Сборник №1_Итоговая конференция СНО_ПМГМУ_2013

средней степени тяжести уровень общего IgE был повышен на 73 (кЕ/л) в возрастной группе с 6 до 9 лет и на 77 (кЕ/л) в возрастной группе с 10 до 15 лет. Уровень эозинофилов повышен в 67% случаев. Плазматические клетки определялись в 0,8%.При бронхиальной астме легкой степени уровень общего IgE в 42% не превышал верхнюю границу нормы а в 64%, был повышен на 47 (кЕ/л) в возрастной группе с 6 до 9 лет 7 и на 53 (кЕ/л) в возрастной группе с 10 до 15 лет.

Выводы: статистическими методами показана зависимость степени тяжести бронхиальной астмы от уровня общего IgE, эозинофилов, плазматических клеток.

ИНДУКЦИЯ ИММУННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ У ДЕТЕЙ С ИНГИБИТОРНОЙ ФОРМОЙ ГЕМОФИЛИИ А

Д.Р. Шарафутдинова Российский национальный исследовательский медицинский университет

им. Н.И. Пирогова, г. Москва

IMMUNE TOLERANCE INDUCTION IN CHILDREN WITH HEMOPHILIA

A INHIBITORY

D.R. Sharafutdinova

Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow

Введение: Ингибиторная форма гемофилии А – гемофилия, течение которой осложнено персистенцией специфического ингибитора, блокирующего вводимые препараты ф.VIII. Опыт современного лечения пациентов с ингибиторной формой гемофилии в нашей стране невелик, поэтому особенно актуальным представляется оценка эффективности лечения данной формы заболевания. В течение последних лет появилась возможность проведения высокодозной терапии, направленной на элиминацию ингибитора и достижение иммунологической толерантности.

Цель: оценить эффективность индукции иммунной толерантности у детей с ингибиторной формой гемофилии А по высокодозному (Боннскому) протоколу. Материалы и методы: Наблюдали 17 детей с ингибиторной гемофилией А в возрасте от 2 до 15 лет, получавших индукцию иммунной толерантности (ИИТ). Из них высокореагирующие (титр ингибитора более 5 БЕ) — 13, низкореагирующие (титр ингибитора — менее 5 БЕ) – 4. Все дети получали ИИТ по Боннскому протоколу концентратом ф. VIII, содержащим фактор Виллебранда. У высокореагирующих детей начальная схема терапии была 151,5 МЕ/кг ± 33,5 МЕ/кг каждые 12 часов, у низкореагирующих 122,5 МЕ/кг ± 15,5 МЕ/кг 1 раз в 2 дня. Для оценки периода полувыведения анализы активности фVIII брались по схеме - через 15 минут, 4, 8, 12, 24 ч после введения, далее с интервалом 12 ч в течение 4-5 дней. Период полувыведения (интервал времени за который активность фVIII снижалась в 2 раза) считали нормальным в интервале 4 – 8 часов и более. Тест восстановления рассчитывали по формуле N=(активность (%) через 15 минут после введения - активность (%) до введения)*масса тела(кг)/доза (МЕ), считали нормальным при значениях 1,5 и более. Титр ингибитора фVIII считался отрицательным при значении < 0,6 (БЕ). По критериям достижения эффективности ИИТ были выделены группы:

111

полного успеха (ПУ) – отрицательный титр ингибитора в течение более 2 месяцев, не менее чем в двух последовательных исследованиях, нормализация теста восстановления и периода полувыведения, частичного успеха (ЧУ) – 2 из 3 критериев, частичного ответа (ЧО) – 1 из 3 критериев, отсутствие ответа (ОО)

– нет ни одного из критериев на протяжении 12 месяцев и более.

Результаты: ПУ отмечали у 12 детей (71%), ЧО – 1 (5%), ОО – 4 (24%). Среди детей с отсутствием успеха (ЧО, ОО) - 2 (12%) прерывали курс ИИТ, 1 (6%) в течение курса перенес ветряную оспу, у 1(6%) при проведении ИИТ развилась катетер-ассоциированная инфекция. У 3(18%) с ЧО и ОО на фоне терапии высокими дозами фVIII в конце курса ИИТ, несмотря на сохранение ингибитора, не было проявлений геморрагического синдрома. После ИИТ 13 детей с ПУ и ЧО (77%) начали получать профилактическое лечение концентратом ф. VIII, 4 (24%) – лечение шунтирующими препаратами профилактически и по требованию.

