Сборник №1_Итоговая конференция СНО_ПМГМУ_2013

Выводы: При своевременном диагностировании остро респираторных вирусных инфекций, можно предотвратить затяжные течения со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.

ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ДИФФУЗНОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

Э.И. Гиязитдинова Андижанский государственный медицинский институт,

г. Андижан, Республика Узбекистан

CHANGES IN BLOOD DIFFUSE GLOMERULONEPHRITIS

E.I. Giyazitdinova

Andijan State Medical Institute, Andijan, Republic of Uzbekistan

Цель. Изучение изменений показателей периферической крови при хроническом диффузном гломерулонефрите (ХДГН).

Материалы и методы: Нами проанализировано 80 историй болезней больных, страдающих ХДГН, из них у 23 больных не выявлены признаки хронической почечной недостаточности (ХПН), а у 57 обследованных обнаружены явления ХПН.

Результаты исследования: 45 больных составили лица мужского пола, 35 обследованных - лица женского пола. Наибольшее количество больных встречалось в возрасте от 31 до 40 лет (22). Обнаружены следующие изменения периферической крови у больных ХДГН с признаками ХПН: гемоглобин в среднем составил 58,1+2,4 г /л, эритроциты - 2,25±0,2х10|2/л, лейкоциты - 7,65+0,6х109/л, СОЭ - 37,7+2,1 мм/ч. При исследовании больных без признаков ХПН обнаружены следующие результаты: гемоглобин в среднем составил

73,5+3,2 г/л, эритроциты - 3,2+0,2х 1012/л, лейкоциты- 8,1 ±0,5х 109/л, СОЭ - 23,7±1,1 мм/ч.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют об угнетении эритропоэза при ХДГН, осложненной ХПН. Основными причинами анемии при нарушении функции почек является снижение продукции эритропоэтина, усиление гемолиза, токсическое действие на костный мозг азотистых шлаков, усиление кровоточивости слизистых, ятрогенные потери крови, нарушение синтеза глобина, снижение утилизации железа эритроцитами, нарушение его всасывания.

НОВЫЙ ПОДХОД В ДИАГНОСТИКЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Э.И. Гиязитдинова Андижанский государственный медицинский институт,

г. Андижан, Республика Узбекистан

A NEW APPROACH IN THE DIAGNOSIS OF MYOCARDIAL

INFARCTION

E.I. Giyazitdinova

Andijan State Medical Institute, Andijan, Republic of Uzbekistan

181

Цель. определение у больных инфарктом миокарда (ИМ) летучих метаболитов биогенных аминов – вторичных алкиламинов (диэтиламин) в выдыхаемом воздухе (ВВ), образующихся в результате дезаминирования катехоламинов

(КА).

Материалы и методы: Исследуемые больные (40 чел.) рандомизированы на 2 группы: первую группу (контрольная) составили 20 клинически здоровых мужчин в возрасте от 20 до 44 лет; вторую группу – 14 мужчин в возрасте (3259 лет), с диагнозом ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q (NQMI). Полученные пробы ВВ путем термодегазации оценивались с помощью газоанализатора аминов.

Результаты и обсуждение: В группе клинически здоровых мужчин показатель летучих аминов в ВВ составил 74+2 10-9 г/л. Максимальный уровень летучих метаболитов биогенных аминов в ВВ во второй группе регистрировался на первые сутки и составил 379+41 10-9 г/л. На 7-8 сутки прослеживается незначительное снижение метаболитов биогенных аминов до 301+49 10-9 г/л. А на 12-14 сутки уровень диэтиламина спускается до 207+47 10-9 г/л, что на 179,7% превышает уровень контроля. Повышенное содержание диэтиламина в ВВ видимо, это связано с нарушением функции симпатико-адреналовой системы (САС) при ИМ. В результате дезаминирования КА образуются вторичные алкиламины, в частности диэтиламин.

