Методички для лечебного факультета / 14 Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС. Цереброваскулярные заболевания / Самостоятельная работа - леч 14

УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра патологической анатомии

Утверждаю

Зав. кафедрой патологической анатомии

_______________________ Самсонова И.В.

«______» ______________________ 20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

по выполнению самостоятельной работы на практическом клиническом занятии №14

со студентами III курса лечебного факультета

Тема: «АТЕРОСКЛЕРОЗ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ»

1. Изучение макропрепаратов:

№143 «Атеросклероз аорты: атероматоз, атерокальциноз». На стенке аорты видны множественные атероматозные бляшки, многие из которых изъязвлены, с отложением в них кальция. Акцентировать внимание на осложнениях, к которым может привести изъязвление атеросклеротических бляшек.

№144 «Атеросклероз аорты, осложненный тромбозом».

№148 «Аневризма аорты». В брюшном отделе аорты цилиндрическое расширение стенки аорты, выполненное серовато-красными тромботическими массами.

№139 «Гипертрофия миокарда» Размеры сердца и его масса увеличены. Резко утолщена стенка левого желудочка, увеличен объем его трабекулярных и сосочковых мышц. Полость левого желудочка обычных размеров, а выносящий тракт сердца удлинен. Однако при разборе этого препарата нужно подчеркнуть, что полости сердца при гипертрофии могут быть сужены (концентрическая гипертрофия) или расширены (эксцентрическая гипертрофия). В первом случае имеет место гипертрофия в стадии компенсации, во втором - гипертрофия в стадии декомпенсации. В рабочей тетради студенты должны отметить размеры сердца, толщину стенки желудочков, размеры полостей, указать, какие отделы сердца наиболее изменены.

№98 «Первично-сморщенная почка». Почки уменьшены в размерах, поверхность их мелкозерниста, на разрезе отмечается резкое истончение коркового и мозгового слоев и разрастание жировой клетчатки вокруг лоханки. Такие изменения в почках наступают при почечной форме артериальной гипертензии.

№82-д, 83-б «Рубцующийся инфаркт почки». На месте инфарктов - втянутые крупные рубцы, придающие поверхности почки крупнобугристый характер.

№140 «Атеросклероз сосудов основания мозга». В сосудах виллизиева круга определяются множественные атероматозные бляшки желтоватого цвета, суживающие просвет сосуда. Акцентировать внимание на последствиях таких изменений сосудов и состоянии кровообращения вещества головного мозга.

№270 «Кровоизлияние в мозг» В левой подкорковой видны обширные кровоизлияния, свертки крови и разрушенная ткань мозга.

№247 «Серое размягчение мозга». В веществе мозга определяется очаг размягчения. При обсуждении данного препарата необходимо рассмотреть механизм заживления очага поражения и образования кисты.

№276 «Киста мозга в исходе размягчения». В толще вещества полушария мозга определяется кистозная полость. При обсуждении данного препарата необходимо показать различия между кистой после белого размягчения и кистой после красного размягчения (в последнем случае ржавый цвет стенки кисты от гемосидерина).

2. Изучение микропрепаратов

№27, 27-а «Атеросклероз». Просвет сосуда сужен. При малом увеличении найти в стенке артерий зону атеросклеротической бляшки с нарушением гистоархитектоники, разрушением эластических волокон, разрастанием соединительнотканных элементов, среди которых много макрофагов (ксантомных клеток). В толще интимы определяются очаги отложения извести (синего цвета) – отложение солей кальция. Зарисовать.

№13-а «Гиалиноз сосудов тела яичника». При малом увеличении найти сосуды с сужением просвета, нарушением гистоархитектоники, отложением гиалиновых масс под эндотелием, истончением средней оболочки и исчезновением миоцитов.

№50 «Гипертрофия миокарда», 50-а «Миокард в норме». Изучаются два среза в сравнении: нормальный и гипертрофированный миокард. Мышечные клетки гипертрофированного миокарда резко утолщены в размерах, ядра их крупные, гиперхромные. Увеличено количество стромы миокарда, в ней много сосудов. Зарисовать.

№98 «Кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку». При малом увеличении четко определяется обширная зона кровоизлияния в мягкую мозговую оболочку. В прилегающей мозговой определяются полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, явления стаза, периваскулярный и перицеллюлярный отек.

3. Составить таблицы по прилагаемым схемам:

Клинико-морфологические формы атеросклероза

Клинико-морфологические формы атеросклероза	Осложнения	Исходы

Клинико-морфологические формы артериальной гипертензии

Клинико-морфологические формы	Патоморфологическая характеристика	Исходы