Причины возникновения и распространения вби

1. Неоправданно широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков и химиопрепаратов, что способствует формированию лекарственноустойчивых микроорганизмов.

2.Увеличение среди больных «групп риска» развития инфекции:

-тяжелые больные, выхаживаемые благодаря достижениям современной медицины;

-пожилые больные, что является отражением изменения возрастной структуры населения;

-дети раннего возраста, редко выживавшие в прошлом.

3.Третья группа причин связана с изменением характера оказания медицинской помощи, что приводит к расширению возможностей заноса и циркуляции возбудителей инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях. К ним относятся:

1. создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией, несовершенство архитектурно-планировочных решений при их строительстве,

2. увеличение числа обращений за медицинской помощью в связи с более внимательным отношением людей к своему здоровью, резкое увеличение числа контактов больных с медперсоналом;

3. использование все более сложной техники для диагностики и лечения, которая требует сложных методов дезинфекции и стерилизации;

4. активизация естественных механизмов и путей передачи возбудителей, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных и медицинского персонала; формирование артифициального механизма передачи;

5. расширение применения инвазивных вмешательств, способствующих созданию новых «входных ворот» для возбудителей инфекций. Кстати, подсчитано, что около 30% медицинских вмешательств выполняется необоснованно.

6. нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в стационарах; отставание темпов совершенствования противоэпидемических мероприятий от темпов адаптации возбудителей к этим мероприятиям.

4. Социально-субъективные причины: незнание персоналом эпидемической ситуации в отделении; некачественное выполнение персоналом санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; отсутствие позитивного отношения у некоторых медицинских работников к знаниям и умениям в области больничной гигиены.

Эпидемиологический надзор за вби

Эпидемиологический надзор (ЭН) за ВБИ – это комплексная система наблюдения за динамикой и тенденциями развития эпидемического процесса ВБИ, факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики с целью снижения заболеваемости, летальности и экономического ущерба.

Эпидемиологический надзор обеспечивает сбор, передачу и анализ информации с целью принятия управленческих решений для обоснования рациональных мер борьбы и профилактики.

Система ЭН – это форма работы санитарно-эпидемиологической службы. Но у сотрудников ЦГЭ нет возможности глубоко изучить причины возникновения и распространения ВБИ в определенном типе стационара. Для этого нужно знать особенности лечебно-диагностического процесса в этом стационаре. Получая сведения о заболевших в стационарах, но не имея исчерпывающей информации о характере лечебно-диагностического процесса в нем, сотрудники ЦГЭ не могут обеспечить проведение полноценного эпидемиологического анализа, т.е. они лишены возможности устанавливать причины и условия возникновения и распространения различных форм ВБИ. Эту задачу может выполнить только госпитальный эпидемиолог, который постоянно находится в стационаре и проводит активное эпидемиологическое наблюдение с целью выявления всех случаев заболеваний и получения исчерпывающих сведений о лечебно-диагностическом процессе.

На современном этапе основу эпидемиологического надзора за ВБИ составляет система инфекционного контроля (ИК) за ВБИ внутри стационара. ИК координируется госпитальным эпидемиологом стационара, но ИК является результатом целенаправленной деятельности всех сотрудников стационара.

ИК – система эффективных, организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.

Стандарты инфекционного контроля:

1. Структура управления системой ИК; каждый стационар должен иметь комитет по ИК, полномочия которого распространяются на все подразделения службы стационара.

2. Учет и регистрация госпитальных инфекций; организация эпидемиологического наблюдения. Для этого должны быть разработаны стандартные определения случая ГИ, правильно выбраны методы выявления случаев болезни и корректного расчета показателей.

3. Микробиологическое обеспечение ИК; организация микробиологической базы данных лаборатории, доступной для каждого сотрудника стационара.

4. Эпидемиологическая диагностика госпитальных инфекций; приведены требования к эпидемиологической диагностике госпитальных инфекций. Это раздел работы госпитального эпидемиолога.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия; разрабатываются на основании ЭД, те. Особенностях лечебно-диагностического процесса и факторах риска в каждом типе отделения.

6. Обучение персонала в системе ИК;

7. Охрана здоровья в системе ИК.

Стратегия борьбы с госпитальными инфекциями включает в первую очередь организацию постоянного эпидемиологического наблюдения, введение в штат госпитального эпидемиолога, разработку и внедрение системы ИК.

Внедрению системы ИК в нашей стране способствует введение обязательного учета и регистрации внутрибольничных инфекций в Республике Беларусь в 1987 году, введение в каждом стационаре ставки госпитального эпидемиолога в 1994 г. В каждом стационаре организована и функционирует комиссия по ВБИ, которая занимается установлением причин и условий возникновения каждого случая ВБИ, разрабатывает меры профилактики.

Результаты внедрения системы инфекционного контроля: ежедневное знание об эпидемической ситуации в отделении; возможность своевременного вмешательства в ситуацию (не дожидаясь вспышки); уменьшение частоты выделения от пациентов госпитальных штаммов микроорганизмов; обоснованность применения периоперационной антибиотикопрофилактики; снижение использования антибиотиков резерва.

Качественный эпидемиологический надзор является важнейшей предпосылкой для рационального планирования и осуществления мер борьбы и профилактики.