Выводы: ИИТ у детей с ингибиторной формой гемофилии А по высокодозному (Боннскому) протоколу – эффективный метод элиминации ингибитора, позволяющий перевести пациентов на профилактику препаратами ф. VIII. При возникновении таких отягощающих факторов, как прерывание курса ИИТ, ветряная оспа, катетер-ассоциированная инфекция прогноз ИИТ ухудшается.

112

СТОМАТОЛОГИЯ

ОСОБЕННОСТИ МИКРОКРИСТАЛЛИЗАЦИИ СЛЮНЫ У ДЕТЕЙ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Л.И. Александрова, Ю.Ю. Низикова Пермская государственная медицинская академия

им. акад. Е.А. Вагнера, г. Пермь

PARTICULAR FEATURES OF SALIVA MICROCRYSTALLIZATION IN CHILDREN WITH SPASTIC FORMS OF CEREBRAL PARALYSIS

L.I. Alexandrova, J.J. Nizikova

Perm State Medical Academy, Perm

Введение: диагностика, профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей и подростков с церебральным параличом (ДЦП) сложны из-за тяжести клинических проявлений основного заболевания, поэтому внедрение в практику неинвазивных кристаллографических методов диагностики весьма актуально.

Цель исследования: изучить особенности микрокристаллизации слюны (МКС) у детей и подростков со спастическими формами детского церебрального паралича (СФ ДЦП).

Материалы и методы: обследовано 20 детей и подростков от 3 до 14 лет, степень двигательных расстройств которых варьировала от легких до тяжелых нарушений. Исследование проводилось на базе КГАУ «Центр комплексной реабилитации инвалидов» и кафедры детской стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава РФ (г. Пермь). МКС исследовалась по методике Леуса П.А.

Результаты: при определении типа МКС у обследуемых пациентов установлены следующие закономерности: III тип обнаружен в 45,0% случаев, II

тип – в 30,0% и I тип – в 25,0%.

Заключение: высокий уровень кристаллообразования слюны наблюдается в период сменного прикуса при спастической диплегии средней степени тяжести и двусторонней гемиплегии тяжелой степени. Это чувствительный показатель ротовой жидкости, который может быть использован при прогнозировании кариозного процесса в детском возрасте. Учитывая, что особенности МКС и течения кариеса у детей со СФ ДЦП до конца еще не изучены, сделанные выводы могут быть предметом дальнейшего научного исследования.

КОМПЛЕКСНЫЙ МЕТОД АНАЛИЗА БОКОВЫХ ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАММ ГОЛОВЫ КАК ОРИЕНТИР В ВЫБОРЕ МЕТОДА ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

А.А. Алиев Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург

COMPLEX ANALYSIS OF SIDE TELERENTGENGRAMMS OF THE HEAD AS A BENCHMARK IN CHOOSING THE METHOD OF ORTHODONTIC TREATMENT

A.A. Aliev

Ural State Medical Academy, Yekaterinburg

113

Среди пациентов с выпавшими пломбами наиболее часто встречается декомпенсированная форма кариеса – 51,35%, реже – субкомпенсированная – 32,43%, компенсированная - в16,22%.

Заключение: лучше всего в полости рта удерживаются пломбы из Vitremer, наложенные по I классу по Блэку, у детей с компенсированной формой кариеса.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЪЕМНЫХ И НЕСЪЕМНЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ ДЛЯ МЕЗИАЛЬНОГО ПЕРЕМЕЩЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

А.А. Арвачева, А.А. Абдурахманова Рязанский государственный медицинский университет

им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань

COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF REMOVABLE AND NONREMOVABLE ORTHODONTIC DEVICES FOR MESIAL MOVEMENT OF THE LOWER JAW

A.A. Arvacheva, A.A. Abdurahmanova

Ryazan State Medical University, Ryazan

Цель исследования: изучить действие основных ортодонтических аппаратов для мезиального перемещения нижней челюсти

Материалы и методы: аппараты: съемные - Clark’s twinblock, регулятор функции Френкеля, моноблок Андрезена-Гойпля, LM-активатор; несъемные - Jasperjamper, аппарат Гербста, межчелюстная эластическая тяга, Forsus. Аппараты оценены по параметрам: время ношения, срок лечения, действие на сустав, сложность изготовления, удобство для пациента.