Вывод: Полученные результаты свидетельствуют об эффективности исследования и наиболее быстрой диагностики ИМ.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ КАНЦЕРОГЕНЕЗ, ЕГО РОЛЬ В РАЗВИТИИ ОПХОЛЕЙ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЕНИЯ

И.Ю. Гончаров Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

HORMONAL CARCINOGENESIS, ITS ROLE IN DEVELOPMENT AND

RESEARCH PROSPECTS OPHOLEY PHENOMENON

I.Y. Goncharov

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Введение: рак груди на втором месте по смертности и заболеваемости от онкологических заболеваний в мире. Принято считать, что рак груди – женское заболевание, но ведь и у мужчин есть грудные железы.

Цель: рассмотреть процесс гормонального канцерогенеза рака молочных желез, определить место влияния женских половых гормонов на канцерогенез, выявить направления перспективных исследований в этой области.

Материалы и методы: изучение литературы и статистики.

Результаты: описаны последовательность этапов канцерогенеза, инициаторы и условия их протекания, эффекты активации рецепторов женских половых гормонов, их структура, преимущественная локализация, особенности взаимодействия изоформ рецепторов друг с другом, кофакторами, участками связывания с ДНК и лигандами, механизм влияния их активации на канцерогенез, некоторые гормональнозависимые заболевания.

182

Выводы: Эстрогены и прогестерон оказывают влияние на инициацию и промоцию опухолей. Полное понимание механизма их влияния на канцерогенез отсутствует из-за того, что особенности взаимодействия изоформ рецепторов друг с другом и с другими молекулами клетки сложны и не до конца изучены. Жирорастворимые гормоны и другие вещества, способные проникать через мембраны и связываться с плазматическими рецепторами, интересны для изучения в виду непосредственного влияния их на транскрипцию. Интересным является влияния половых гормонов на канцерогенез в тканях, прямо не связанных с размножением, но в которых присутствуют рецепторы к этим гормонам.

ВЛИЯНИЕ ЭТАЦИЗИНА НА ПРЕДИКТОР РИСКА ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ — МИКРОВОЛЬТНУЮ АЛЬТЕРНАЦИЮ ЗУБЦА Т

Е.И. Грачева Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

IMPACT ON ETATSIZIN PREDICTORS OF RISK OF SUDDEN CARDIAC

DEATH - T-WAVE ALTERNANS MIKROVOLTNUYU

E.I. Grachevа

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Введение: Этацизин – антиаритмический препарат IС класса. В ряде случаев аритмии - причина внезапной сердечной смерти (ВСС).

Цель: Оценка эффективности этацизина и его влияния на миковольтную альтернацию зубца Т (мвАЗТ).

Материалы и методы: Основная группа - 19 пациентов (13 женщин и 6 мужчин, средний возраст 46,7±20,1) с нарушениями ритма, получавших этацизин. Контрольная группа - 60 лиц без сердечно-сосудистых заболеваний. Оценивали максимальные значения мвАЗТ за сутки (мвАЗТmax), при ЧСС

100/мин (мвАЗТ100) и в 5:00 часов (мвАЗТ5:00) исходно и через 3 месяца после терапии.

Результаты: В основной группе мвАЗТ была достоверно выше, чем в контрольной группе. Выявлены положительная корреляция с применением этацизина и значениями мвАЗТmax(rs=0,3175, р<0,05) и мвАЗТ5:00(rs=0,336, р<0,05) и достоверное уменьшение количества желудочковых экстрасистол

(ЖЭ) на терапии (до - 9299, после - 1031, р<0,05).

