102 Глала r

Клинические этапы обтурацни корневого канала термафи-лом сводятся к следующему:

Вначале подбирают термафнл согласно¹ размера диаметра, подготовленного к пломбированию канала. Для этого обычно используют пластиковый верификатор, имеющийся в наборе. Его вводят в канал с небольшим усилием и с помощью силико-нового ограничителя отмечают рабочую длину, После этого подбирают термафил. соответствующий размеру верификатора.

Рис. 37. Тсрмафил - стержень с' нанесенной нп нем гуттаперчей в состоянии альфа-фазы (а) и Тсрманрсп - печка для подогрева термафилов (б) фирмы Маллнфер.

и на нем отмеряют рабочую длину канала. При пломбировании зубов с искривленными каналами металлический стержень тер-мафила предварительно изгибают по форме кривизны канала. Пластиковые стержни изгибать не нужно, так как они более эластичны при нагревании и хорошо повторяют форму канал:!

Подобранный по размеру канала термафил, подвергают .'^:'-тисептической обработке путем помещения его на 1—2 мич. ^:;

Глава 6 103

2э% раствор гинох.торита натрия с последующим промыва-:,]cm в 70 °о спирте и высушивай и ем.

Обработанный таким образом термафил помещают в печку . Термапреп» на 20—30 сек. (рис. 376). Во время подогрева тер­мафила врач вводит в канал небольшое количество герметика | силлера) при помощи кана.тонаполнителя или бумажных штифтов.

Фирма-изготовитель термафилов Tulsa Dental Products в ка-...'стве снллера рекомендует использовать специальный герме-I ик Thermaseal. Фирма Dentsply предложила новый силлер Fopseal. Кроме выше указанных силлеров, на наш взгляд, мож-ю использовать любые силлеры на основе эпоксидных смол ;l-m. приложение № 2).

Предварительно нагретый в печке термафил без особых уси-'нй и вращательных движений вводят в корневой канал до

апикального упора.

Металлический штифт термафила можно использовать в ка­честве опоры для изготовления штифтового зуба. В случае вос­становления коронковой части зуба композиционным тломбировочным материалом ручку термафила изгибают и с

•мощью вращающегося бора отрезают.

После этого проводят конденсацию и удаление избытков гтаперчи в полости зуба, а затем приступают к восстановле-:ю разрушенной части коронки. Реставрацию зуба можно про-: 'ти также во время следующего посещения (см. главу «Вос-.шовление зубов после эндодонтического лечения»).

При использовании сравнительно простой методики плом­бирования корневого канала термафилом обеспечивается эф­фективная обтурация магистрального канала и его боковых от­ветвлений. Этому способствует точное введение термафила на заданную глубину благодаря наличию обратной тактильной связи при достижении стержнем-носителем апикального упора (верхушки корня).

Время обтурации канала системой термафнл очень короткое и при навыке работы, по данным Н. С. Жоховой, И. М. Макее-

104 ГЛАВА в

вой (1997), составляет 30 сек. (исключая подготовительные эта-| пы работы). По данным фирмы-изготовителя (Маллифер) вре-j мя подогрева и введения термафила в канал составляет всего| 20 сек. Я

Таким образом, в настоящее время врачи-стоматологи рас­полагают достаточным количеством способов обтурации корне­вых каналов, которые преследуют цель предотвращения обмена между периодонтом и эндодонтом. В зависимости от конкрет­ной клинической ситуации, клинико-анатомических особенно­стей строения корневых каналов, материально-технических воз­можностей лечебного учреждения и привязанностей врача при­меняют один из указанных выше способов обтурации канала.

От качественного пломбирования корневого канала во мно­гом зависит успех эндодоитического лечения пульпита и перио­донтита.

_____________________________________ 105