300 Г белой пасты в тюбике и 125 г коричневой пасты в тюбике.

Для получения оттисков с беззубых челюстей индивидуальной оттискной ложкой при изготовлении полных съемных протезов, для временной фиксации коронок и мостовидных протезов.

Термопластические оттискные материалы

Оттискные материалы вначале размягчают в горячей воде (температуры 50—70°), а затем в полости рта формируют из них оттиск. В процессе снятия оттиска при температуре полости рта оттискной материал затвердевает.

К термопластическим оттискным материалам относятся стене, масса Вайнштейна, масса Керра, гуттаперча, акродент, ортокор.

Эти многокомпонентные системы создаются на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. Термопластичные массы подразделяются на обратимые и необратимые. Необратимые при многократном температурном воздействии теряют пластичность и по этой причине не могут быть использованы повторно.

Термомассы должны:

1) размягчаться при температуре, не вызывающей болезненных ощущений и ожогов тканей полости рта;

2) не быть липкими в интервале «рабочих» температур;

3) затвердевать при температуре несколько больше, чем температура полости рта;

4) в размягченном состоянии представлять однородную массу;

5) легко обрабатываться инструментами.

К группе термопластичных оттискных масс относится гуттаперча, которая получается из млечного сока гуттаперчевого дерева, произрастающего на островах Индонезии. В нашей стране она добывается из особого вида кустарника - бородавчатого бересклета, растущего в Поволжье и на Украине. Гуттаперча становится пластичной при температуре 70'С. Применяется для получения оттисков при изготовлении обтураторов. Гуттаперча входит в состав многих термопластических оттискных материалов. Отрицательным свойством ее как оттискного материала является то, что она дает «оттяжки». К этой группе относится также и стене. Назван так по имени автора (Stens), предложившего его в 1856 г. Выпускается промышленностью в виде круглых дисков диаметром 10 см. Масса становится пластичной при нагревании до 50-60°С. Стене сейчас в качестве оттискного материала применяется редко, в основном в челюстно-лицевой ортопедии.

Массы Вайнштейна — различают 5 номеров этих масс. Разработаны они Б.Р. Вайнштейном. №1 — применяется для снятия слепков с беззубых челюстей и при перебазировке протезов. №2 — для снятия оттисков в челюстно-лицевой ортопедии. №3 — при изготовлении вкладок, полукоронок, штифтовых зубов, некоторых видов шин. №4 — для получения индивидуальных ложек, снятия оттисков с беззубых челюстей. №5 — для снятия оттисков по методу Гербста. Все разновидности термомасс Вайнштейна выпускаются в виде круглых пластинок диаметром 75 мм, за исключением массы №3, которая выпускается в виде палочек длиной 80 мм, весом 6 г. Температура размягчения — 55-70°С.

Ортокор — ортопедический корректор. Предназначается главным образом для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей под влиянием силы жевательного давления. Целесообразно также применять ортокор для оформления опорных частей сложных челюстно-лицевых протезов, для оформления краев протезных базисов и других целей.

Стомапласт в виде зеленоватой массы в специальной металлической кастрюльке. Представляет собой сплав глицеринового эфира канифоли с касторовым маслом, парафином, красителем. Обладает высокой пластичностью при низкой температуре (37-42°С) и благодаря этому не оказывает давления на ткани протезного ложа и не деформирует края функционального оттиска, позволяет контролировать и исправлять при необходимости его качество повторным введением в полость рта. Предназначен для получения функциональных оттисков беззубых челюстей. Оттиски из этого материала снимают индивидуальными ложками, которые могут быть изготовлены из самотвердеющих пластмасс, но перед выведением слепка из полости рта индивидуальную ложку со стомапластом охлаждают водой (18-20°С). Гипсовую модель делают сразу после получения оттиска. Если нет такой возможности, то оттиск хранят в холодной воде.

Дентафоль представляет собой термопластичный оттискной материал на основе природных смол и полимеров. Дентафоль применяется для получения высокоточных функциональных компрессионных оттисков с беззубых челюстей. Дентафоль особенно рекомендуется при значительной атрофии слизистой протезного ложа. В отличие от других оттискных материалов слепок из дентафоля получают на твердом базисе (индивидуальная функциональная ложка), который плотно прилегает к слизистой протезного ложа. Текучесть массы появляется при температуре 30°С.

Акродент. Акродент является термопластичным оттискным материалом, лучшим по качеству, чем стене.