Выводы: Уменьшение мвАЗТmax и мвАЗТ5:00 может говорить об уменьшении электрической неоднородности миокарда под влиянием этацизина. Этацизин эффективен в отношении уменьшения количества ЖЭ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВЕДУЩИХ ФАКТОРОВ РИСКА РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

И.Э. Денека, М.И. Вебер, С.А. Холод Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

183

EPIDEMIOLOGY OF THE LEADING RISK FACTORS RESISTANT

ARTERIAL HYPERTENSION

I.E. Deneka, M.I. Weber, S.A. Holod

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Введение: резистентная артериальная гипертензия (РАГ) – одна из наиболее актуальных проблем современной кардиологии.

Цель: анализ эпидемиологических данных пациентов с РАГ.

Методы: анкетирование 108 больных с предполагаемой РАГ (из них 47 мужчин), средний возраст — 59 лет. Ведущие факторы риска: индекс массы тела (ИМТ) — у 102 (95%) пациентов >26 кг/м2, у 61 (56%) >31 кг/м2, пожилой возраст — 61 (56%) пациент старше 60 лет, хроническая почечная недостаточность (ХПН) — у 19 (17,5%), сахарный диабет (СД) — у 44 (75%) больных. Комплаентными признаны 33 (31%) пациента. У 25 (23%) пациентов

— возможный синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Результаты: после адекватного лечения при условии комплаентности из 108 пациентов РАГ подтверждена у 55 (51%). Среди них 39 (36%) пациентов с ИМТ >26 и у 36 (65%) c ИМТ >31; старше 60 лет — 28 (51%) пациентов, старше 75 лет — 11 (10,2%); выраженная ХПН у 11 (20%); СД у 25 (56,6%), возможный СОАС у 17 (68%).

Выводы: все анализируемые факторы риска могут служить предикторами развития РАГ. Псевдорезитентность в большинстве случаев обусловлена низкой комплаентностью пациентов. Предполагается гиподиагностика СОАС.

МОНИТОРИНГ ПРИНИМАЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХСН) В Г.БЕЛГОРОДЕ

Е.А. Железнова Национальный исследовательский Белгородский государственный

университет, г. Белгород

MONITORING TAKE THE DRUG IN CHRONIC HEART FAILURE (CHF)

IN BELGOROD

E.A. Zheleznova

Belgorod State University, Belgorod

Введение: Выявление проблем в лечении ХСН актуально.

Цель работы: Провести мониторинг принимаемых препаратов при ХСН. Материалы и методы: Объект исследования - контингент больных 45-80 лет, лечившиеся в МБУЗ «Городская поликлиника №2» г. Белгород с диагнозом ХСН I-IV. Обработка материала проведена методом описательной статистики. Результаты в виде средней арифметической, погрешности средней, процентах. Результаты и обсуждение: Обследовано 150 пациентов (77 женщин и 73 мужчин). Средний возраст 62,3±8,7 лет. Средний ИМТ 30,4±5,2 кг/м2. Причины ХСН: артериальная гипертензия 82,3% , ишемический генез 73,5%, сахарный диабет 2 типа, чаще у женщин 40,5 %. Постинфарктный кардиосклероз в 2 раза чаще у мужчин. Постоянно принимали препараты 51,2%, 31,4% лечились при

184

появлении симптомов и 6,4% курсами в стационаре. На амбулаторном этапе принимали препараты 88,8% больных с ХСН.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента принимали 63,8 %. β- адреноблокаторы 28,4%, по частоте на третьем месте, регулярно использовали 48,6% больных. На втором месте по частоте приема - мочегонные средства 37,1%. Сердечные гликозиды и антагонисты альдостерона применялись в 11,1% и 4,8% случаях соответственно, антагонисты рецепторов ангиотензина II 2,9% больных. Статины 36,2% больных.

Заключение: Сравнивая данные с результатами обследованиями ЭПОХА-ХСН 2008 г, выявлено, что в г. Белгороде частота приема основных средств для лечения ХСН выше. Больные реже принимали не рекомендованные препараты.

ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА АОРТЫ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛИЗАЦИИ

Т.А. Захарова, С.С. Павлова Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, г. Чебоксары

THE AGE AND SEX FEATURES OF AORTIC ATHEROSCLEROSIS BY

CHRONIC ALCOHOL ABUSE

T.A. Zakharova, S.S. Pavlova

Ulyanov Chuvash State University, Cheboksary

Цель работы. Макроскопическое изучение возрастных и половых особенностей атеросклеротического поражения аорты человека, степени выраженности патологического процесса в норме и на фоне хронической алкоголизации.

Методы: 1) макроскопическое изучение стадии развития атеросклероза, основанное на визуальных морфологических критериях (Струков А.И., Серов В.В.,1993); 2) морфометрия аорты путем наложения на продольно вскрытую аорту специально изготовленной нами решетки (по Автандилову Г.Г., 1990); 3) анализ протоколов вскрытия и гистологического исследования секционного материала; 4)статистическая обработка полученных данных. Изучены 303 препарата аорты, из них 175 – от мужчин и 128 – от женщин.

Выводы: Установлено, что развитие атеросклероза аорты имеет выраженные возрастные и половые особенности. У женщин течение атеросклероза замедлено примерно на 10-15 лет, а сам процесс более интенсивно развивается в конце второго периода зрелого возраста. У мужчин – в начале пожилого возраста. Хроническое воздействие алкоголя стирает половые различия поражения аорты и ведет к более агрессивному течению атеросклеротического процесса.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Е.С. Зенкевич Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

185

BEHAVIORAL RISK FACTORS FOR CORONARY HEART DISEASE

E.S. Zienkiewicz

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Ишемическая болезнь сердца является одной из актуальных проблем отечественной медицины. По данным ВОЗ заболеваемость на 2005 год в России

– 400, в Европе 100 (на 100 тыс.). Распространенность также высока - в России страдает 13,5% населения (2011).

Для создания эффективных профилактических программ необходимо изучать особенности поведенческих факторов риска ишемической болезни сердца, таких как: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, депрессии и тревожные состояния.

Курение в России является значимым фактором риска. Распространенность курения среди мужчин одна из самых высоких в мире (65,5%). У женщин распространенность - 19,7%, однако, наблюдается тенденция к росту этого показателя.

Влияние алкоголя на развитие данной болезни спорно. Небольшие дозы алкоголя оказывают проективное действие, однако злоупотребление алкоголем приводит к отрицательному эффекту. Гиподинамия в России, распространена у 22,6% населения, при этом показатель растет среди детей. Фактор неправильного питания, а, именно, избыточная масса тела встречается у 59% населения, ожирение у 26,5. Гиперхолестеринемия отмечается у 52,6%. Депрессии и тревожные расстройства являются доказанными, но плохо изученными факторами риска.

В России наблюдается дефицит исследований в области изучения поведенческих факторов риска ишемической болезни сердца. Необходимо проводить динамические эпидемиологические исследования, изучая особенности поведения различных групп населения, и совершенствовать программы профилактики в отношении каждого из факторов.

ДОППЛЕР-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

С.И. Ибрагимов, Г.А. Довлетова Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала

DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY INJURIES IN EVALUATION OF CARDIOVASCULAR SYSTEM IN PATIENTS WITH ACUTE

AND CHRONIC BRUCELLOSIS

S.I. Ibragimov, G.A. Dovletova

Dagestan State Medical Academy, Makhachkala

Бруцеллез является одной из важных проблем здравоохранения Республики Дагестан. У больных бруцеллезом поражаются органы и системы, в том числе и сердечно-сосудистая система.

Цель работы: допплер-эхокардиографическое исследование больных бруцеллезом в стадии субкомпенсации для выявления поражений сердечнососудистой системы.

186

Материалы и методы. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у больных бруцеллезом нами проводилось эхокардиографическое исследование 63 больных бруцеллезом в возрасте от 18 до 40 лет.

