18. Подготовка пациента к внутривенной холецистографии

Оснащение:контрастное вещество для внутривенного введения (билигност, билитраст, эндографин), шприц объемом 10 и 2мл с иглами, стерильные ватные шарики, 70% спирт, клеенчатая подушечка, валик, жгут, аптечка для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, все необходимое для постановки клизмы, стерильные одноразовые перчатки, емкости-контейнеры с дезинфицирующим растворами, водяная баня.

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

1. За один – два дня до исследования провести пробу на чувствительность к йоду: ввести в/в 1-2мл контрастного вещества, подогретого на водяной бане до 38º.

Примечание:в некоторых лечебных учреждениях эту пробу проводят непосредственно в рентгеновском кабинете.

2. Перед проведением пробы обязательно выясните, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если они наблюдались, сообщите об этом врачу, поскольку проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказано!

3. В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.

4. При отсутствии признаков повышенной чувствительности предупредить пациента, что исследования будет проведено утром натощак.

5. Утром за 1 – 2 часа до исследования поставить очистительную клизму

6. Проводить (транспортировать) пациента в рентген кабинет.

7. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки. При горизонтальном положении пациента по назначению врача медленно ввести внутривенно 30 – 40мл 20% раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 38º.

Примечание:медицинская сестра не присутствует при проведении серии рентгеновских снимков.

8. Справиться о самочувствии.

9. После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в отделение.

Завершение манипуляции:

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН.2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

3. Снять перчатки, погрузить в контейнер с дезраствором.

4. Вымыть руки гигиеническим способом.

19. Подготовка пациента к плановой колоноскопии

Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, раствор сульфата магния 25% 60 мл, простыня.

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.

Выполнение манипуляции (обучение):

1. В течение 2 – 3-х дней перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты).

2. Пациент принимает раствор сульфата магния 25% - 60 мл в 12 – 14 ч. накануне исследования.

3. Накануне исследования пациенту разрешен завтрак, обед и ужин, не позднее 18 часов.

4. Вечером накануне исследования сделать несколько очистительных клизм («до чистой воды»).

5. Утром сделать несколько очистительных клизм («до чистой воды»), последнюю не позднее чем за 2 часа до исследования.

6. Исключить завтрак и прием лекарственных средств утром в день исследования.

Примечание:клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки кишки.

7. проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.

8. Попросить пациента повторить ход подготовки, при необходимости дать ему письменные инструкции.

9. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

10. Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет в назначенное врем, взять с собой историю болезни.

Завершение манипуляции:

1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.

Примечание:в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинет индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок и отправляется в на дезинфекцию согласно отраслевому стандарту.