В состав акродента входят следующие вещества: воск монтанский, дибутилфталат, канифоль, каолин, окись цинка, этилцеллюлоза, касторовое масло, стеарин и краситель.

Акродент используется в челюстно-лицевом протезировании, для получения оттисков с беззубых челюстей, по моделям которых можно получить индивидуальные ложки, для получения оттисков при изготовлении вкладок и полукоронок косвенным способом. Не рекомендуется применять акродент при наклонно расположенных зубах.

Разогревание термопластической массы в воде.

Оттиск из термопластического компаунда.

ГИДРОКОЛЛОИДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ(эластичные)

Первыми эластичными материалами в ортопедической стоматологии были гидроколлоидные массы, впервые появившиеся в практике в 1925 году.

Гидроколлоидные материалы

Обратимые(агаровые) необратимые(альгинатные)

Слово «коллоид» в переводе с греческого означает клей. Коллоидное состояние возможно для любых веществ, так как это дисперсная система, в которой одно вещество (фаза) равномерно распределено в другом веществе (среде). Коллоиды образуются тогда, когда размеры частиц фазы настолько малы, что двухфазная система приобретает устойчивость, обусловленную в основном одноименными зарядами коллоидальных частиц, которые возникают за счет адсорбции ионов из растворов поверхностью этих частиц.

Кроме жидких коллоидов (золи), существуют коллоидные системы, в большей или меньшей степени обладающие свойствами твердого эластичного тела. Они называются гелями или студнями. Процесс перехода из золя в гель называется желатинированием или гелеобразованием. При желатинировании золь переходит в гель без разделения фаз. При нагревании связь между частицами разрушается и вновь образуется жидкость - золь. Эти процессы перехода из геля в золь и обратно под действием нагревания и охлаждения используются для получения оттисков из гидроколлоидных материалов.

Если одни типы коллоидов высушить, то сухой остаток (фазу) можно повторно растворить с получением коллоида (обратимые коллоиды). Другие не растворяются - это необратимые коллоиды.

Гель - система неустойчивая. Со временем происходит его «старение» и на поверхности начинает выделяться жидкость (среда). Одновременно гель уменьшается в объеме, сохраняя прежнюю форму. Это явление называется синерезисом. Оттиски, полученные из гидроколлоидов нельзя хранить. Необходимо сразу после снятия оттиска отливать по нему гипсовую модель.

Агаровые материалы.

Агар – это сульфат галактозы, который при смешивании с водой образует коллоид. При нагревании в диапазоне температур от 700 С до 1000 С принимает вязкотекучее состояние (золь), и превращается опять в гель между 300 С и 500 С.

Агар является основным компонентом агарового гидроколлоидного материала. Его добывают из морских водорослей. По химическому составу агар - это полисахарид (серный эфир линейного полимера галактозы). В составе агарового оттискного материала содержатся от 12 до 15% агара в качестве гелеобразующего компонента, 0,2% буры для повышения прочности, от 1 до 2% сульфата калия для улучшения качества поверхности гипсовых моделей, 0,1% алкилбензоата в качестве стабилизатора, а также красители и отдушки. Остальное - вода (около 85%).

Состав агарового материала

Гидроколлоидные агаровые материалы обладают высокой эластичностью (восстановление после деформации составляет до 98,8%) и достаточной гибкостью (с относительной деформацией до 11%), позволяющей им хорошо воспроизводить оттиски зубов с поднутрениями. Они проявляют более высокую прочность при быстром приложении напряжений, поэтому рекомендуют удалять оттиск изо рта быстрым движением, рывком.

Агаровые оттискные материалы недорогие, для них не характерен неприятный запах, они нетоксичные и не окрашивают окружающие поверхности. Для снятия оттисков этими материалами не нужны индивидуальные оттискные ложки и адгезивы, также не нужно предварительно смешивать компоненты. Агаровые материалы гидрофильны и не боятся влаги, ими можно снимать оттиск с поверхностей, на которых присутствуют кровь и тканевые жидкости, по агаровому оттиску несложно отлить гипсовую модель. Модели легко отделяются от таких гидроколлоидных оттисков.

Но для работы с агаровыми материалами необходимо специальное оборудование - 3-секционная баня для разогрева геля и оттискная ложка с водяным охлаждением. Сейчас агаровые гидроколлоидные материалы заменены в основном оттискными эластомерными материалами, но их часто применяют в качестве дубликатных материалов, т.е. материалов для дублирования (копирования) моделей.

