Обтурационные бронхоспастические синдромы

Обтурационные бронхоспастические синдромы - синдромы бронхоспастические, сопровождающие бронхиальные окклюзионные заболевания. Обтурационные бронхоспастические синдромы развиваются при добро- и злокачественных опухолях трахеи, бронхов и легких, инородных телах в бронхах, бронхолитиазе, муковисцидозе, медиастинальных образованиях: кистах, тератомах, ангиомах, тимомах. Они обусловлены либо эндобронхиальной обструкцией (бронхогенная карцинома, инородные тела, эндобронхиальный туберкулез, бронхиальная аденома, аспергиллез аллергический бронхолегочный), либо экстрабронхиальной компрессией (увеличение прикорневых лимфоузлов при саркоидозе, лимфоме, туберкулезном лимфадените, силикозе, гистоплазмозе; различные медиастинальные опухоли, аортальная аневризма). При наличии инородных тел в бронхах симптомы обтурационных бронхоспастических синдромов могут быть различными и зависят от вида объекта, места его локализации и длительности нахождения в бронхах. Инородные тела могут обусловить двухсторонний бронхоспазм, однако более типичен односторонний, появляющийся или усиливающийся в положении на спине: характерна инспираторная и экспираторная одышки. В случае неудаленного инородного тела обструкция может прогрессировать вследствие увеличения локального отека и воспаления и в зависимости от характера инородного материала развиваться обструктивная эмфизема, ателектаз или абсцесс легкого. Особенно склонны вызывать тяжелые трахеобронхиты и пневмонии растительные инородные тела (в частности, орехи). Диагноз «Обтурационный бронхоспастический синдром» легко поставить при рентгеноконтрастных инородных телах. Однако большинство инородных тел не отличается рентгеноконтрастностью, в этих случаях требуются специальные исследования. Только 2-4 % инородных тел откашливаются спонтанно, поэтому основным методом лечения является их удаление с помощью прямой ларинго или бронхоскопии. Для диагностики обтурационных бронхоспастических синдромов используется комплекс методов-специальные рентгенологические исследования на вдохе и выдохе, томография, бронхоскопия, бронхиальная биопсия.

Бронхоспастические синдромы при аутоимунных заболеваниях

Бронхоспастические синдромы при аутоимунных заболеваниях - синдромы бронхоспастические, сопутствующие поражениям легких при болезнях коллагеновых (дерматомиозите, артрите ревматоидном, склеродермии системной, периартериите узелковом).

Бронхоспастические синдромы при редких заболеваниях

Бронхоспастические синдромы при редких заболеваниях, развивающиеся при редко встречающихся заболеваниях различных органов с разнообразным патогенезом: системном мастоцитозе, а1-антитрипсина дефиците наследственном, Гудпасчера синдроме, протеинозе альвеолярном легочном, саркоидозе, альвеолите фиброзирующем идиопатическом, легочном альвеолярном микролитиазе, эозинофильном диссеминированном коллагенозе (астмоподобные проявления в сочетании с поражением кожи и высокой эозинофилией), отдельных видах патологии гастроинтестинальной системы (инородные тела, стеноз или грыжа пищевода, эзофагальный рефлюкс). Выраженная эмфизема в нижних отделах легких у подростков позволяет предполагать дефицит a1-антитрипсина. Интенсивное выделение слизисто-гнойной мокроты у пациента моложе 25 лет требует обследования на наличие муковисцидоза. У части больных с системным мастоцитозом бронхоспастический синдром может симулировать астму бронхиальную. В противоположность астме при этом виде синдрома наблюдается выраженный симптоматический эффект антигистаминных препаратов. Наиболее надежный метод подтверждения диагноза - кожная биопсия.