Сборник №1_Итоговая конференция СНО_ПМГМУ_2013

Материалы и методы: под наблюдением находилось 168 больных рожей в возрасте от 18 до 70 лет. В динамике заболевания изучалась антиокислительная активность (АОА) плазмы крови по методике Демчук М.Л. соавт. (1999) и перекисное окисление липидов (ПОЛ), об активности которого судили по степени накопления в среде его промежуточного продукта – малонового диальдегида (МДА) по методике Андреевой Г.Л. с соавт.(1988). Контрольную группу составили 40 доноров РСПК.

Результаты: Наиболее высокие показатели отмечались у больных острыми формами, т.е. первичной и повторной рожей – 8,7±0,2 мкмоль/л (р<0,001) и 6,4±0,2 мкмоль/л (р<0,001) соответственно, у больных рецидивирующими формами - 4,0±0,1 мкмоль/л (р<0,001), тогда как у доноров показатель составлял 1,7±0,1 мкмоль/л (р<0,001). При этом выявлено значительное снижение АОА плазмы крови у больных первичной и повторной рожей – 16,3±0,3% и 24,3±0,7% (р<0,001) соответственно, в то время, как у больных рецидивирующей рожей АОА составила 26,9±0,6% (р<0,001), а у доноров –

54,1±1,02%.

Выводы: при роже отмечается повышение интенсивности процессов СРО.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ В ОКНО ИМПЛАНТАЦИИ ПРИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ФОРМЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

А.Л. Файзуллин Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

MORPHOLOGICAL AND IMMUNOHISTOLOGICAL CHANGES IN

ENDOMETRIUM IN “IMPLANTATION WINDOW”

CAUSED BY UNDIFFERENTIATED FORM

OF DYSPLASIA OF CONNECTIVE TISSUE

A.L. Fayzullin

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Введение: Рецептивность эндометрия является актуальной проблемой современной медицины. При бесплодии частота встречаемости признаков недифференцированной формы дисплазии соединительной тканин (нДСТ) колеблется от 45 до 80%.

Цель: Изучить морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия у женщин с нДСТ.

Материал и методы: Исследование выполнено на материале пайпель биопсий эндометрия, взятых в фазу «окна имплантации» у женщин с трубноперитонеальным фактором бесплодия. Были использованы общеклинические, морфологические и иммуногистохимические методы исследования. Пациентки были разделены на 2 группы: основную группу – 35 женщин и группу сравнения – 40 женщин.

Результаты: В основной группе снижены процент зрелых пиноподий и содержание эстрогеновых рецепторов в эндометрии, повышен уровень экспрессии рецепторов прогестерона в железах, а соотношение уровней экспрессии

52

рецепторов к прогестероновым и эстрогеновым гормонам при нДСТ составило 4,27 против 2,12 в группе сравнения.

Выводы: При нДСТ нарушается рецептивность эндометрия.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ВРАЧЕЙ И СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ ПО ВОПРОСАМ «ВНЕКАЛЕНДАРНОЙ» ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

В.И. Фомичев, Е.А. Улаева Орловский государственный университет, г. Орел

THE COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF LEVEL OF KNOWLEDGE DOCTORS AND MEDICAL STUDENTS CONCERNING “EXTRACALENDAR” VACCINATION

V.I. Fomichev, E.A. Ulaeva

Oryol State University, Oryol

Цель: изучить уровень информированности врачей и студентов-медиков по вопросам «внекалендарной» вакцинопрофилактики.

Материалы и методы: Проведено анонимное анкетирование 92 человек: 33 (36%) врачей и 59 (64%) студентов. Анкета включала вопросы, о возможностях профилактики папилломавирусной инфекции (ПВИ), вопросы по гексавакцине и по вакцине от ветряной оспы.

Результаты: 3% врачей отмечают значительный риск заражения ПВИ при вакцинации, отсутствуют знания о том, кому показано проведение вакцинации и какие обследования необходимы перед ее проведением. 1% респондентов считает, что «овчинка выделки не стоит».

Никто из студентов не назвал полностью все детские инфекции, от которых вводится 6-компонентная вакцина. 42% респондентов считают, что она противопоказана недоношенным детям, а 33% полагают, что иммуногенность по каждому из компонентов гексавакцины ниже, чем для моновакцины.

16% считают, что вакцинация от ветряной оспы никому не показана, а 13%, что она показана всем людям. 1/3 ответили, что вакцинация от ветряной оспы может проводиться лицам с иммунодефицитами.