Форма выпуска и применение материала

Материал выпускают в тубах, из которых он выдавливается в оттискную ложку, и в шприцах для непосредственного введения в полость рта. Оттискной материал, содержащийся в шприце, более текучий за счет пониженного содержания агара, поэтому его рекомендуется наносить вокруг шеек зубов перед снятием основного оттиска.

Агар нагревают на водяной бане до тех пор, пока он не приобретет текучесть. Затем его переносят в металлическую ложку с водным охлаждением и снимают оттиск. Вода, которая проходит через ложку, охлаждает агар, переводя его в гелеобразное состояние, при этом он принимает рельеф и форму тканей полости рта.

Благодаря своей повышенной текучести и гидрофильности агаровые материалы способны очень точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта. Материал легко удаляется из поднутрений, но при работе с ним следует быть очень осторожным, т.к. он очень легко рвется и отделяется от оттискной ложки.

Оттиск, полученный агаровым материалом

Каждый раз, когда агаровый материал нагревают, в нем происходит незначительное разрушение полимерной структуры, которое проявляется в виде потери эластичности. Вследствие этого повторный нагрев следует лимитировать четырьмя термосменами.

Необходимость использования дополнительного оборудования, сложность стерилизации и дезинфекции существенно ограничивают применение агаровых материалов в практике.

Альгинатные оттискные материалы

Сырьем служат морские водоросли, из которых получают альгиновую кислоту. Основой является натриевая соль альгиновой кислоты, которая в воде набухает и образует коллоидную систему-гель. Для повышения ее эластичности и жесткости, уменьшения клейкости вводится гипс и наполнители: белая сажа SIO2, сульфат бария, карбонат натрия. Гипс позволяет перевести растворимый гель альгината натрия в нерастворимый гель альгината кальция. Под действием регуляторов студнеобразования (карбонат натрия) процесс гелеобразования протекает плавно.

После перехода в эластичное состояние массы заметно сокращаются в объеме с одновременным выделением жидкости (синерезис), состоящей из веществ, которые замедляют схватывание гипса и нарушают чистоту поверхности модели(вода, кислота, коллоидные частицы). Для удаления этой жидкости слепок помещают в проточную воду, а перед отливкой модели поместить в на 3-5 мин в 2% раствор алюминиевых квасцов.

Для получения пастообразной оттискной массы порошок альгинатного материала смешивают с водой. В процессе взаимодействия порошка с водой протекают две основные реакции

-Первая - взаимодействие фосфата натрия с сульфатом кальция, обеспечивает необходимое рабочее время. Благодаря короткому времени смачивания (менее 10 с) можно в течение 30 с получить массу, готовую для снятия оттиска с текучей мягкой консистенцией. Для того чтобы исключить проблемы, связанные с вдыханием пыли при смешивании и дозировании порошка альгинатного материала, разработаны не пылящие составы, в которых частицы порошка покрыты гликолем. В порошки некоторых альгинатных материалов введены дезинфицирующие вещества. Можно привести два примера таких дезинфицирующих веществ - хлорид дидецилдиметиламмония и хлоргексидинацетат.

Наименование	Количество (%)	Назначение компонента
Альгинат натрия	18	Образует гидрогель
Сульфат кальция	24	Обеспечивает ионами кальция
Фосфат натрия	2	Для стабильности поверхностного слоя модели
Сульфат калия	10	Для стабильности поверхностного слоя модели
Наполнители (диатомитовая земля)	56	Регулируют консистенцию
Кремнийфтористый натрий	4	Контролирует рН

Монодозированные порции альгинатных материалов

Аппарат для замешивания альгинатной массы Alghamix (Zhermack®)

Стадия смешивания альгинатного материала Phase Plus

Стадия нанесения на оттискную ложку альгинатного материала Phase Plus

Стадия помещения в полость рта альгинатного материала Phase Plus

• Синерезис – это продолжение образования поперечных связей, в результате которого вода выпотевает из объема материала на поверхность оттиска. Затем вода испаряется с поверхности и вызывает тем самым усадку оттискного материала. Другой причиной изменения размеров оттиска является имбибиция.

• Имбибиция - разбухание оттиска при контакте с водой.

В связи с этим не рекомендуется хранить оттиск в чашке с водой.

Эластомерные оттискные материалы(эластичные)