spets_sl_GP-319_329

ББК 67.627.6 УДК 369.06 Я 77

Рецензенты Е.А.Маврина, доктор медицинских наук, профессор кафедры экономики

управления здравоохранения и медицинского страхования Саратовского государственного медицинского университета П.В.Романов, доктор социологических наук, профессор кафедры социаль-

ной антропологии и социальной работы Саратовского государственного технического университета

Рекомендовано УМО по образованию в области социальной работы в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки и специальности

«Социальная работа»

Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К.

Я77 Социальная работа с инвалидами. Учеб. пособие. Издание 2-е, переработанное и дополненное. Санкт-Петербург: Изд-во «Питер», 2004. 316 с.: ил.

ISBN 5-7433-1217-6

В книге рассмотрены наиболее важные теоретико-методологические вопросы социальной работы с инвалидами, обуждаются основные аспекты организации и планирования мер социальной политики в отношении данной категории граждан. Учебное пособие предназначается для студентов, магистранотов, аспирантов и специалистов в области социальной политики и социальной работы, специализирующихся в области социальной защиты инвалидов. Настоящее пособие подготовлено при поддержке Совместного Европейского проекта ТЕМПУС (Тасис) T_JEP 10808-1999 «Развитие профессионального образования по социальной работе в России»

ISBN 5-469-00032-Х

2

3

4

ВВЕДЕНИЕ

Знание причин социального неравенства и способов его преодоления является важным условием социальной политики, выступает на современном этапе в качестве насущного вопроса в обсуждении развития всего российского общества. Такие проблемы, как бедность, инвалидность, сиротство, становятся объектом исследований и практики социальной работы. Организация современного общества во многом противоречит интересам женщин и мужчин, взрослых и детей с инвалидностью. Символические барьеры, выстраиваемые обществом, сломать порой гораздо сложнее, чем физические препятствия, здесь требуется развитие таких культурных ценностей гражданского общества, как толерантность, эмпатия, уважение человеческого достоинства, гуманизм, равенство прав.

В целом ряде зарубежных и отечественных учебных пособий дети и взрослые с инвалидностью показаны объектами заботы, неким обобщенным грузом, который приходится нести заботящимся о них близким, обществу, государству. Вместе с тем существует и другой подход, который привлекает внимание к жизненной активности самих инвалидов. Речь идет о формировании новой концепции независимой жизни при одновременном акценте на взаимную помощь и поддержку в совместном совладании с новыми испытаниями, вызванными инвалидностью. Эти работы основываются на так называемой социальной модели инвалидности, которая отсчитывает свое начало с 1970-х годов с публикаций британских ученых – активистов организаций инвалидов, а также американских исследований социальных движений. В тот период авторы выступали против содержания инвалидов в интернатах и доказывали несостоятельность традиционных патерналистских установок, свойственных социальной политике. Данное учебное пособие развивает именно социальную модель и опирается на принципы независимой жизни инвалидов.

Пособие было создано в рамках международного проекта ТЕМПУС/Тасис Европейского Союза, который назывался «Развитие профессионального образования по социальной работе в России». Источниками послужили исследования, проведенные авторами, статьи и пособия, разработанные в Саратовском государственном техническом университете, предоставленные нашими зарубежными партнерами из Бирмингемского (Великобритания) и Гетеборгского (Швеция) университетов, а также материалы, опубликованные на сайтах организаций инвалидов в Интернет.

Учебное пособие включает теоретический материал, вопросы и задания для практических занятий, списки литературы. Пособие состоит из четырех глав. Первая глава «Инвалидность и общество» раскрывает различные подходы к пониманию и определению инвалидности в истории общества и культуры. Современные представления об инвалидности показаны в аспекте противоречия между медицинской и социальной точками зрения.

5

Приводятся аргументы в пользу социальной модели объяснения инвалидности. Здесь же рассматриваются проблемы формирования статистики инвалидности в современной России.

Вторая глава «Социальная политика в отношении инвалидов» посвящена рассмотрению основных принципов, на которых базируются взаимоотношения инвалида и государства. Здесь рассматриваются основные вехи формирования системы социальной защиты инвалидов в России, современный нормативно-правовой контекст инвалидности. Особое внимание уделяется вопросам создания безбарьерной среды жизнедеятельности и занятости инвалидов на основе анализа законодательства. Осуществляется анализ системы льгот и компенсаций, рассматриваются вопросы финансирования социальной защиты инвалидов.

Третья глава «Социальные услуги для людей с инвалидностью» включает обсуждение понятия социального обслуживания инвалидов в соответствии с законодательством, содержит описание задач и принципов социальной работы с инвалидами. В социальном обслуживании необходимо знание особенностей семей с детьми-инвалидами. Социальная работа с инвалидами основывается на принципах системности, поэтому в учебном пособии приводится описание системного подхода и таких технологий в системе социального обслуживания, как ранняя интервенция и оккупационная терапия. Особое внимание уделяется проблеме образования инвалидов.

