туберкулез и саркоидоз
.docДифференциальная диагностика туберкулеза и саркоидоза легких
(по Александровскому Б.П., Баренбойму А.М., 1969)
Признаки |
Туберкулез легких (легочно-инфильтративная и железистая формы) |
Саркоидоз Бека (легочно-инфильтративная и железистая формы) |
Этиологический фактор |
Туберкулезная палочка |
Не выяснен |
Самочувствие |
Неудовлетворительное |
Нередко удовлетворительное |
Кровохарканье |
Бывает нечасто |
Бывает изредка |
Температура |
Часто повышенная |
Часто нормальная |
Туберкулиновая реакция |
Положительная или резко положительная |
Обычно отрицательная или слабо положительная |
Состояние периферических лимфоузлов |
Могут нагнаиваться и давать свищи |
Увеличены в фазе инфильтрации без нагноения и без свищей |
Рентгенограмма лимфоузлов |
Тени лимфоузлов могут содержать кальцинаты |
Тени лимфоузлов не содержат кальцинатов |
Бронхоскопия |
Могут быть обнаружены прорывы лимфоузлов в просвет бронха |
Нет прорыва лимфоузлов в просвет бронха |
Аускультация |
Дыхание жесткое, иногда бронхиальное, мелкие влажные (иногда сочные) хрипы |
Жестковатое дыхание, непостоянные сухие и мелкие влажные хрипы в незначительном количестве |
Рентгенограмма грудной клетки |
Более умеренное увеличение лимфатических узлов, тени легочных инфильтратов |
Значительное увеличение лимфоузлов гилуса с полициклическими контурами, пятнистые тени в парагилусных участках |
Каверна |
Бывает |
Не бывает |
Сдавление органов средостения |
Бывает |
Не бывает |
Пункция периферического лимфоузла |
Эпителиоидные клетки, гигантские клетки, лимфоцитарный вал выражен, казеоз есть, туберкулезные бациллые есть |
Эпителиоидные клетки, гигантские клетки, лимфоцитарных клеток мало, казеоза нет, туберкулезных бацилл нет |
Эффективность противотуберкулезных антибактериальных препаратов |
Выражена значительно |
Незначительно |
Эффективность кортизона и преднизолона |
Выражена незначительно |
Выражена значительно |