Выводы: отмечается низкая информированность врачей и студентов-медиков по использованию и безопасности «внекалендарных» вакцин. Решающую роль в расширении «внекалендарной» вакцинации играет повышение уровня знаний педиатров, семейных врачей, студентов-медиков. Без этого большинство родителей останутся в неведении о современных возможностях иммунопрофилактики.

РАННЯЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТЕЙ

А.А. Халикова Самарский государственный медицинский университет, г. Самара

EARLY DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF BENIGN TUMORS OF JAW

A.A. Khalikova

Samara State Medical University, Samara

53

рКРГ. Тесты открытое поле и темно-светлая камера проводили на 44 и 46 дни жизни.

Результаты: Пребывание мышей в улучшенных условиях сопровождалось снижением параметров тревожного поведения по сравнению с контрольными животными, содержавшимися в стандартных условиях. У мышей после введения антагониста рКРГ процент времени, проведенного в центральной зоне открытого поля, был ниже по сравнению с контрольными особями.

Выводы: Фармакологическая блокада рКРГ и улучшенные условия вызывали снижение тревожного фенотипа мышей, что позволяет предполагать вовлеченность системы КРГ в опосредование факторов окружающей среды при формировании тревожного фенотипа.

МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИНДУЦИРОВАННЫХ ПЛЮРИПОТЕНТНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК: МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ РЕПРОГРАММИРОВАНИЯ

О. Чивильгина Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

METHODS OF OBTAINING INDUCED PLURIPOTENT STEM CELLS:FACTORS AND THEIR MECHANISM OF ACTION

O. Chivilgina

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Введение: Стволовые клетки – современный способ биотерапии множества заболеваний. Репрограммирование является инновационной методикой, позволяющей повернуть генетическую программу развития и дифференцировки вспять и создать аутологичную стволовую клетку из любой исходной клетки организма.

Цель: Существующие протоколы по получению индуцированных плюрипотентных клеток разнообразны. Важно выявить на их основе общие закономерности дедифференцировки, чтобы впоследствии улучшить протоколы получения стволовых клеток путем репрограммирования.

Материалы и методы: Работа велась на основе анализа результатов других исследований с помощью биоинформатической программы MetaCore. Результаты: При помощи биоинформатического метода рассмотрено влияние факторов репрограммирования на генетическую программу клетки, определены основные взаимодействия между факторами репрограммирования.

Выводы: Набор исходных факторов зависит от вида клетки, взятой изначально. Однако в любом случае действуют общие закономерности, имеется набор нежелательных для индукции факторов и есть гены, активация которых обязательна для процесса.

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ФЕТАЛЬНЫХ КОММУНИКАЦИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКА ГЕСТАЦИИ

А.И. Шептухина Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, г. Чебоксары

55

THE DINAMICS OF CHANGES IN FETAL COMMUNICATIONS OF

NEWBORN DEPENDING OF GESTATIONAL AGE

A.I. Sheptukhina

Ulyanov Chuvash State University, Cheboksary

Цель: оценка динамики изменения размеров овального отверстия и камер сердца новорожденного и их зависимость от возраста.

Материалы и методы исследования:

1)ультразвуковое исследование сердца новорожденных;

2)статистическая обработка цифровых данных на базе программ Microsoft Exсel;

3)корреляционный анализ.

Результаты: Корреляционный анализ между размерами овального окна и камер сердца на сроке 25-26 недель выявил прямую сильную корреляционую связь, что связано с равномерным ростом и развитием систем плода. На сроке 33-34 недели выявлена положительная связь средней силы между овальным окном и диаметром легочной артерией, размером правого желудочка. На этом же сроке отмечается достоверная отрицательная связь в паре овальное окно – толщина стенки правого желудочка, что связано со снижением нагрузки на правые отделы сердца на этом сроке, и уменьшением толщины стенки правого желудочка из-за снижения нагрузки на правые отделы сердца после рождения. На сроке 37-38 недель выявлены достоверные отрицательные связи между овальным окном и массой тела, и между овальным окном и толщиной межжелудочковой перегородки.

Выводы:

-у новорожденных в первый день жизни имеются 2 фетальные коммуникации: овальное окно (100%) и артериальный проток (47%);

-чем больше срок гестации, тем больше диаметр овального окна;

-на сроке 25-26 недель размеры овального окна прямо коррелируют с размерами камер сердца и массой тела новорожденного, и отмечается обратная связь между открытым овальным окном и толщиной стенки правого желудочка.

