Учебная инструкция для определения тональной аудиометрии,
аудиометром поликлиническим (АП) (рис. 33.5)
Потеря слуха под влиянием производственного шума в зависимости от ее степени определяется как слуховое утомление, слуховая адаптация, кохлеарный неврит (шумовая болезнь), профессиональная глухота.
Определение потери слуха под влиянием производственного шума в работающих проводится методом аудиометрии согласно ГОСТ 12.0.067-78 "ССВТ. Шум. Методы определения потери слуха человека".
Для оценки состояния слухового анализатора чаще всего используют метод определения временного и постоянного смещения порога чувствительности (ВСПЧ и ПСПЧ соответственно).
Для оценки функционального состояния слухового анализатора используют аудиометры: клинический (АК), предназначенный для детального клинического обследования; поликлинический (АП) - для обследования слуховой функции человека в поликлинике; массовый (AM) - для массовой ориентировочной оценки слуховой функции. Кроме этого, используют аудиометры зарубежного производства: "Эльза", "АУ-5", "МА-31", аудиометр - "ПМ-31" и прочие.
Рис. 33.5. Аудиометр типа АП-02
а - вид спереди;
(1 - кнопка включения в сеть; 2 - индикаторная лампа; 3 - переключатель режима работы; 4 - переключатель телефонов воздушной проводимости; 5 - переключатель интенсивности маскирующего шума; 6 - переключатель интенсивности тона; 7 - переключатель частот; 8 - кнопка для фиксации аудиограммы; 9 - лампа ответов пациента; 10 - переключатель „переговоры”; 11 - переключатель прерывания подачи тона; 12 - кнопка прерывания подачи тона);
б - вид сзади;
(1 - вилка для включения питания; 2 - предохранитель; 3 - клемма для заземления прибора; 4 - розетка для подключения кнопки пациента; 5 - розетка для телефона костной проводимости; 6 - розетка для телефона воздушной проводимости; 7 - розетка для микрофона).
Порядок проведения тональной аудиометрии аудиометром поликлиническим (ап)
В первую очередь следует отметить, что аудиометрия должна проводиться в сурдокамере (помещение, где обеспечена полная тишина). Порядок проведения тональной аудиометрии следующий.
При изучении воздушной проводимости к уху подопытного через воздушный телефон подают звуки разных уровней. Исследования начинается из подачи звука (тона) частотой 1000 Гц и интенсивностью значительно выше пороговой.
Продолжительность звучания подающегося тона около 1-2 сек. Уровень звука постепенно снижают до тех пор, пока он перестает быть слышимым, а потом усиливают к уровню едва слышного. Таким же образом слуховую чувствительность определяют на частотах 500, 200, 125, а потом - 2000, 4000, 8000 Гц.
Для определения костной звукопроводимости пользуются "костным телефоном-вибратором", который прижимают к сосцевидному отростку. При этом, чтобы предотвратить прослушивание вторым (не исследуемым) ухом, с помощью специального устройства на последнее подают маскирующий широкочастотный (белый) шум.
Последовательность определения пороговой слуховой чувствительности при костной проводимости такая же, как при воздушной.
Для определения прочности органа слуха при работе в условиях интенсивного производственного шума пользуются пробой Пейзера. При этом, после определения порога чувствительности через воздушную и костную проводимость тона в 1000 Гц, через воздушный телефон посылают в ухо на протяжении трех минут тот самый тон 1000 Гц интенсивностью 100 дБ. Через 15 сек. после звуковой нагрузки снова определяют порог чувствительности на той частоте. После часового отдыха опыт повторяют, но звуковая нагрузка той же интенсивности и продолжительности подается через "костный" телефон. Через 15 сек. после подачи звука определяют порог чувствительности через костную проводимость для тона частотой 1000 Гц. Результаты пробы оценивают согласно данным таблицы 2.
Таблица 2