Результаты. Исследования у больных бруцеллезом выявило: снижение ударного объема левого желудочка в сравнении с контрольной группой и составил 88,8±5,4 мл, повышение сопротивления периферических сосудов1387±85,6 дин.с/см, повышение уровня системного артериального давления – 92,2±3,0 мм.рт.ст., повышение среднединамического давления в легочной артерии – 17,1±2,5 мм.рт.ст. Конечный диастолический объем 130,2 ±5,6 соответствовал норме, отмечалось повышение ударного индекса – 58,72±5,43 мл/м², снизилась средняя величина минутного объема, которая составила 6,2±0,40л/мин. При этом снижался сердечный индекс, который составил 3,7±0,25л/мин/м². У 79.5% наблюдаемых больных были выявлены изменения на электрокардиограмме.

Выводы. Таким образом, комплексная оценка выявленных эхокардиографических, электрокардиографических изменений и клинических проявлений у больных бруцеллезом, позволяет своевременно диагностировать нарушения гемодинамики и другие поражения сердечно-сосудистой системы.

СОСТОЯНИЕ НАДСЕГМЕНТАРНОГО УРОВНЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОИ СИСТЕМЫ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

А.М. Каскинова, Р.Ф. Ахмадуллина Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

SUPRASEGMENTAL STATE LEVEL OF VEGETATIVE NERVNOI

CHOLELITHIASIS

A.M. Kaskinova, R.F. Ahmadullina

Bashkir State Medical University, Ufa

Цель: оценить состояние надсегментарного уровня вегетативной нервной системы при желчнокаменной болезни и определить сопряженность с состоянием гемодинамики.

Методы исследования: изучено состояние надсегментарного уровня вегетативной нервной системы у 35 пациентов с наличием желчнокаменной болезни с использованием ультразвуковых методов визуализации и следующих тестов: тест для выявления признаков вегетативных нарушений (Вейн А.М., 2004), стандартная анкета субъективной оценки качества сна разработанная в сомнологическом центре МЗ РФ, mini mental state examination (MMSE по

Folstein M. et AL, адаптированная 1985), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала тревоги Спилберга.

Результаты: в ходе исследования показано несостоятельность надсегментарного уровня вегетативной нервной системы у больных с желчнокаменной болезнью:

1)у всех больных выявлена вегето-сосудистая дистония (показатели в среднем превышают 25 баллов);

2)у большинства больных выявлены нарушения сна;

3)в половине исследуемых случаев нарушение когнитивных функций (преддементное состояние);

187

4)практически все пациенты имели отклонения в эмоционально-волевой сфере (показатели высокой тревожности и признаки депрессии);

5)по данным УДС МАГ у обследованных пациентов выявлены отклонения атеросклеротического характера с наличием стеноза.

Выводы: больные с желчнокаменной болезнью имеют выраженные нарушения надсегментарного уровня вегетативной нервной системы и сопряженность с наличием нарушения гемодинамики.

Интересно отметить, что у ряда больных проведенная терапия с воздействием на надсегментарный уровень вегетативной нервной системы дала уменьшение размеров конкрементов по данным ультразвуковой визуализации.

ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФИБРИЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ПОРОКАМИ СЕРДЦА

А.С. Клеткина Национальный исследовательский Белгородский государственный

университет, г. Белгород

PROPHYLAXIS OF THROMBOEMBOLIC COMPLICATIONS IN ATRIAL

FIBRILLATION IN PATIENTS WITH HEART DISEASE

A.S. Kletkina

Belgorod State University, Belgorod

Цель исследования. Проанализировать распространенность факторов риска развития тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий и пороками сердца, оценить выполнение стандартов и эффективность ведения больных в рутинной врачебной практике.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 30 историй болезни пациентов с клапанной формой фибрилляции предсердий, находившихся на лечении в МБУЗ городская больница №2 г. Белгород.

