4 Курс (1ое полугодие)

1. Техника набора инсулина из флакона

2. Техника подкожного введения инсулина

3. Техника экспресс-диагностики сахара в моче

4. Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар

1. Техника взятия желудочного содержимого для исследования

Оснащение: стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см, длиной 110-115 см, один из стимуляторов секреции: энтеральный раздражитель (ка­пустный отвар) или парентеральный раздражитель - 0,1% р-р гистамина в ампулах, шприц для инъекции однократного применения объемом 2-5 мл (если раздражитель парентеральный), 70% этиловый спирт, стерильные ватные шарики, салфетки, стерильные одноразовые перчатки, штатив с пробирками (или 10 сухих не стерильных банок объемом 200-250 мл), шприц Жане, стерильный шприц объемом 20 мл для извлечения желудочного со­держимого (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели), полотенце, водяная баня для подогрева стимулятора секреции, противошо­ковый набор, ёмкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами, на­правление, тонометр, фонендоскоп, весы.

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

3. Предложить пациенту правильно и удобно сесть, плотно прижавшись к спинке стула и слегка наклонить голову вперед.

4. Положить полотенце на грудь и шею пациента.

5. Определить расстояние, на которое зонд должен быть введен в желудок (рост в см. минус 100).

5. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.

5. Осмотреть полость рта пациента, снять съемные зубные протезы, если они есть. Вскрыть упаковку, обработать перчатки 70% спиртом 2 х-кратно, извлечь из нее зонд (зонд должен был находиться в морозильнике в течение 1,5 часов до введения).

8. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец.

Выполнение манипуляции:

1. Предложить пациенту открыть рот, обработать анестетиком, положить слепой конец зонда на корень языка, а затем продвинуть его глубже в глотку, пациент должен при этом делать активные глотательные движения, а слюну вытирать салфеткой.

2. Ввести зонд до 4-5 метки.

Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлечь зонд. Предло­жить пациенту отдохнуть, а затем повторить введение зонда.

Внимание!!! Последующий ход процедуры проводится в зависимости от на­значения врача-лаборанта различными методами:

Метод Лепорского.

1. В течение 5 мин извлечь содержимое желудка (1-я порция).

2. Ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 градусов энтерального раздражителя (капустный отвар).

Примечание: капустный отвар готовит лаборатория по известной методике.

3. Через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (2-я порция). Через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция),

4. В течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4,5,6,7-я порция), меняя емкости каждые 15 мин,

5. На исследование отправляют 5 порций (1,4,5,6,7).

Примечание: необходимо указывать на банках номер порции.

Метод Веретенова-Новикова-Мясоедова.

1. Извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция).

2. В течение 1 ч извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 мин (2,3,4,5-я порции).

3. Ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38 градусов (например, капустный отвар).

4. Через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (6 порция).

5. Через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (7 порция).

6. В течение 1 часа извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 мин (8,9,10,11 порции).

7. В лабораторию отправляют все 11 порций.

При исследовании с помощью парентерального раздражителя (субмаксимальный гистаминовый тест).

1. Накануне исследования определить массу тела пациента, измерить АД, ЧДД, ЧСС, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций.

2. Извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция).

3. В течение 1 ч извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 мин (2,3,4,5 порции).

4. Набрать в шприц 0,1% раствор гистамина (дозу препарата рассчитывает врач) и ввести его подкожно после извлечения 5-й порции.

5. Извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое, меняя емкости через каждые 15 мин (6,7,8,9 порции).

6. В лабораторию отправляют 9 порций.

Примечание: возможна аллергическая реакция на гистамин. Необходимо иметь в кабинете противошоковую аптечку.

7. Извлечь зонд медленными поступательными движениями. Справиться о самочувствии, проводить пациента в палату.

Завершение манипуляции:

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-gпрофилактических учреждений»

3. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть руки обычным способом.

4. Доставить в лабораторию в течение часа после исследования все нужные порции. В направлении указать: наименование ЛПУ, № отделения, № палаты, метод, по которому было получено содержимое, ФИО пациента, дату исследования, подпись медсестры.