Заключение:

1.Основные ортодонтические аппараты влияют на сустав двумя способами: Без формирования «двойного прикуса» (перестройка в ткани сустава: появляется зона натяжения, нижняя челюсть передвигается вперед) - так действуют аппараты с постоянным режимом ношения, и с формированием «двойного прикуса» (перестройка в суставе идёт из-за изменения тонуса мышц, и нижняя челюсть рефлекторно может становиться в удобное положение) - в аппаратах с прерывистым типом действия.

2.Наиболее удобными в работе являются джамперы и форсус, в режиме ношения лм-активатор, по сроку воздействия форсус. По воздействию на сустав: твинблоки и несъемная аппаратура. В раннем сменном и позднем сменном прикусах ЛМ активатор один из наиболее удобных вариантов, в постоянном прикусе предпочтителен Форсус.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Н.К. Артыкова Таджикский государственный медицинский университет

им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан

115

DENTITION STATUS OF PATIENTS WITH PATHOLOGY OF PART OF DIGESTIVE TRACT AND EFFICIENCY OF PARODONTIC THERAPY

N.K. Artykova

Tajik State Medical University named after Abuali Ibn Sina, Dushanbe, Republic of Tajikistan

Введение: пародонтиты - важная медицинская и социально-экономическая проблема.

Цель исследования: изучение стоматологического статуса пациентов, страдающих заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта. Материалы и методы: обследовано 52 больных в возрасте от 24 до 62 лет с пародонтитом в сочетании с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Оценивали биохимические показатели сыворотки крови – малоновый диальдегид и уровень эндогенной интоксикации по количеству среднемолекулярных пептидов.

Результаты: на фоне терапии имело место улучшение показателей перекисного окисления липидов и уровня эндогенной интоксикации. Концентрация продуктов перекисного окисления липидов в крови больных лёгкой степенью пародонтита на фоне терапии снизилась со 164,5% до 123,5%. Уровень эндогенной интоксикации уменьшился практически до контрольных значений (со 178,4% до 103,4%). Содержание продуктов переокисления у больных средней степенью патологии снизилось на 32,7%, уровень эндотоксемии в сыворотке крови снизился на 63,7%.

Заключение: комплексная терапия заболеваний пародонта нормализовала клинические и биохимические показатели.

ОСОБЕННОСТИ ЦВЕТОВОСПРИЯТИЯ ПРИ ВЫБОРЕ ЦВЕТА ЭСТЕТИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ

Д.В. Атаян, И.С. Львов Рязанский государственный медицинский университет

им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань

SPECIFITY OF COLOURPERCEPTION TO SELECT COLOURS FOR

AESTHETIC DESIGNS

D.V. Atayan, I.S. Lvov

Ryazan State Medical University, Ryazan

Цель исследования: определить наличие влияния различных факторов и условий на выбор цвета зуба и определить условия, при которых возможно наиболее точное определение цвета зуба.

Материалы и методы: 90 человек в возрасте от 18 до 25 лет (средний возраст –21,5 год), среди них 40% юношей и 60% девушек определяли цвет зуба по 5 цветовым шкалам в условиях естественного, искусственного и смешанного источника света.

Результаты: у 100% респондентов цвет при искусственном и естественном источнике света отличался в пользу более темного при естественном при использовании всех 5 цветовых шкал, а цвет при смешанном источнике света принимал средние значения; влияния контактной коррекции зрения

116

(использование контактных линз) на цветовосприятие выявлено не было; особых различий в цветовосприятии по гендерному признаку выявлено не было; вариабельность цветов при естественном источнике света наименьшая.

Заключение: на выбор цвета зуба в клинике ортопедической стоматологии влияют следующие группы факторов: физических, физиологических, психологических, стоматологических и прочих. При сомнениях между более темным и более светлым оттенком цвета необходимо склоняться в сторону более темного, поскольку он преобладал при естественном освещении в нашем исследовании.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ЗРЕНИЕ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ

А.О. Басенко, А.Г. Прошин Саратовский государственный медицинский университет

им. В.И. Разумовского, г. Саратов

IMPACT OF PRODUCTION ON SIGHT DENTAL TECHNICIANS

A.O. Basenko, A.G. Proshin

Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Saratov

Введение: реализация основных задач стоматологии по обеспечению населения квалифицированной ортопедической помощью связана с состоянием здоровья кадрового потенциала отрасли. Наибольшее значение среди всех профессиональных заболеваний зубных техников имеет нарушение зрения, как наиболее значимого фактора для данной профессии.

