та задачі тема 8 мед

12

Контрольні завдання з теми:

«Захворювання кришталика. Особливості офтальмохірургії»

Тестові питання:

1. Які переваги метода факоемульсіфікації катаракт?

А. Малий розтин (до 3 мм), який не потребує накладання швів

В. Малий розтин (до 3 мм), мінімальна вірогідність післяопераційних ускладнень і розвитку астигматизму

С. Суттєве скорочення часу операції, менша травматизація тканинних структур переднього відділу очного яблука

D. Відсутність розвитку вторинної катаракти

E. Відсутність пошкодження ендотелію рогівки

2. У відношенні яких форм катаракт ефективне консервативне лікування?

А. Ембріональні ядерні катаракти

В. Деякі форми початкових катаракт

С.Задньокапсулярні катаракти

D. Усі форми катаракт

E. Вторинні катаракти

3. Наявність увеїту вважається протипоказанням до імплантації інтраокулярних лінз. Який виняток з цього правила?

А. Токсоплазмозний увеїт

В. Увеїт Фукса

С. Увеїти без порушення гідродинаміки ока

D. Фібринозно-пластичний іридоцикліт

E. Увеїт з порушенням гідродинаміки ока

4. Які оперативні втручання можливо комбінувати з імплантацією інтраокулярних лінз?

А. Наскрізну пересадку рогівки

В. Видалення вікових і вроджених катаракт

С. Видалення травматичних катаракт та катаракт, які набухають

D. Антиглаукоматозні операції

E. Все перелічене вірно

5. При поєднанні катаракти з глаукомою імплантація ІОЛ

А. Протипоказана

В. Показана імплантація тільки передньокамерних ІОЛ

С. Глаукома не вважається протипоказанням для імплантації ІОЛ

D. При глаукомі обов’язкова імплантація ІОЛ

E. При глаукомі ІОЛ недоцільна, оскільки вона впливає на офтальмотонус

6. Після імплантації яких типів інтраокулярних лінз виникають труднощі з масажем зіниці, а також обмежене використання мідріатиків?

А. Екстрапупілярних ІОЛ, ІОЛ з зіничним типом фіксації

В. ІОЛ з ціліарним типом фіксації

С. ІОЛ з склеральним типом фіксації

D. Передньокамерних ІОЛ

E. Задньокамерних ІОЛ

7. Назвіть два класичних методи екстракції катаракти, що існують у теперішній час.

А. Інтра- і екстракапсулярний

В. Ленсектомія і інтракапсулярний

С. Екстракапсулярний і факоемульсіфікація

D. Ленсектомія і факоемульсіфікація

E. Реклінація і кріоекстракція

8. Який принцип вважається основним в екстракапсулярній екстракції катаракти?

А. Видалення кришталика в капсулі

В. Видалення ядра кришталика після часткової резекції передньої капсули кришталика і збереження задньої капсули

С. Видалення ядра кришталика після передуючого видалення задньої капсули

D. Видалення капсули кришталика після видалення ядра кришталика

E. Все перелічене вірно

9. Який із методів екстракції катаракт потребує найменшої довжини розтину фіброзної капсули ока?

А. Інтракапсулярна екстракція

В. Екстракапсулярна екстракція

С. Кріоекстракція

D. Факоемульсіфікація

E. Реклінація

10. В яких випадках показаний метод інтракапсулярної екстракції катаракти?

А. При травматичних катарактах

В. У випадках неускладнених катаракт

С. У випадках ускладнених катаракт

D. У випадках вивихів і підвивихів кришталика

E. У всіх випадках

11. Чим відрізняється передня капсула дитячого кришталика від дорослого?

A. Не відрізняється

B. Тонша, чим у дорослого

C. Плотніша, ніж у дорослого

D. Наявністю зрощень з райдужкою

E. Прикріпленням цинових зв'язок

12. Хто вперше імплантував людині штучний кришталик?

A. В.П.Філатов

B. М.М.Краснов

C. Стрампеллі

D. Н.А.Пучковська

E. Рідлі

13. При вузькій очній щілині, яка заважає виконанню екстракції катаракти,

A. Використовують інстиляції мідріатиків

B. Використовують інстиляції міотиків

C. Виконують акінезію кругового м’яза

D. Виконують ретробульбарну анестезію

E. Виконують кантотомію

14.Синдром Марфана включає тріаду симптомів:

A. Гигантизм, арахнодактілія, ектопія кришталика

B. Карликовий зріст, кіфоз, ектопія кришталика донизу

C. Мідріаз, мікрофтальм, обмеження рухливості у суглобах

D. Лентіконус, міопія високого ступеня, деформація зіниці

E. Сколіоз, мегалокорнеа і ектопія кришталика

15. В ембріональному періоді кришталик розвивається

A. Із мезодерми

B. Із головного відділу нервової трубки

C. Із ектодерми

D. Із вторинного склистого тіла

E. Капсула з ектодерми, а ядро із мезодерми

16. У період внутрішньоутробного розвитку кришталик одержує живлення із

A. Вологи передньої камери

B. Вологи задньої камери

C. Гіалоїдної артерії

D.Склистого тіла

E. Внутрішньоочної рідини

17. Лентиконус – це

A. Ектазія рогівки

B. Передня, задня або внутрішня опуклість кришталика

C. Раннє формування ядра кришталика

D. Патологія склистого тіла

E. Відщеплення капсули кришталика

18. У якому віці формується тверде ядро кришталика

A. 10-15 років

B. 20-30 років

C. 30-40 років

D. 40-50 років

E. 50-55 років

19. Ознаками Морганієвої катаракти є

A. Мілка передня камера, широка зіниця, високий ВОТ

B. Мілка передня камера, вузька зіниця, високий ВОТ

C. Глибока передня камера, напіврозсмоктаний кришталик із зміщенням ядра донизу

D. Нормальна передня камера, помутніння кришталика у вигляді кільця

E. Нормальна передня камера, зіниця помірно розширена, помутніння кришталика в задніх субкапсулярних шарах

20. Вроджена зінична мембрана – це

A. Початок клокетового каналу

B. Симптом дистрофії райдужної оболонки

C. Порушення зворотного розвитку судинної сумки кришталика

D. Патологія рогівки

E. Один з симптомів природженого токсоплазмозу

21. Для синдрому Фукса характерно

A. Двостороння катаракта, макулодистрофія, дистрофія райдужки

B. Одностороння катаракта, підвищення ВОТ, макулодистрофія

C. Гетерохромія, катаракта в очах із світлою райдужкою, світлі напівпрозорі преципітати

D. Підвивих кришталика, видовжені кістки, високий зріст, нерідко переломи кісток

E. Кільцеподібні помутніння кришталика, атрофія райдужки, макулопатія

22. Найбільш прийнятим способом корекції афакії вважається

A. Корекція окулярами

B. Корекція контактними лінзами

C. Імплантація передньокамерної ІОЛ

D. Імплантація зіничної ІОЛ

E. Імплантація інтракапсулярної ІОЛ

23. Вкажіть причину розвитку дистрофії рогівки після екстракції катаракти

A. Значна травматизація ендотелія рогівки

B. Значна травматизація переднього епітелія рогівки

C. Гіфема, що довго не розсмоктується

D. Розрив сфінктера райдужки

E. Тромбоз вен сітківки

24. Для успішного видалення ядра кришталика і його мас необхідно

A. Максимально розширити зіницю

B. Максимально звузити зіницю

C. Не звужувати і не розширювати зіницю

D. Зробити кантотомію

E. Зробити акінезію

25. При поєднанні катаракти з глаукомою, екстракція катаракти найбільш часто поєднується із

A. Іридоциклоретракцією

B. Гоніотомією

C. Трабекулотомією

D. Синусотрабекулоектомією

E. Глибокою склеректомією

Контрольні завдання з теми:

«Захворювання кришталика. Особливості офтальмохірургії»

Задачі типу «Крок 2»

1. У 5-місячної дитини була помічена відсутність реакції на предмети та їх переміщення. Під час обстеження з боку переднього відділу очей виявлений сіруватий колір зіниць, але реакція на світло (пряма та співдружня) жива. В проходячому світлі з широкою зіницею рефлекс з очного дна відсутній. ВОТ=18 мм.рт.ст. Ваш діагноз?

А. Вроджена глаукома

B. Вроджена катаракта

C. Ретінобластома

D. Вроджена міопія

E. Ретролентальна фіброплазія

2. Хвора Н., 56 років, скаржиться на втрату форменого зору на обидва ока за останні місяці. Зір знижувався поступово останні 2-3 роки, до лікаря не зверталась. Під час обстеження: Visus OU= ¹/~ рг. certa. Очі спокійні, рогівка прозора, передня камера середньої глибини, волога прозора. Зіниці сіруватого кольору, діаметром 3,5 мм, на світло реагують, тінь від райдужки відсутня. В проходячому світлі рефлекс з очного дна відсутній, ВОТ у нормі. Ваші рекомендації?

