56

Тема лекции:

«Диффузный и узловой токсический зоб. Этиология, патогенез, классификация, клиника, особенности клинического течения токсического зоба у детей, мужчин, беременных женщин. Лечение токсического зоба. Осложнения, их диагностика и лечение» - 2 часа

І. Актуальность темы:

Диффузний токсический зоб (дтз)

Диффузный токсический зоб достаточно широко распространенное заболевание, встречающееся повсеместно и представляющее собой одну из основных проблем современной эндокринологии. Тяжесть клинического течения, такие грозные осложнения, как развитие «тиреотоксического сердца», тиреотоксического криза, кахексии и цирроза печени, при несвоевременной диагностике определяют прогноз заболевания и могут привести к фатальному исходу. Актуальность темы объясняется и тем, что в последние годы увеличивается количество больных, страдающих этим заболеванием в пожилом возрасте. Трудности заключаются в диагностике гипертиреоза у пожилых людей, так как (в отличие от молодых), он не имеет отчетливых проявлений, носит «замаскированный» характер, однако сопровождается развитием осложнений, затрагивающих мозг (энцефалопатия), сердце (фибрилляция предсердий, раннее развитие сердечно-сосудистой недостаточности), скелет (развитие остеопороза как причины развития перелома шейки бедра).

Рассматривая ДТЗ как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, необходимо помнить: в последние годы участились случаи сочетанного течения его с аутоиммунным тиреоидитом. Это отягощает течение обоих процессов, нивелирует типичную картину заболеваний, требует дифференцированного подхода к лечению в каждом конкретном случае. Указанные выше моменты определяют важность рассматриваемой темы.

II. Цели лекции: Учебные цели:

1. Иметь представление о распространенности ДТЗ в разные возрастные периоды α-1

2. Знать этиологию и патогенез ДТЗ α-2

3.Обучить студентов знанию клинической картины типично протекающего ДТЗ α-2

4. Обучить студентов особенностям течения ДТЗ в детском возрасте, у мужчин, пожилых, центральных форм тиреотоксикоза α-2

5. Знать клинику тиреотоксического криза α-2

6. Знать особенности течения эндокринной офтальмопатий α-2

7. Знать лабораторно-инструментальные методы диагностики ДТЗ и токсической аденомы щитовидной железы α-2

8. Обучить студентов элементам дифференциальной диагностики ДТЗ с другими синдромосходными заболеваниями α-2

9. Знать основные методы лечения ДТЗ и выведение больного из тиреотоксического криза α-2

10. Знать основные принципы лечения эндокринной аутоиммунной офтальмопатии α-2

Воспитательные цели:

1. Сформировать деонтологические представления при работе с больными, страдающими ДТЗ;

2. На материале изучаемой темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий;

3. Сформировать представление об основах психотерапевтического подхода к больным;

4. Сформировать представление о врачебной этике.

ІІІ. План и организационная структура лекции:

№ п	Основные этапы лекции и их содержание	Цели в уровнях абстракции	Тип и оснащение лекции	Распределе-ние времени
1. 2.	1.Подготовительный этап: Определение учебных целей Обеспечение позитивной мотивации			2% 3%
3.	2.Основной этап: Изложение лекционного материала План: 1.Распростаненность ДТЗ 2.Этиология ДТЗ 3.Патогенез ДТЗ 4.Клинические проявления ДТЗ 5.Особенности течения ДТЗ в детском возрасте, пожилом возрасте и у мужчин 6.Комплексное лабораторное обследование при ДТЗ 7.Дифференциальная диагностика ДТЗ 8.Клиника тиреотоксического криза 9.Клиника эндокринной офтальмопатии 10.Лечение больных ДТЗ 11.Купирование тиреотоксического криза 12.Прогноз и трудоспособность при ДТЗ	ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ		85%
4. 5. 6.	3.Заключительный этап: Резюме лекции Общие выводы, ответы лектора на возможные вопросы Задание для самоподготовки студентов (список литературы см. ниже)			10%

Список литературы:

1. М.И.Балаболкин. Эндокринология. - М., 1998.

2. В.В.Потемкин. Эндокринология. - М., 1999.

3. Ендокринологія. П.М.Боднар, О.М.Приступюк, О.В.Щербак та ін. / За ред. проф. П.М.Боднара. – Київ: Здоров'я. – 2002. – 512 с.

Вопросы:

а) по данной лекции:

1. Каким образом осуществляется синтез гормонов щитовидной железы?

2. Каков механизм действия тиреоидных гормонов?

б) по теме следующей лекции: “Гипотиреоз. Тиреоидиты”:

1. Какие нарушения обмена возникают при гипофункции щитовидной железы?

2. Каково влияние гормонов щитовидной железы на обменные процессы?

3. С чем связано многократное увеличение количества больных аутоиммунным тиреоидитом?

4. 4. Какие признаки косвенно свидетельствуют о врожденном гипотиреозе?

5. Обратить внимание на особенности ведения больных гипотиреозом в пожилом возрасте.

6. Какие иммуномодуляторы вам известны?