
- •Антибактериальная терапия: критерии назначения и отмены
- •12 шагов CDC
- •РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ СЕПСИС
- •Европейский консенсус РДС
- •Доношенный, есть факторы риска
- •Доношенный, менее 37 недель есть факторы риска
- •ПОСЕВ КРОВИ
- •ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
- •РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
- •Отношение незрелых клеток к общему числу
- •МАРКЕРЫ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
- •С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
- •С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
- •С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
- •ПОСЕВ ИЗ ДРУГИХ ЛОКУСОВ
- •ПОСЕВ СОДЕРЖИМОГО ТРАХЕИ
- •ДИНАМИКА ВЫСЕВОВ ИЗ ТРАХЕИ
- •ПОСЕВ КАЛА
- •ВОЗБУДИТЕЛИ РАННЕГО СЕПСИСА
- •ЦЕННОСТЬ ТЕСТОВ
- •ВЫБОР АНТИБИОТИКА
- •ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
- •ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •ПОЗДНИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ СЕПСИС
- •ВОЗБУДИТЕЛИ ПОЗДНЕГО СЕПСИСА
- •ПРОКАЛЬЦИТОНИН
- •ПРОКАЛЬЦИТОНИН
- •НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
- •ПРОКАЛЬЦИТОНИН
- •ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
- •КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА
- •ТРИ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ
- •НЕИНВАЗИВНАЯ ПОДДЕРЖКА
- •КАТЕТЕР – АССОЦИИРОВАННЫЙ СЕПСИС
- •КРИТЕРИЙ 2
- •КРИТЕРИЙ 3
- •ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

ПРОКАЛЬЦИТОНИН
•Впервые описан в 1984 г.
•Является прогрмоном кальцитонина
•Изначально исследовался в качестве онкомаркера
•В качестве маркера воспаления впервые описан группой военных врачей из Франции
ПРОКАЛЬЦИТОНИН
•Синтезируется в С – клетках щитовидной железы, нейро – эндокринных клетках легких, клетках периферической крови
•Может повышаться после операций и травм, но редко бывает больше 1 – 2 нг/мл.
•Имеет более высокую специфичность (88% vs. 66%) по сравнению с CRP
•Синтезируется в течение 4 – 6 часов
•Концентрация отражает тяжесть инфекции, но не влияет на концентрацию кальцитонина в крови.
•Период полувыведения – около 24 часов

НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
Stocker M, Fontana M, El Helou S, Wegscheider K, Berger TM: Effect of procalcitonin-guided decision making on duration of antibiotic therapy in suspected neonatal early-onset sepsis: prospective randomized intervention trial. Neonatology 2010,
97:165-174.
ПРОКАЛЬЦИТОНИН
•Чаще используется для диагностики «позднего» неонатального сепсиса
•Короткий период полувыведения позволяет использовать ПКТ для контроля продолжительности ( два последовательно нормальных значения) антибактериальной терапии.
•Может использоваться для оценки эффективности антибактериальной терапии.

СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПРОТОКОЛЫ
Micek ST, Roubinian N, Heuring T, et al. Before-after study of a standardized hospital order set for the management of septic shock. Crit Care Med 2006; 34:2707-13 [6],