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОПУЛЯЦИИ Т-ЛИМФОЦИТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ХЕМОКИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ CXCR3 И CCR5, У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Д.Р. Ясюкайть, А.В. Карпучок Белорусский государственный медицинский университет,

г. Минск, Республика Беларусь

QUANTATIVE CHANGES IN THE POPULATION

OF T-LYMPHOCYTES CONTAINING CXCR3 AND CCR5 CHEMOKINE RECEPTORS IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

D.R. Yasyukayt`, A.V. Karpuchok

Belarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarus

56

Цель: Определить закономерности количественного изменения популяции Т- лимфоцитов, содержащих CXCR3 и CCR5 хемокиновые рецепторы, у курящих и некурящих пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Материалы и методы: Обследованы 21 некурящий и 20 курящих больных хронической обструктивной болезнью легких, 20 некурящих и 21 курильщик не страдающих данным заболеванием.

Результаты: У некурящих больных с хронической обструктивной болезнью легких обнаружено увеличение количества Т-лимфоцитов, имеющих CXCR3 рецепторы, по сравнению с некурящими здоровыми людьми. Отмечалось увеличение количества CXCR3+ Т-клеток в крови у курящих больных, по сравнению со здоровыми курящими и здоровыми некурящими людьми. Выявлено увеличение относительного количества Т-лимфоцитов, имеющих CCR5 рецепторы, у некурящих пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, по сравнению со здоровыми некурящими испытуемыми. У курящих больных отмечалось увеличение CCR5+ Т-клеток, по сравнению со здоровыми курящими и некурящими испытуемыми.

Вывод: Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется увеличением относительного количества Т-лимфоцитов, содержащих CXCR3 и CCR5 рецепторы, независимо от курения.

57

НЕВРОЛОГИЯ

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ МИГРЕНИ

Г.А.Азиатская, М.А. Иванова Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

DIZZINESS RELATED TO MIGRAINE

G.A. Aziatskaya, M.A. Ivanova

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Исследования последних лет выявили высокую распространенность вестибулярных нарушений у больных мигренью. Однако механизмы развития вестибулярных симптомов у этой категории больных мало изучены, также не установлено, при каких формах мигрени они встречаются чаще.

Цель: изучить распространенность головокружения и вестибулярных расстройств среди больных мигренью.

Материалы и методы: 50 пациентов с установленным диагнозом «Мигрень», независимо от формы заболевания (критерий включения), обратившихся на амбулаторный прием в клинику нервных болезней имени А.Я.Кожевникова и Университетскую клинику головной боли в 2011-2013 году. Проведен анализ амбулаторных карт и опрос по анкете, составленной согласно цели исследования.

Результаты: из 50 больных (средний возраст 41,8 лет) головокружение выявлено у 28 пациентов (56%), из них у 7 больных головокружение могло быть связано с сочетанными заболеваниями (отит, сотрясение головного мозга). В 17,8% случаев головокружение было системным, в 75% - несистемным, в 7,2%-смешанным. В 64,4% головокружение возникало вне приступов мигрени, в 17,8%-во время приступов, в 17,8%-во время и вне приступа. 42,8% из 28 жаловались на укачивание.

Выводы: полученные данные позволяют предположить патогенетическую связь мигрени и вестибулярных нарушений, что согласуется с данными литературы. Перспективны дальнейшие исследования, направленные на изучение распространенности вестибулярных симптомов при различных формах мигрени и выявление общих звеньев патогенеза.

ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫЕ ЭПИЛЕПСИИ: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Н.В. Полехина Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

DRUG-RESISTANT EPILEPSY: CAUSES OF ILLNESS, ASPECTS OF

DIAGNOSIS, AND TREATMENT

N.V. Polekhina

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

58

Введение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 50 миллионов человек в мире страдают эпилепсией. Средние затраты на лечение пациентов с фармакорезистентной эпилепсией составляют около 10000 $ в год, в то время как расходы на пациента с эпилепсией, поддающейся лекарственной терапии, равны 2000 $ в год. Около 30% больных, получающих противоэпилептическое лечение, на самом деле страдают неэпилептическими приступами, а 30% из неподдающихся терапии эпилепсий оказываются резистентными к любым лекарственным препаратам.

Цель. Проанализировать информативность различных методов диагностики эпилепсии, подходы к лечению и способы преодоления фармакорезистентности.

Материалы и методы. Работа с литературными источниками.

