- •Актуальность внутрибольничных инфекций. Распространенность внутрибольничных инфекций.
- •Восприимчивость к внутрибольничным инфекциям. Интенсивность внутрибольничных инфекций.
- •Интенсивность внутрибольничных инфекций
- •Внутрибольничные инфекции. Госпитальная инфекция. Критерии внутрибольничных инфекций.
- •Госпитальные штаммы. Особенности госпитальных штаммов возбудителей внутрибольничных инфекций.
- •Профилактика внутрибольничных инфекций. Гигиена рук медицинских работников. Мытье рук. Техника мытья рук.
- •Гигиена рук медицинских работников
- •Динамика заболеваемости внутрибольничными инфекциями. Структура внутрибольничных инфекций.
- •Структура внутрибольничных инфекций
- •Пространственная характеристика внутрибольничных инфекций. Факторы риска внутрибольничных инфекций.
- •Факторы риска внутрибольничных инфекций
- •Эпидемиологическая диагностика внутрибольничных инфекций. Эпидемиологический анализ внутрибольничных инфекций.
- •Эпидемиологическое наблюдение за внутрибольничными инфекциями. Методы выявления внутрибольничных инфекций.
- •Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями. Инфекционный контроль внутрибольничных инфекций.
- •Пути передачи внутрибольничных инфекций. Факторы передачи внутрибольничных инфекций.
Динамика заболеваемости внутрибольничными инфекциями. Структура внутрибольничных инфекций.
Для динамики внутрибольничных инфекций могут быть характерны все основные формы ее проявления: многолетние тренды, сезонные вариации и случайные подъемы заболеваемости (вспышки).
При изучении динамики внутрибольничных инфекций, наряду с факторами, определяющими изменения интенсивности заболеваемости во времени, свойственными традиционным инфекциям, необходимо принимать во внимание изменения в ходе лечебно-диагностического процесса, тенденции развития антибиотикорезистентности и многие другие факторы.
Структура внутрибольничных инфекций
Как уже отмечалось, особенностью внутрибольничных инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, является их клинический и этиологический полиморфизм. Один и тот же возбудитель может вызывать самые различные клинические формы заболевания, а одна и та же клиническая форма может быть вызвана самыми разными условно-патогенными микроорганизмами.
Пространственная характеристика внутрибольничных инфекций. Факторы риска внутрибольничных инфекций.
Риск возникновения внутрибольничных инфекций сильно отличается в зависимости от профиля ЛПУ. Отделениями наиболее высокого риска являются отделения реанимации и интенсивной терапии, ожоговые отделения, онкогемато-логические отделения, отделения гемодиализа, травматологические отделения, урологические отделения и другие отделения, в которых велика интенсивность выполнения инвазивных и агрессивных медицинских манипуляций и/или в которых госпитализированы высоковосприимчивые пациенты.
Внутри отделений больниц местами повышенного риска заражения внутрибольничными инфекциями являются помещения, в которых выполняются наиболее рискованные манипуляции (операционные, перевязочные, эндоскопические и т. п.).
Факторы риска внутрибольничных инфекций
Множество факторов определяет риск возникновения внутрибольничных инфекций. Наряду с так называемыми внутренними факторами риска, определяемыми состоянием организма пациента (пол, возраст, иммунный статус, клинические симптомы, состояние питания, наличие и тяжесть сопутствующих болезней и т. п.), решающее значение в эпидемиологии ВБИ имеют внешние факторы риска, связанные с особенностями лечебно-диагностического процесса,
Внешние факторы риска внутрибольничных инфекций связаны с особенностями окружающей среды ЛПУ, квалификацией и состоянием здоровья медицинского персонала, особенностями выполняемых хирургических операций и медицинских манипуляций, применением антибиотиков, дезин-фектантов и антисептиков и т п. Факторы риска возникновения ведущих форм ВБИ представлены в соответствующих статьях сайта.
Эпидемиологическая диагностика внутрибольничных инфекций. Эпидемиологический анализ внутрибольничных инфекций.
Применение правильного знаменателя имеет большое значение, так как позволяет получить показатель, с помощью которого можно судить о значении того или иного фактора риска внутрибольничных инфекций.
Возможности бактериологической лаборатории должны полностью удовлетворять качественные и количественные потребности микробиологических исследований материалов от больных, внешней среды и персонала, необходимые для проведения оперативного эпидемиологического слежения за внутрибольничными инфекциями.
Центральным вопросом системы инфекционного контроля является эпидемиологическая диагностика внутрибольничных инфекций. Цели и задачи ее проведения формулируются исходя из конкретных особенностей и потребностей ЛПУ. В обязательном порядке предполагается проведение эффективного ретроспективного эпидемиологического анализа, включающего проведение дескриптивной эпидемиологической диагностики, формулирование и оценку гипотез о ведущих факторах риска госпитальной инфекции, изучение микроэкологических условий стационара и отдельных его подразделений, установление приоритетных направлений инфекционного контроля.
При организации системы инфекционного контроля за внутрибольничными инфекциями необходимо учитывать весь набор факторов, определяющих особенности течения эпидемического процесса, вызванного условно-патогенными микроорганизмами. Учет этих факторов дает научное обоснование организации в стационаре эффективного оперативного анализа, предоставляющего возможность диагностики фазового состояния эпидемического процесса госпитальной инфекции, слежения за механизмом (процессом) формирования госпитальных штаммов и прогнозирования эпидемической ситуации, своевременной диагностики и расследования групповых заболеваний, диагностики и предупреждения заносов госпитальной инфекции в стационар.
На основании результатов ретроспективного эпидемиологического анализа внутрибольничных инфекций и постоянной коррекции по данным оперативного анализа разрабатываются и организуются профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. При построении системы мероприятий учитывается степень индивидуального и коллективного риска заражения, разрабатывается адекватная политика применения антибиотиков, антисептиков, дезинфектантов, изоляционно-ограничительных мер, адаптированных к конкретным условиям стационара, проводится разработка эффективных критериев диагностики гнойно-септической инфекции, прогностических моделей для оценки риска возникновения гнойно-септической инфекции, проводится оценка эпидемической опасности диагностических и лечебных процедур и отрабатываются безопасные варианты их алгоритмов.