Глава 3 57

III этап. Стерилизация — обеспечивает гибель вегетатив­ных и споровых форм патогенных и непатогенных микроор­ганизмов. Наибольшее распространение получили физические методы (паровой, воздушный) и химический способ. Режимы стерилизации представлены в таблице 9.

Таблица 9. Стерилизация эндодонтического инструментария

		Режим стерилизации
Метод	Стерилизующий	Температура	Концентрация,	Время,
стерилизации	агент	•С	%	мин.
Воздушный	Сухой горячий	180	—	60
	воздух
		160	—	150
Паровой	Водяной
	насыщенный пар
	под избыточным
	давлением: 0,2мпа	132	—	20
	0,11 мпа	120	—	45
Химический	Перекись
	водорода **	не менее 18	6	360
		50*	6	180
	Дезоксон-1	не менее 18	1	45

* Температура раствора в процессе стерилизации не под­держивается.

** Раствор перекиси водорода может использоваться в течение 7 суток со дня приготовления при условии храпения его в закрытой емкости в темном месте.

Контроль качества стерилизации проводится бактериологи­ческими лабораториями СЭС. Для косвенного подтверждения качества стерилизации используют экспресс-тесты, которые пу­тем изменения цвета или состояния свидетельствуют о дости-

58 ГЛАВА 3

жении нужной температуры в стерилизаторе: на 180° использу­ют тиомочевину (воздушный метод); на 120° — бензойную ки­слоту; на 132° — мочевину и др. (паровой метод).

В условиях стоматологического кабинета или небольшой поликлиники наиболее доступными представляются воздуш­ный и химический способы стерилизации. Однако, с учетом агрессивности растворов, используемых для химической стерилизации, предпочтение следует отдавать воздушному или, при наличии автоклава, — паровому методу.

Используемые в настоящее время в некоторых кабинетах гласперленовые стерилизаторы не обеспечивают достаточной экспозиции для уничтожения споровых форм микроорганизмов и вирусов. Установка «Терминатор», представляемая ее произ­водителями как «Infection Control system», т. е. «Система кон­троля за инфекцией», может быть рекомендована только для поверхностной дезинфекции, например, носиков шприца «вода - воздух», стоматологических наконечников, но ни в коем слу­чае — не для дезинфекции (и тем более — стерилизации!) эн-додонтического инструментария.

Очень важно, чтобы в условиях стоматологического кабинета во время выполне­ния манипуляций в корневых каналах эндодонтические ин­струменты были очищены от дентинных опилок, сгустков крови, гнойного содержимого. Для этой цели фирмой «Маллифер», например, вы­пускается клин-стенд, со­стоящий из металлической емкости с крышкой, между которыми помещается поро­лоновая прокладка (рис. 21). В емкость наливают один из дезинфектантов. При прохож­дении через поролоновую рис. 21. Очиститель эндодонтиче-Прокладку инструменты быст- ских инструментов (Clean Stand) ро очищаются, а рабочая фирмы Маллифер.