Результаты. Определены новые методы инструментальной диагностики эпилепсии (трактография, стереоэлектроэнцефалография и другие). Разработан алгоритм диагностики фармакорезистентной эпилепсии; установлена пятиступенчатая схема ведения пациента; определены критерии применения терапевтического и хирургического методов лечения; рассмотрены новые эффективные методы лечения - глубокая стимуляция зрительного бугра и блуждающего нерва.

Выводы. Фармакорезистентные формы составляют около 30% всех случаев эпилепсии. Использование новых методов диагностики и подходов к лечению, повышение квалификации врачей способны уменьшить этот процент. Это приведёт к снижению экономических затрат на лечение пациентов с данным заболеванием, а также к улучшению качества жизни пациентов и их семей.

НЕКОТОРЫЕ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Н.С. Сницкая Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

SOME ASPECTS OF GENETIC AND TREATMENT

ALZHEIMER'S DISEASE

N.S. Snitskaya

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Введение: болезнь Альцгеймера (БА) к 2050 году составит 55-70% всех случаев деменции или более 115 миллионов пациентов.

Целью исследования стал анализ данных о роли генетических факторов в развитии БА и их влиянии на эффективность терапии.

Материалы и методы: обобщены данные нейроморфологических, гистохимических и гене-тических исследований за 2005-2012 гг.

Результаты: в развитии БА играют роль мутации генов белкапредшественника амилоида, пресенилинов 1 и 2, гена аполипопротеина Е и гена, кодирующего амилоидный белок. Зна-чительное число генов опосредованно вовлекается в патогенез БА. Ключевыми моментами патогенеза БА являются окислительный стресс, сбой элиминации β-амилоида, а также нару-шение глутаматной передачи и внутри- и вненейрональное накопление

59

тау-протеина. Исследования роли тау-протеина при БА считаются одними из самых интригующих. Так, имеются данные, что тау-протеин может как ускорять, так и предотвращать развитие БА.

Генетические факторы - мутации белков, участвующих в метаболизме амилоидного белка и симптоматических лекарственных препаратов, - влияют также на степень терапевтического эффекта. Как при выведении амилоида, так и при поступлении в кровь лекарственных ве-ществ активируется система цитохром Р450. Ее поражение частично объясняет проблему нон-респондеров при БА.

Выводы: Генетические методы исследования перспективны и позволяют глубже понять как причины развития БА, так и особенности лечения этого заболевания.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРЕНОСИМОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА БУ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» ГОРОДА ЧЕБОКСАРЫ

Ю.Н. Туктанова Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова, г. Чебоксары

EVALUATION OF TOLERABILITY AND EFFICACY OF THROMBOLYTIC THERAPY ACCORDING TO REGIONAL CARDIOVASCULAR BU "REPUBLICAN CLINICAL HOSPITAL" IN CHEBOKSARY

Y.N. Tuktanova

Chuvash State University. I.N.Ulyanova, Cheboksary

Цель исследования: оценить степень эффективности и безопасности тромболитической терапии (ТЛТ) проводимой в Региональном сосудистом центре БУ «Республиканская клиническая больница» (РСЦ БУ «РКБ») с 2009 по 2012 года.

Методы исследования: ретроспективный анализ историй болезни с заполнением анкет.

Результаты: В 2009 году системная ТЛТ в РСЦ БУ «РКБ» г. Чебоксары была проведена 1,3% больным от общего числа пациентов с ишемическим инсультом

(ИИ), в 2010 году – 1,24%, в 2011 году - 2,13%, и 2012 году - 1,27% больным.

Среднее время от начала инсульта до поступления в стационар - 86,4± 27,9 мин; от поступления в стационар до начала ТЛТ - 80,3 ± 26,9 мин. У 80% больных стеноз БЦА был менее 60% просвета сосуда, что позволяет пред-положить о закупорке и стенозе интракраниальных артерий. При сравнительной характеристике КТ-результатов после ТЛТ, в 9,4% случаев была выявлена геморрагическая трансформация (ГТ) в зоне инфаркта мозга по типу геморрагического пропитывания, в 3,1% случае была выявлена «симптомная» ГТ по типу паренхиматозного кровоизлияния. Выраженность неврологического дефицита по шкале NIH при поступлении 11,9±3,4 баллов, в первый час после ТЛТ 11,5±4,2 баллов, через 24 часа - 8,9±4,8 баллов. У 71,9% больных отмечалось отчетливое клиническое улучшение к концу 1-х суток заболевания. Отмечалось улучшение функциональной мобильности по шкале Рэнкина от

60