Исходы кератитов

Последствия кератитов это помутнение роговицы, потеря её прозрачности.

Помутнение следует отличать от инфильтрата роговицы (табл. 2).

Таблица 2. Дифференциальный диагноз помутнения и инфильтрата роговицы

Признаки	Помутнение	Инфильтрат
Границы	чёткие	нечёткие
Воспалительная реакция (роговичный синдром, инъекция)	нет	есть
Зеркальность роговицы	есть	нет
Дефект эпителия	нет	есть
Блеск роговицы	есть	нет

Помутнение в зависимости от степени бывает трёх видов.

Облачко (nubecula)заметно только при биомикроскопии. Острота зрения высокая.

Лечение:рассасывающая терапия, протеолитические ферменты, торфот под конъюнктиву, траумель С парабульбарно.

Пятно (macula)более грубое помутнение роговицы. Острота зрения значительно снижена.

Лечение:сначала рассасывающая терапия, в случае неэффективностикератопластика.

Бельмоинтенсивное помутнение, при котором не видно радужки, зрачка.

Лечение:кератопластика.

Кератопластика может быть следующих видов: послойная, сквозная, частичная, почти тотальная, тотальная с каймой склеры. По цели различают такие виды кератопластики:

 тектоническая (при угрозе или наличии перфорации роговицы);

 оптическая (при центральных пятнах, бельмах, кератоконусе);

 лечебная противорецидивная (при герпетических кератитах);

 рефракционная интраламеллярная (для исправления аномалий рефракции: кератомилёзпри миопии, кератофакияпри гиперметропии);

 мелиоративная (послойная пересадка роговицы для подготовки к последующей сквозной кератопластике);

 косметическая (на слепых глазах).

Дистрофии роговицы

Дистрофия роговицы это её перерождение, дегенерация в результате нарушения трофики. Бывает первичная и вторичная.

Первичная дистрофия врождённая, вызванная нарушением белкового метаболизма. Может быть семейно-наследственной.

Вторичная дистрофия чаще вызывается патологическими процессами в самом глазу (травмы, кератит, иридоциклит, глаукома, после экстракции катаракты, имплантации ИОЛ) или возникает при общих заболеваниях соединительной ткани (болезнь Стилла, коллагенозы). Для дистрофии характерно: отсутствие признаков воспаления (роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции), васкуляризации, снижение чувствительности роговицы. В роговице появляются помутнения разной локализации, размеров, формы; острота зрения снижается.

Лечение: витаминные препараты; сенсивит, корнерегель, тауфон, токоферол, облепиховое и шиповниковое масло, солкосерил, актовегин, биогенные стимуляторы, лазерстимуляция, магнитотерапия, кератопластика.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ_______________________

Чаще всего встречаются воспалительные заболевания склеры.

Этиологиятуберкулёз, ревматизм, коллагенозы, хронические инфекции, сифилис, аллергия, подагра, вирусные инфекции.

Воспаления склеры бывают двух видов: эписклериты и склериты.

Эписклеритывоспаление поверхностных слоёв склеры.

Клиника.Жалобы на покраснение, боль в глазу. Роговичный синдром отсутствует. На склере ограниченная припухлость без чётких границ ярко-красного цвета. Отмечается боль при нажатии стеклянной палочкой или пальцем через веко. Течение хроническое, часто рецидивирует.

Прогноз благоприятный, без последствий, зрительные функции не нарушаются.

Склеритпоражение глубоких слоёв склеры. Симптомы те же, что и при эписклерите, но более выраженные. Отмечается сильная постоянная боль, даже без нажатия на склеру. Обычно протекает в виде кератосклерита или склероиридоциклита, может осложниться вторичной глаукомой.

Лечение: этиотропное; кортикостероиды под конъюнктиву и в каплях, десенсибилизация, сухое тепло, УВЧ.