А. Консервативне лікування

B. Антиглаукоматозна терапія

C. Екстракапсулярна екстракція катаракти

D. Інтракапсулярна екстракція катаракти

E. Екстракапсулярна екстракція катаракти з імплантацією ІОЛ

3. У дитини 10 років 3 дні тому після удару багажною гумкою виникла світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм лівого ока, які потім пройшли, але залишилось зниження гостроти зору цього ока. Під час огляду: Visus OD = 1,0, око спокійне, Visus OS = 0,05 сс sph + 11,0 D = 0,5. Поле зору у нормі, передня камера глибока, іридодонез, рефлекс з очного дна тьмяний. ВОТ=28,0 мм.рт.ст. Ваша тактика на найближчий час?

А. Ізейконічні окуляри

B. Контактна корекція

C. Протизапальна та розсмоктувальна терапія

D. Антиглаукоматозна терапія

E. Екстракція люксованого кришталика

4. У дитини трьох місяців, в анамнезі якої є уроджений токсоплазмоз, батьки помітили сірий колір зіниці. Об'єктивно: положення очних яблук правильне, рухливість їх не обмежена, кришталик правого ока дифузно мутний, рефлекс з очного дна не визначається, очне дно лівого ока без вираженої патології. Що треба зробити для попередження вторинної косоокості?

A. У ранньому віці видалити уроджену катаракту правого ока і провести корекцію афакії

B. Провести курс терапії, що розсмоктує

C. Провести курс плеоптично­го лікування

D. Провести медикаментозне лікування уродженого токсоплазмозу

E. Провести курс ортоптичного лікування

5. Водій 55 років звернувся із скаргами на затруднення під час керування машиною, неможливість користуватися окулярами. 5 років тому була екстракапсулярна екстракція катаракти на правому оці. Visus OD = 0,09 сс sph + 12,0 D = 0,9. Visus OS = 0,8 не коригується. Назвіть найбільш оптимальний сучасний засіб корекції для поновлення бінокулярного зору?

А. Ізейконічні окуляри

B. Контактні лінзи

C. Внутрішньоочні лінзи

D. Рефракційна операція

E. Стенопічні окуляри "Laser-vision"

6. Хворий віком 74 роки скаржиться на поступове зниження зору в правому оці. Хворіє близько 5 років. При об’єктивному обстеженні встановлено: гострота зору правого ока дорівнює 0,01, не коригується. Зіниця кругла, при боковому освітленні область зіниці біло-сірого кольору. Деталі очного дна не офтальмоскопуються. Яке лікування?

A. Екстракція катаракти з імплантацією ІОЛ.

B. Кератопластика..

C. Вітректомія.

D. Лазерна терапія.

E. Консервативне лікування.

7. У призовника із скаргами на поганий зір зблизька під час обстеження виявлено: Visus OU = 1,0, на близький відстані таблицю не читає, але з корекцією sph + 3,0 D читає шрифт №1 (відповідає 1,0). Під час огляду очі спокійні, передня камера глибока, зіниці рухливі, круглі, чорного кольору. В проходячому світлі рефлекси рожеві. ВОТ=20,0 мм.рт.ст. У дитинстві був знижений зір, який відновився після операції, але читав тільки в окулярах. Ваш діагноз?

А. Вроджена катаракта

B. Афакія

C. Артифакія

D. Пресбіопія

E. Гіперметропія

8. У дитини 1,5 місяців мати відзначає почервоніння очей, гнійні виділення. При натисканні на ділянку сльозного міхура - гнійні виділення зі сльозових крапок. Лікування?

А. Протизапальне

В. Фізіотерапевтичне

С. Зондування

D. Дакріоцисторіностомія

Е. Антибактеріальне

9. Хвора Л., 55 років, рік тому на правому оці провели екстракапсулярну екстракцію катаракти, бачила з корекцією sph + 10,0 D = 1,0. Зараз максимальний зір з корекцією = 0,3. Поле зору у нормі. Зіниця правильної форми, рухлива, злегка сіруватого кольору. Під час біомікроскопії у ділянці зіниці за райдужкою, сіра тонка плівка. Рефлекс з очного дна тьмяний. Ваш діагноз?

А. Вторинна катаракта

B. Вікова катаракта

C. Ускладнена катаракта

D. Вторинна катаракта, афакія

E. Афакія.

10. Хвора 3., 28 років, скаржиться на відсутність зору на правому оці. 4 роки назад перенесла опік вапном. Під час огляду: праве око спокійне, у нижній половині рогівки грубе помутніння, вростання судин не відзначено. Волога передньої камери прозора. Ділянка зіниці не проглядається. Visus = 1/pr certa. BОТ 21 мм.рт.ст. Рекомендоване лікування?

А. Екстракція катаракти

В. Лікувальна кератопластика

С. Периферична пошарова кератопластика

D. Кератопротезування

Е. Кератотомія