Результаты: наиболее часто фибрилляцией предсердий страдают женщины - 73,3% в возрасте старше 65 лет - 56,7%. Наиболее часто встречается перманентная - 76,7% тахисистолическая и нормосистолическая (по 46,7%) формы фибрилляции предсердий, на долю выявленных пороков 86,7% - это пороки митрального клапана. Факторы риска: сердечная недостаточность - 96,7%, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (по 76,7%). Для обследуемых характерны: жалобы на одышку-76,7%, слабость-70% и перебои в работе сердца–36,7%. Объективно: тахикардия (в среднем 91 уд/мин) и повышение АД (в среднем 133/74), на эхокардиографии снижение фракции сердечного выброса у 32%, по данным электрокардиограммы: гипертрофия миокарда левого желудочка–48%, блокады ножек пучка Гиса-32,6%. По данным коагулограммы высокий риск тромбообразования у 73,3%. Медикаментозное лечение: антитромбоцитарные препараты-73,3%, сердечные гликозиды-43,3%, селективные бета-адреноблокаторы-83,3%, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (80%), петлевые диуретики-66,7%, калийсберегающие диуретики-50%. Состояние улучшилось у 97%, 80% выписано в удовлетворительном состоянии.

Выводы: факторы риска тромбоэмболических осложнений фибрилляции предсердий: женский пол, возраст старше 65 лет, в анамнезе: пороки

188

митрального клапана, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. В целом терапия оказалась эффективной, однако по рекомендациям 2011 года препаратами выбора являются антагонисты витамина К (6,7% обследованных). Но возможности определения МНО ограничены (20%) что обусловливает сложности в подборе дозы варфарина, и решить эту проблему можно только при условии доступности метода или появления новых антикоагулянтов, которые доказали свою эффективность при фибрилляции предсердий и не требуют лабораторного контроля.

АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ

И.Н. Климович, В.Г. Романюк Белорусский государственный медицинский университет,

г. Минск, Республика Беларусь

ANALYSIS OF CURRENT TREATMENTS ACNE

I.N. Klimovich V.G. Romaniuk

Belarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarus

Цель: изучить эффективность препарата Роаккутан.

Материалы и методы: проанализированы 156 историй болезни, отобранных из 3778 историй на базе Городского клинического КВД за 2010-2011 гг. Результаты: из 156 пациентов были 114 мужского пола и 42 женского, возраст от 16 до 42 лет, из них 45,5% в возрасте 16-19 лет. Длительность течения менее 2-х лет у 25 пациентов, от 2 до 3-х лет – у 59, от 4-х до 5 лет - у 36, от 6 до 8 у 22 и в 14-и случаях около 10 лет. Генетическая предрасположенность отмечена у 21 пациента. Сопутствующие кожные заболевания: себорея у 63,5%, хроническая пиодермия у 9,6%, фолликулит у 1,9%. Сопутствующая соматическая патология: 23 пациента страдали хроническим гастритом, 4 хроническим тонзиллитом, 4 хроническим холециститом, у 3-х была киста яичника. Папуло-пустулезная форма была у 88,5%, конглобатная у 7%, флегмонозная у 2,6% и индуративная у 1,9%.

Роаккутан назначали пациентам перорально в дозе 0,5 мг/кг в сутки (1 мг/кг при флегмонозной и индуративной формах). Спустя 2 месяца дозу препарата снижали на 0,1 мг/кг/сутки ежемесячно. Длительность курса терапии - от 3,5 до 5,5 месяцев. У 93% наблюдалась сухость кожи, а у 8,5% депрессия, как побочный эффект. Улучшение наблюдалось через 2 недели, через 2 месяца уменьшилось количество элементов, снизилась частота и выраженность рубцовых изменений.

Заключение: улучшение состояния наблюдалось у всех пациентов не зависимо от степени тяжести, формы, сопутствующей патологии и продолжительности заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ АКРОМЕГАЛИИ

Е.Ю. Котляревская Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

189