Цель исследования: дать оценку условий труда профессиональной деятельности зубных техников и выявить влияние трудового процесса на состояние их зрения.

Материалы и методы: исследования проводились в двух зуботехнических поликлиниках г. Саратова и одной лаборатории ЦРБ Саратовской области. Выявлено негативное влияние факторов производственной среды на зрение специалистов. Проведённый хронометраж рабочего дня выявил высокую загруженность. Была оценена освещённость, степень защиты органа зрения, уровень применения дополнительных защитных приборов и оборудования. При помощи анкетирования была произведена оценка работоспособности и наступления утомляемости органа зрения.

Заключение: анализ профессиональной деятельности зубных техников определил высокую напряженность их трудового процесса, в ходе которого наблюдается утомление зрения; ряд факторов производственной среды, неблагоприятно влияет на зрение зубных техников; лучшие условия труда зубных техников способствует меньшей утомляемости зрительного анализатора.

117

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Бахром Латифи, Б.З. Турдыев Таджикский государственный медицинский университет

им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан

EPIDEMIOLOGICAL RESEARCH ON INTERCONNECTION OF PREVALENCE OF MAJOR DENTAL DISEASES AND ORAL HEALTH

Bakhrom Latifi, B.Z. Turdiev

Tajik State Medical University named after Abu Ali Ibn Sina, Dushanbe, Republic of Tajikistan

Введение: мониторинг стоматологической заболеваемости – приоритетное направление.

Цель: изучить взаимосвязь между распространённостью стоматологических заболеваний и уровнем гигиены полости рта.

Материалы и методы: проведено клинико-эпидемиологическое обследование 1000 детей и подростков от 6 до 15 лет, отдыхающих в лагерях Таджикистана. Изучали распространённость и интенсивность кариеса, распространенность заболеваний пародонта, индекс гигиены полости рта.

Результаты: средняя распространённость кариеса у 6-7-летних детей составила 23%, у 12-тилетних - 86%, в группе 15-летних подростков - 90%, соответственно средняя интенсивность кариеса по индексу КПУ была равна

0,32 («К» - 0,29, «П» - 0,03, «У» - отсутствовал), 4,51 («К» - 2,98, «П» - 1,22, «У» - 0,31) и 4,99 («К» - 3,16, «П» - 1,37, «У» - 0,46). Самая худшая пародонтологическая ситуация наблюдалась среди 15-тилетних подростков (41±1,5% лиц с заболеваниями пародонта), средне цифровые данные индекса по Грину-Вермиллиону варьировали от 2,75±0,09 до 2,86±0,07.

Заключение: выявлена прямая корреляция между уровнем стоматологической заболеваемости и гигиеной полости рта.

НЕСОВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ. ПРОБЛЕМЫ В СТОМАТОЛОГИИ

Н.В. Бованова Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

OSTEOGENESIS IMPERFECTA. DENTISTRY PROBLEMS

N.V. Bovanova

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Введение: несовершенный остеогенез встречается в соотношении 1:10000. В Москве таких детей больше 1000. В доступных источниках мало работ, посвященных проблемам несовершенного остеогенеза в стоматологии и нет алгоритма стоматологического лечения и профилактики челюстно-лицевых осложнений.

118

Цель исследования: учитывая инвалидизирующее течение, клиническую и генетическую гетерогенность заболевания, определить алгоритм профилактики оральных осложнений при несовершенном остеогенезе.

Материалы и методы: исследование проводится совместно с фондом «Хрустальные дети». Проведено анкетирование и стоматологический осмотр 10 детей, страдающих несовершенным остеогенезом.

Результаты: выявлены следующие особенности: патологическое стирание зубов(100%); несовершенный дентиногенез (100 %); подвижность зубов (70%);. выраженные воспалительные процессы пародонта (100%); мелкие преддверия полости рта, короткие уздечки (80%); короткие конусовидные облитерированные каналы и очаги спонтанного кистообразования.