В четвертой главе «Независимая жизнь инвалидов как цель социальной политики и социальной работы» рассматривается концепция независимой жизни, дается характеристика Центра независимой жизни как модели социального обслуживания, раскрывается роль социального партнерства как ресурса независимой жизни. Самостоятельные разделы посвящены вопросам нондискриминации в социальной работе с инвалидами: речь идет о языке и этикете общения с инвалидами, а также гендерных аспектах инвалидности и гендерно чувствительной модели социального обслуживания. В этой главе особое место уделяется проблеме формирования позитивного общественного мнения об инвалидах посредством взаимодействия со СМИ. Рассматривается роль кино в преодолении негативных стереотипов к инвалидам. В Приложениях помещены тексты и перечни норматив- но-правовых документов, материалы о независимой жизни и правила общения с инвалидами.

Надеемся, что и студенты, и специалисты социальной сферы, и сами инвалиды смогут почерпнуть из этого пособия ресурсы для развития новых форм поддержки со стороны государственных и общественных организаций. Внимание к принципам независимой жизни инвалидов будет способствовать развитию профессии социальной работы.

6

1. ИНВАЛИДНОСТЬ И ОБЩЕСТВО

Определение инвалидности. История отношения общества к инвалидам. Образы инвалидности в культуре. Современные представления об инвалидности. Медицинская и социальная модели инвалидности. Инвалидность: мифы и реальность. Статистика инвалидности

Определение инвалидности

Согласно российскому законодательству, инвалид – это «лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Ограничение жизнедеятельности определяется как «полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью».

Это определение сравнимо с тем, которое дается Всемирной организацией здравоохранения:

Структурные нарушения (impairments), видимые или распознаваемые медицинской диагностической аппаратурой,

могут привести к утрате или несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности (disability)…

…что при соответствующих условиях будет способствовать социальной дезадаптации, неуспешной или замедленной соци-

ализации (handicap)

Люди с ограниченными возможностями имеют функциональные затруднения в результате заболевания, отклонений или недостатков развития, состояния здоровья, внешности, вследствие неприспособленности внешней среды к их особым нуждам, из-за предрассудков общества в отношении к инвалидам. Для того, чтобы снизить воздействие этих ограничений, разработана система государственных гарантий по социальной защите инвалидов. Социальная защита инвалидов – система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации)

7

ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Международное движение за права инвалидов считает наиболее правильным следующее понятие инвалидности: «Инвалидность - препятствия или ограничения деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными и психическими отклонениями, вызванные существующими в обществе условиями, при которых люди исключаются из активной жизни» Таким образом, инвалидность - одна из форм социального неравенства.

___________

Источник: Региональная общественная организация инвалидов «Пер-

спектива» http://perspektiva-inva.ru/publications-other-inostranets.shtm

Благодаря новой государственной социальной политике, исследователям и социальным работникам, просветительской деятельности ассоциаций, выступающих за соблюдение прав человека, постепенно происходят изменения, в том числе и в самом языке. Слово инвалид, буквально переводимое с латыни как недействительный, неосновательный, за рубежом сегодня уже практически выходит из употребления, люди избегают употреблять такие "ярлыки", как глухой, слепой, заика, заменяя их сочетаниями "ослабленный слух (зрение, речевое развитие)".

В русском языке уже стало привычным называть человека с серьезными нарушениями здоровья инвалидом. Сегодня именно это слово употребляется для определения степени сложности заболевания и определения социальных льгот, предоставляемых в этом случае человеку. В то же время наряду с понятием «инвалидность» применяются и такие понятия, как

ограничение возможностей, нетипичное состояние здоровья, особые потребности.

История отношения общества к инвалидам

В истории отношение общества к людям с нарушениями развития было неодинаковым. В средневековье господствовало представление о физических дефектах как наказании за грехи или знаке причастности к злым духам. Это отношение часто вело к тому, что людей с физическими недостатками избегали и боялись, или расценивали инвалидов как "больных", причем наиболее приемлемым образом жизни больных были их заточение, изоляция, а не участие в работе и нормальной жизни общества. Вместе с тем, те или иные формы социальной помощи, защиты и заботы существовали во все времена и у всех народов, отражаясь в верованиях, мировоззрении или идеологии.

Однако, в рамках социальной политики идея социальной интеграции инвалидов начала широко реализовываться только в двадцатом столетии и

8

прежде всего через защиту равных с другими прав для отдельных слоев общества. Инвалиды оказались последними в ряду тех, кто обрел на Западе равные со всеми права. Общество не сразу осознало, что нет смысла в демократии, если существует социальная изоляция инвалидов. Этому осознанию способствовали общественные движения, выступления ученых и активистов из числа инвалидов.

