- •Глава 1. Клинико-анатомические особенности строения полости зуба и корневых каналов
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1 19
- •Глава 1 21
- •Глава 1
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава 1 25
- •Глава 2. Основной эндодонтический инструментарий
- •Глава 2 27
- •Глава 2
- •Глава 2 29
- •Глава 2 31
- •32 Глава 2
- •Глава 2 35
- •Глава 2 37
- •Глава 2 39
- •Глава 2 41
- •Глава 2 43
- •Глава 2 45
- •Глава 2 47
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2 51
- •Глава 3. Методы и режимы обработки эндодонтических инструментов
- •Глава 3 53
- •Глава 3 55
- •1. На наличие «скрытой» крови — путем постановки азони-рамовой или амидопириновой проб;
- •Глава 3 57
- •Глава 3 59
- •Глава 3
- •Глава 4. Коффердам и его применение в эндодонтии
- •Глава 4
- •Глава 4 63
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 5, основные приемы подготовки корневого канала к эндодонтическому лечению
- •68 Глава 5
- •Глава 5 69
- •Глава 5
- •Глава 5 71
- •72 Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 75
- •Глава 5 77
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 81
- •Глава 5
- •Глава 5 83
- •84 Глава 5
- •Глава 5 85
- •Глава 3
- •Глава 5 87
- •Глава 5 89
- •Глава 6. Способы пломбирования (обтурации) корневого канала
- •92 Глава в
- •Глава 6 93
- •Глава 6 95
- •96 Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6_______________ 99
- •102 Глала r
- •Глава 6 103
- •Глава 7. Некоторые советы и практические рекомендации по применению новых современных технологий при лечении осложненного кариеса
- •Глава 8. Восстановление зубов после эндодонтического лечения
- •Глава 8
- •Глава 8
- •132 Приложение 1
- •134 Приложение I
- •148 ____________Приложение 3_______________
- •Velva-post — конико-цилиндрический титановый штифт с гладким стержнем и неправильной геометрической формы головкой.
- •Глава 1. Клинико-анатомические асобенности
- •Глава 6. Способы пломбирования (обтурации)
- •Глава 7. Некоторые советы и практические рекомендации по применению новых современных технологий при лечении осложненного кариеса (совместно с |к. М. Н. В. М. Буровым) и и. А. Николишиным) ..... .105
- •Глава 8. Восстановление зубов после эндодонтического
Глава 5 81
Антикурватурное (противоизогнутостное) прохождение корневых каналов
При расширении корневых каналов в изогнутых корнях можно легко перфорировать канал по малой кривизне, на которую падает большая нагрузка инструмента. С целью предупреждения перфорации корневого канала в изогнутых корнях Або.ч-Ра (1980) и Лин (1987) предложили особую методику расширения корневого канала, согласно которой рекомендуется особая техника очистки щечной, медиальной, лингвальной или палатинальной стенок канала вращательными движениями эн-додонтических инструментов.
Фирма Керр (США) для этой цели изготавливает специальный вид инструмента, так называемый Kerr Safety Hedstrom files (Н-файл с гладкой односторонней поверхностью рабочей части). При расширении изогнутых корневых каналов Safety Hedstrom файл вначале сгибают по форме кривизны канала таким образом, чтобы гладкая поверхность' файла была обращена в сторону малой кривизны корневого канала. При извлечении Safety Hedstrom files из корневого канала острые грани инструмента, которые повернуты в сторону большой кривизны канала, снимают дентин с большой кривизны и за счет гладкой поверхности инструмент только скользит по малой кривизне канала. Благодаря применению особого вида Н-файла фирмы Керр, по малой кривизне канала не создается давления и не происходит снятие дентина, что предупреждает перфорацию канала. В то же время нагрузка на острые грани инструмента приходится как раз по большой кривизне и это способствует эффективной очистке и раширению изогнутых корневых каналов.
Эту методику целесообразно применять для расширения медиальных корневых каналов нижних моляров.
6-822
82Глава 5
Вибрационный и ультразвуковой способы обработки корневых каналов
В предыдущем разделе было отмечено, что для очистки и расширения корневых каналов используются различные эндо-донтические инструменты. Их применение следует сочетать с внутриканальной ирригацией антисептическими растворами, которые способствуют обезвреживанию и удалению остатков пульпы, бактерий и токсинов, а также дентинных опилок.
В эндедонтических вибрационных системах и ультразвуковых аппаратах, применяемых для эндодонтического расширения корневых каналов, удачно сочетаются два важных действия — инструментальная обработка и постоянная ирригация корневого канала.
Вибрационные системы для обработки корневого канала выпускаются с частотой колебаний 1500 Гц и 3000 Гц (Соник Эйр фирмы Медидента) и с частотой 6500 Гц (Эндостар фирмы Синтек).
Ультразвуковые аппараты для эндодонтической обработки каналов работают в низкочастотном ультразвуковом режиме с частотой колебаний 25000 Гц (25 кГц), например, аппарат Ка-ви Эндо (Дентсплай), и 30000 Гц — ультразвуковой аппарат для эндодонтической обработки каналов Енак (Осака).
В системе Соник Эйр применяются файлы стандартного размера с минимальным размером 10 по ИСО (Е, Иоффе, 1996).
Для ультразвуковой обработки каналов используются стальные и алмазные файлы с размером рабочей части инструмента 25-35-45.
Во время очистки и расширения корневого канала с помощью вибрационных систем' и ультразвуковых аппаратов необходимо руководствоваться следующими правилами:
— вначале вручную обрабатывают апикальную часть корневого канала, используя «степ-бек технику» (расширение проводят не менее чем до 15-го размера файла);
— перед включением вибрационных систем или ультразвуковых аппаратов вначале нужно ввести малый размер файла в канал и в течение 15—20 сек. вручную активировать его, пока он не будет свободно двигаться в канале;