Заключение: рекомендуется использование мягкой зубной щетки, объемного флосса, ополаскивателя для ухода за полостью рта (ColgatePlax c 6 лет); уменьшить кратность приема легкоусваеваемых углеводов; употреблять продукты, обогащенные кальцием, фтором и магнием; стоматологическая диспансеризация раз в 3- 6 месяцев.

Следует подчеркнуть, что исследование продолжается, а разработанные рекомендации направлены на повышение стоматологического статуса и улучшения качества жизни носителей несовершенного остеогенеза.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА УСАДКИ АЛЬГИНАТНЫХ ОТТИСКНЫХ МАСС

Н.А. Борисова Московский государственный медико-стоматологический университет

им. А.И. Евдокимова, г. Москва

SHRINKAGE COMPERATIVE EVALUATION OF ALGINATE MASSES

N.A. Borisova

Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow

Цель исследования: сравнить усадку классических альгинатных масс с новым оттискным материалом StatusBlue, DMG.

Материалы и методы: усадку определяли методом линейного измерения по точкам вершин дистальных щечных бугров 3.6 и 4.6 с помощью циркуля и линейки. Для этого металлической ложкой были получены альгинатные оттиски с нижней челюсти одного и того же пациента. Замеры производились через временные интервалы: 15 минут, 30 минут, 1 час, 3 часа, 12 часов, 1 день, 2 дня. Контрольные образцы были изготовлены по выше описанной методике. 3 оттиска были оставлены на воздухе. Еще 3 оттиска согласно рекомендациям производителей были помещены в полиэтиленовый пакет вместе с влажной салфеткой. Используемые материалы: Ypeen, Spofadental, Чехия; Hydrocolor 5, Zhermack, Италия; StatusBlue, DMG, Германия.

Результаты: в исследуемой группе материал Ypeen через 2 дня дал усадку на

25%, Hydrocolor5 на 33 % и StatusBlue на 2 %. В контрольной группе материал Ypeen через 2 дня дал усадку на 4%, Hydrocolor5 на 4% и StatusBlue не дал усадку.

Заключение: было установлено, что наибольшую линейную стабильность в течение 12 часов показывает материал StatusBlue. В контрольной группе

119

динамика была идентичной. В связи с этим мы можем дать рекомендации, что классические альгинатные массы вне зависимости от насыщенности влагой окружающей среды следует отливать в течение 30 минут после получения слепков. Материал StatusBlue удерживает линейную стабильность в течение 48 часов.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛАСТИЧНОЙ ДЕСНЕВОЙ МАСКИ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ

Боуа Би ТраАнже Михаэль, А.А. Бизяев Саратовский государственный медицинский университет

им. В.И. Разумовского, г. Саратов

MODELING FORMS OF THE CERVICAL THIRD OF THE TOOTH USING

AN ELASTIC GINGIVAL MASK

Boua Bi TraAnge Michael, A.A. Bizyaev

Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Saratov

Цель исследования: повышение эффективности протезирования несъемными видами ортопедических конструкций путем применения эластичной десневой маски.

Материалы и методы: для изготовления эластичной десневой маски необходимо предварительно получить оттиск с нераспиленных препарированных культей и окружающих десневых тканей гипсовой модели. После полного высыхания жидкости на поверхности гипсовых штампиков, из картриджа через смеситель с тонкой канюлей силиконовый материал (Gingifast) наносится на гипсовые штампики. По окончании полимеризации силиконового материала оттиск снимается с модели. Затем маска снимается с гипсовой модели и ножницами удаляются излишки материала.

Результаты: эластичная десневая маска служит моделью слизистой вокруг отпрепарированных культей зубов, и существенно помогает при оценке эстетических качеств протеза окружающих десневых тканей и рельефа десневых сосочков. При моделировании керамического покрытия десневая маска необходима, так как позволяет быстро и точно оценить форму и пришеечные контуры зубов. Благодаря десневой маске улучшается интеграция коронок в окружающие десневые ткани.

Заключение: необходимо отметить, что объем десневой маски несколько отличается от естественной десны, так как при получении оттиска она деформируется на объем естественной податливости десны. Но этим можно пренебречь, учитывая ее преимущества. Риск небольшой компрессии слизистой десны компенсируется уменьшением толщины керамического покрытия при первой припасовке коронки.

120