- •Введение
- •Понятие о повязке и перевязке
- •Перевязочные материалы
- •Торфяной мох
- •Гранулёза
- •Целлофан
- •Формы применения перевязочных материалов
- •Антисептический перевязочный материал
- •Обработка использованного перевязочного материала при повторном его применении
- •Виды перевязок
- •Перевязка первой помощи
- •Защитная перевязка
- •Окклюзионная (закрывающая) перевязка
- •Сухая всасывающая перевязка
- •Влажно-высыхающая всасывающая перевязка
- •Влажная отсасывающ4я перевязка
- •Тёплое укутывание
- •Переменно-тёплое укутывание
- •Горячий компресс
- •Холодный компресс
- •Согревающий компресс
- •Припарки
- •Правила фиксирования перевязки
- •Косыночные повязки
- •Косыночные повязки на области головы.
- •К0сыночные повязки на области шеи
- •Косыночные повязки на области туловища
- •Косыночные повязки на конечностях
- •Пращевидные повязки
- •Бинтовые повязки
- •Правила наложения бинтовой повязки
- •Формы бинтовых повязок
- •Циркулярная повязка (fascia circularis)
- •Спиральная повязка (fascia spiralis)
- •Ползучая повязка (fascia serpens)
- •Крестообразная, или восьмиобразная, повязка (fascia cruciata s. Octoidea)
- •Колосовидная повязка (fascia spica)
- •Черепашья повязка (fascia testudio)
- •Бинтовые повязки в области различных органов бинтовые повязки в области головы
- •Бинтовые повязки на ушах
- •Бинтовые повязки на рогах
- •Бинтовые повязки на венчике
- •Бинтовые повязки на копытах
- •Холщёвая повязка на копытах
- •Повязка на подошву копыта посредством лучинок
- •Бинтовые повязки на лапах
- •Бинтовые повязки на хвосте
- •Давящие бинтовые повязки
- •Типовые повязки
- •Поддерживающая повязка (суспензорий)
- •Повязки, предохраняющие от выпадения влагалища и матки у крупного рогатого скота
- •Повязка, удерживающая пенис в прёпуциальном мешке
- •Клеевые повязки
- •Казеиновый клей
- •Водоупорный казеиновый клей марки сп-104
- •Водоупорный назеиновый клей марки сп-105
- •Казеинат кальция
- •Канифолево-парафиновый клей
- •Каучук-канифолевый клей
- •Клей по вильямсу
- •Желатин0-глицериновыiй клей
- •Паста унна
- •Вальцовая масса
- •Клей синклера
- •Мастизол
- •Клей «тегмин»
- •Техника наложения клеевых повязок
- •Повязка байнтона
- •Коллодийные повязки
- •Лигатурная повязка (по Медведеву)
- •Лигатурная повязка марлевым валиком (по Гирголаву)
- •Повязки, укрепляемые тесьмой (по Андрееву)
- •Каркасные повязки
- •Каркасные повязки в области предплечья и голени (по Андрееву)
- •Каркасные повязки в области холки и спины
- •Повязки тарзального сустава повязка по андрееву
- •Повязка по малахову
- •Шинные неподвижные повязки
- •Техника наложения шинных повязок
- •Транспортные шины
- •Транспортные шины овухова
- •Раздвижные разборные шины системы кононок
- •Иммобилизирующая повязка на шею
- •Отвердевающие гипсовые повязки
- •Гипсование бинтов
- •Лонгеты
- •Подкладочный материал
- •Шины для гипсовых повязок
- •Техника наложения гипсовой повязки
- •Виды гипсовых повязок
- •Глухая циркулярная гипсовая повязка
- •Окончатая гипсовая повязка
- •Мостовидная гипсовая повязка
- •Створчатая гипсовая повязка
- •Лонгетно-гипсовая повязка
- •Отвердевающиге повязки для мелких животных
- •Стеклянные повязки
- •Литература
Техника наложения гипсовой повязки
Правильно наложенная гипсовая повязка должна равномерно облегать всю иммобилизируемую область.
Слишком «свободная», плохо пригнанная повязка, при наличии излишней подкладочной ваты, не может обеспечить неподвижность повреждённого органа; следовательно, она не достигает цели. С другой стороны, «тесная», туго наложенная повязка оказывает ещё более отрицательное влияние: она ухудшает кровообращение, замедляет процесс рассасывания воспалительного экссудата и в общем задерживает и ухудшает условия для заживления травмы.
Совершенно недопустимо накладывать повязку очень туго: такая повязка может вызвать тотальное или очаговые омертвления всего иммобилизированного участка.
Если процесс наложения гипсовой повязки организационно плохо обеспечен и заранее не подготовлено всё необходимое, то при выполнении работы неизбежны различные неполадки, которые приводят в конечном счёте к неудовлетворительному состоянию наложенной повязки. Такая повязка очень часто служит причиной осложнений, вплоть до развития пролежня и влажной гангрены.
Хорошо наложенная повязка лежит аккуратно, не причиняет беспокойства и боли, обеспечивает полный покой и неподвижность в повреждённой области.
К основным показаниям для наложения гипсовых повязок относятся: переломы, трещины костей, внутрисуставные переломы, вывихи, проникающие ранения суставов, разрывы и надрывы связок и сухожилий.
Гипсовые повязки противопоказаны:
при воспалительных отёках и флегмонах;
при повреждениях или перевязке на протяжении крупных кровеносных сосудов;
при наличии гнойных очагов или необнаруженных затёков со скоплением воспалительного экссудата.
