- •Глава 1. Клинико-анатомические особенности строения полости зуба и корневых каналов
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1 19
- •Глава 1 21
- •Глава 1
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава 1 25
- •Глава 2. Основной эндодонтический инструментарий
- •Глава 2 27
- •Глава 2
- •Глава 2 29
- •Глава 2 31
- •32 Глава 2
- •Глава 2 35
- •Глава 2 37
- •Глава 2 39
- •Глава 2 41
- •Глава 2 43
- •Глава 2 45
- •Глава 2 47
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2 51
- •Глава 3. Методы и режимы обработки эндодонтических инструментов
- •Глава 3 53
- •Глава 3 55
- •1. На наличие «скрытой» крови — путем постановки азони-рамовой или амидопириновой проб;
- •Глава 3 57
- •Глава 3 59
- •Глава 3
- •Глава 4. Коффердам и его применение в эндодонтии
- •Глава 4
- •Глава 4 63
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 5, основные приемы подготовки корневого канала к эндодонтическому лечению
- •68 Глава 5
- •Глава 5 69
- •Глава 5
- •Глава 5 71
- •72 Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 75
- •Глава 5 77
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 81
- •Глава 5
- •Глава 5 83
- •84 Глава 5
- •Глава 5 85
- •Глава 3
- •Глава 5 87
- •Глава 5 89
- •Глава 6. Способы пломбирования (обтурации) корневого канала
- •92 Глава в
- •Глава 6 93
- •Глава 6 95
- •96 Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6_______________ 99
- •102 Глала r
- •Глава 6 103
- •Глава 7. Некоторые советы и практические рекомендации по применению новых современных технологий при лечении осложненного кариеса
- •Глава 8. Восстановление зубов после эндодонтического лечения
- •Глава 8
- •Глава 8
- •132 Приложение 1
- •134 Приложение I
- •148 ____________Приложение 3_______________
- •Velva-post — конико-цилиндрический титановый штифт с гладким стержнем и неправильной геометрической формы головкой.
- •Глава 1. Клинико-анатомические асобенности
- •Глава 6. Способы пломбирования (обтурации)
- •Глава 7. Некоторые советы и практические рекомендации по применению новых современных технологий при лечении осложненного кариеса (совместно с |к. М. Н. В. М. Буровым) и и. А. Николишиным) ..... .105
- •Глава 8. Восстановление зубов после эндодонтического
Глава 6. Способы пломбирования (обтурации) корневого канала
Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественного заполнения (обтурации) корневого канала.
Пломбированием канала преследуется цель — предупреждение обмена между каналом и периодонтом, потому что обсеменение канала микроорганизмами обычно связано с плохим пломбированием. При этом микроорганизмы, содержащиеся в пульповой камере или которые попали в корневой канал случайно (извне), могут вызвать воспаление периодонта. Любое вещество в корневом канале служит хорошей питательной средой для жизнедеятельности микроорганизмов. Поэтому корневая пломба должна герметично прилегать к стенкам канала, хорошо заполнять просвет корневого канала любой конфигурации, а также быть рентгенконтрастной и стерильной.
Все материалы для заполнения корневых каналов подразделяются на 2 вида: силлеры (закупоривающие) корневой канал и филлеры (наполняющие) корневой канал. Закупоривателя должно быть небольшое количество в корневом канале, чтобы при введении наполнителя под давлением силлер не выходил в периапикальную область. Перечень силлеров см. в приложении 2.
В качестве филлеров на протяжении уже более ста лет применяется гуттаперча, в состав которой входит каучук, окись цинка, рентгенконтрастное вещество — сульфат бария, биологический краситель и вещество, препятствующее окислению. Гуттаперча не дает усадки и является основным пломбировочным материалом, благодаря которому можно добиться трехмерного пространственного герметичного заполнения корневого канала. В настоящее время промышленность выпускает два вида гуттаперчевых штифтов ИСО стандарта (стандартные и нестандартные, аксессуарные штифты). Стандартные штифты выпускают разного размера (от 15 до 140 размера). Длина стандартного штифта равняется 28 мм:- Нестандартные штифты по сравнению со стандартными более утолщены у основания и имеют более выраженную коническую форму, суживающуюся к верхуш-
92 Глава в
ке. Нестандартные штифты выпускают 9 размеров (от 15 до' 55). ;
Серебряные штифты в качестве филлера применяются уже' более 50 лет. Наряду с положительными свойствами они име-:
ют и недостатки. Так, серебряные штифты подвергаются коррозии в жидких средах (кровь, лимфа) и образующиеся при этом окислы серебра действуют токсически на клетки и ткани организма. Кроме того, серебряные штифты, как правило, имеют" круглую форму, а поперечное сечение канала чаще всего овальное или имеет неправильную форму. Поэтому серебряные штифты не рекомендуется использовать в хорошо доступных каналах, а только в труднопроходимых, недоступных корневых каналах (медиально-щечные каналы моляров верхней челюсти или медиальные корневые каналы нижних моляров). Из недостатков серебряных штифтов следует также назвать то, что они очень твердые, не меняют свою форму при давлении в корневом канале. Поэтому они не могут адаптироваться по форме корневого канала и, естественно, не способствуют хорошему продвижению силлера в микроответвления от магистрального канала.
Титановые штифты используются на протяжении 20-ти последних лет. Они имеют некоторые преимущества перед серебряными штифтами, так как не подвергаются коррозии в жидких средах, но, как и серебряные штифты, не меняют свою форму под давлением в корневом канале и поэтому качество обту-рации канала хуже, чем при использовании гуттаперчевых штифтов.
Пластмассовые штифты имеют историческое значение и в эндодонтии применяются очень редко.
Амальгама является идеальным пломбировочным материалом для корневого канала. Она толерантна к тканям, не адсорбируется и хорошо закупоривает канал. Однако, при пломбировании корневых каналов амальгамой существует два основных недостатка:
а) при пломбировани канала амальгамой верхушечная часть корневого канала должна быть расширена не менее чем до 45 размера файла, что не всегда удается сделать в плохо проходимых корневых каналах и