Целая волна исследований об условиях и последствиях заболеваний, о функционировании мозга прошла на Западе в период после Первой мировой войны. Благодаря новому знанию изменилось отношение общества к инвалидам, укорененное ранее в непонимании и невежестве. Произошли изменения и в социальной политике, заключающиеся прежде всего в создании системы услуг. Определенный шаг в признании прав и достоинства инвалидов просматривается еще и в том факте, что на пост президента США был выбран Франклин Рузвельт, обе ноги которого были парализованы. Ветераны Второй мировой войны, ставшие инвалидами в результате ранений, также способствовали популяризации идеи человеческого достоинства, и многие двери открылись тем, кто раньше находился в изоляции.

В1950-60 годы, возникнув в Швеции, в странах Запада распространяется подход нормализации в социальной политике по отношению к инвалидам. Возможности для самостоятельного проживания постоянно увеличиваются. В большинстве современных жилищных проектов представлены так называемые групповые дома, где жильцы имеют общие расходы на питание, транспорт и дежурную помощь. Такие дома появились на Западе уже с начала 1970-х годов, вытеснив дома-интернаты для инвалидов.

Примерно с конца 1960-х – начала 1970-х гг. в США, Швеции и некоторых других развитых странах правительства под влиянием общественных движений инвалидов и проведенных исследований начали проводить

встране политику «деинституциализации». Речь шла о том, чтобы люди, содержавшиеся до того в закрытых учреждениях-институциях (интернатах, колониях, психиатрических госпиталях, детских домах), могли жить, получать лечение, проходить реабилитационные, коррекционные и образовательные программы в более мягких условиях. Такие условия могли представить приемные семьи, диспансеры, службы социально-психологической поддержки, добровольческие программы помощи и так называемые групповые дома (малокомплектные интернаты на 8-10 человек, включая небольшой персонал). В основе идеи групповых домов находилось гуманистическое убеждение, что люди с умственной отсталостью могут достаточно самостоятельно жить в общине, быть включенными в социальный мир.

Вто время утверждались принципы защиты прав клиента и уважения человеческого достоинства, согласно которым людям следует жить и получать необходимые услуги (медицинские, образовательные, социальные)

внаименее ограничивающем окружении. Ведь ни для кого не секрет, что у

9

детей, большую часть времени проводящих в интернате, отсутствует личный опыт интимных, близких, человеческих отношений. Некоторые дети привыкают к тому, что к ним относятся как к беспомощным и неспособным, и демонстрируют соответствующие модели поведения, чтобы снизить уровень требований, предъявляемых к ним.

Одним из важных понятий процесса деинституциализации было «достоинство риска» - предположение, что те, кто высвобождается из-под строгой опеки, должны иметь право делать все, что и остальные люди, в том числе и случайные ошибки. Частично опыт взросления приобретается тогда, когда мы учимся на своих ошибках. На практике это право редко дается тем, у кого есть умственная отсталость. Наблюдения привели к заключению, что профессиональные работники, ухаживающие и работающие с этими людьми, сознательно или неосознанно относились к ним так, как будто те нуждались в постоянной защите от причуд системы социального обеспечения, от жестокости «нормального» мира, от их собственных «нехороших импульсов». Люди с умственной отсталостью считаются очень сильно зависимыми от окружающих, и многие окружающие, особенно родственники, относятся к ним, как к детям. Однако в своих беседах с исследователями они рассказывали о своем недовольстве в связи с тем, что их не воспринимают как взрослых. Выводы ученых убеждают, что с людьми возможно и даже нужно вести открытые диалоги, начиная их с особым терпением и участием, желанием понять тот реальный контекст, в котором люди с умственной отсталостью проживают свою жизнь.

Современная эпоха устанавливает социальную справедливость и равноправие в качестве нравственных основ общества. Принципы уважения человеческого достоинства независимо от состояния физического и психического здоровья, возраста, пола, вероисповедания и социального положения включают соблюдение прав человека, включая право на медицинское обслуживание, образование и труд1.

Образы инвалидности в культуре

Особенно ярко проявляется меняющееся отношение общества к инвалидам в литературе и искусстве, в частности, в кино. Известны экранизации советских литературных произведений Н.Островского «Как закалялась сталь» (М.Донской, 1942), и «Повести о настоящем человеке» Б.Полевого (А.Столпер, 1948), которые представляют истории известных героев, защитников Отечества, преодолевающих собственную неподвижность и пренебрежительное отношение общества. Фильм «Председатель» (А.Салтыков, 1964) рассказывает о сопротивлении инвалида-фронтовика

1 См.: Астапов В.М., Лебединская О.И., Шапиро Б.Ю. Теоретико-методологические аспекты подготовки специалистов социально-педагогической сферы для работы с детьми, имеющими отклонения в развитии. М., 1995.

10