При тяжёлых травмах животные большей частью возбуждены и настороженно реагируют на всякое приближение к повреждённой области. Это сильно осложняет выполнение соответствующих лечебных процедур, а в том числе и наложение неподвижной повязки. Условия для наложения гипсовой повязки несколько улучшаются при применении слабого общего наркоза. Глубокий наркоз вряд ли может быть рекомендован (разве только тогда, когда он абсолютно необходим при затруднённом вправлении переломов и вывихов). Местное обезболивание в области перелома или вывиха значительно облегчает процесс наложения отвердевающей повязки, и это всегда следует принимать во внимание.
В процессе наложения повязки возможны неожиданные резкие движения конечности, вплоть до её смещения с первоначального положения; это наблюдается чаще всего при неосторожном обращении с животным и причинении ему боли. Врач обязан предусмотреть все неожиданности, всемерно избегать ненужных грубых приёмов и в то же время упорно и терпеливо продолжать начатую работу, строго контролируя свои действия. Лучше заново начать повязку, чем продолжать её, обнаружив ту или иную неустранимую ошибку.
Необходимым условием для наложения хорошей гипсовой повязки является спокойное положение конечности по крайней мере в течение получаса; без этого трудно выполнить работу планомерно и последовательно.
При известном опыте удаётся выждать и уловить момент, когда животное поднимает повреждённую конечность и держит её после этого на весу довольно продолжительное время. Если в этот момент подвести под конечность подставку соответствующей высоты, животное продолжает держать конечность в таком же положении, так как оно получает известное облегчение. Положение же конечности большей частью соответствует тому, которое является наиболее благоприятным для иммобилизации.
Во многих же случаях нет необходимости выжидать того момента, когда животное придаст конечности то или иное положение: эта мера может быть оправ- дана только по отношению к особо чувствительным и беспокойным животным с тяжёлыми травмами.
Для сохранения покойного положения конечности часто прибегают к закрутке. Эта мера нередко даёт обратный эффект, так как сама закрутка может оказаться причиной беспокойства животного, проявляемого внезапным вздрагиванием, смещением конечности, порывистыми движениями и изменением положения всего тела (вытягивание шеи, приседание и т. д.). Подобные неожиданности затрудняют выполнение работы и нередко принуждают начинать её заново.
У спокойных лошадей часто оказывается достаточным лёгкое придерживание конечности выше места повреждения; если в процессе работы не причиняют животному боли, оно продолжает держать ногу в спокойном состоянии.
В отдельных же случаях, когда другие меры не действительны, применение закрутки вполне оправдано.
Лошадям гипсовую повязку лучше накладывать в том станке или деннике, в котором намечается оставить животное на всё время лечения. Если повязку накладывают в манеже, её можно повредить при переводе лошади в постоянный станок. В момент наложения повязки лошадь должна быть на короткой привязи и удерживаться посредством подвешивающего аппарата. На время наложения повязки следует убрать из-под ног животного подстилочный материал.
При переломах и вывихах гипсовую повязку накладывают после вправления концов излома (вывиха). Вправление и наложение гипсовой повязки производят, как правило, с применением местного обезболивания по Бёлеру.
Иногда наложение гипсовой повязки требует фиксации животного в лежачем положении. В таких случаях применение общего наркоза обязательно; кроме того, перед повалом накладывают на повреждённую область шинную повязку с обильной подкладочной прослойкой.
После наложения гипсовой повязки животное оставляют на столе до момента затвердевания и подсыхания повязки, на что требуется не менее 2 часов. Этот срок может быть сокращён, если пользоваться горячим воздухом с помощью Фона (аппарат с электрическим моторчиком, вентилятором и проволочной спиралью накаливания). Со стола животное снимают осторожно, чтобы не повредить наложенную гипсовую повязку.
Мелким животным повязку накладывают в перевязочной. После подсыхания повязки животное переносят на руках в намеченное место или в его клетку.
Имея дело с быстро затвердевающим веществом, необходимо, чтобы процесс наложения повязки протекал непрерывно: промедление или задержки могут испортить всю начатую работу. Очень важно поэтому, как мы уже указали выше, чтобы перед наложением повязки было подготовлено всё необходимое для выполнения работы: нагипсованные бинты и лонгеты, пригнанные шины, подкладочный материал, тальк, сухой гипс, квасцы, два таза или ведра, ведро воды комнатной температуры, две роговые или жестяные ложки, кружка (лучше градуированная), ножницы, остроконечный нож и пинцет.
Бинты смачивают перед самым их применением, одновременно но более двух или даже одного (каждый следующий бинт смачивают в момент накладывания предыдущего). Для смачивания следует опустить нагипсованный бинт в воду; при этом конец его (10—15 см) кладут на край таза, чтобы незатрачивать лишнее время на отыскивание прилипшего конца бинта после его извлечения ин воды. Как только прекращается выделение пузырьков воздуха (это свидетельствует, что бинт полностью смочен), его извлекают из воды и, взяв двумя руками по краям, слегка отжимают излишек воды. Сильно отжимать бинт не следует, так как после этого он быстро твердеет и становится мало пригодным для применения. Смоченные лонгеты освобождают от избытка воды и гипса способом, показанным на рисунке 133.
Отжимание бинтов и лонгет следует производить над другим тазом, в противном случае последние бинты будут пропитываться медленно, ввиду нарастания концентрации гипса в воде. По этим же соображениям воду в тазах меняют чаще.
Гипсовую кашицу также готовят перед самым её употреблением. В тазик наливают необходимый объём воды и, при быстром помешивании, присылают такое же количество гипса. Полученную кашицу сметанообразной консистенции следует использовать без промедления.