Вопрос 6. Техника пломбирования корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчи.

Метод заключается в многоштифтовой обтурации корневого канала. Включает следующие этапы:

1. Выбор соответствующего размера спредера: его длина должна быть на 1-2 мм короче рабочей длины канала, диаметр равен или на 1 номер больше размера последнего апикального файла.

2. Определение размера первичного штифта (master point). Размер штифта должен соответствовать размеру последнего инструмента, с помощью которого обрабаты­вался канал на всю длину. Штифт желательно откалибровать с помощью специ­альных калибровочных линеек. Подгонка штифта включает следующие тесты:

А. Визуальный тест. С помощью сжимания бранш пинцета отмечают длину штифта (на 1 мм меньше рабочей длины канала). При введении штифта в канал следует убедиться, что он устанавливается именно на указанной длине. При недостижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, при его большем продвижении - большего. Если больший штифт не входит в канал на указанную длину, следует вернуться к предыдущему, срезав 2 мм его верхушки скальпелем.

Б. Тактильный тест. Условие проведения - наличие сформированной «ретенционной зоны» в виде 3-4 мм параллельных стенок в апикальной части канала. Тест заключается в необходимо­сти определенного усилия во время вве­дения и выведения штифта при его правильном подборе.

В. Рентгенологический тест. Заключается в рентгенологическом конт­роле расположения штифта в канале.

3. Извлечение основного штифта из кана­ла после подгонки.

4. Промывание и высушивание канала (с использованием бумажных штифтов).

5. Внесение цемента (силлера) в канал одним из способов - с помощью каналонаполнителя, на файле или римере, вращая их против часовой стрелки, или с применением ультразвука.

6. Введение в канал основного штифта, смазанного силлером, на его рабочую длину; его притирание к стенке спредером.

7. Многоштифтовая обтурация и латеральная конденсация. Методика: разогретым инструментом срезают тупой конец основного штифта.

В канал вводят спредер, которым в течение около 1 мин производят ротационно-вертикальные движения в целях освобождения места для дополнительного штифта.

Затем между главным штифтом и стенкой канала вводят дополнительный штифт (обычно на 2 номера меньше), смазанный силлером, повторяют работу спредером, вводят следующий дополнительный штифт и т. д. Размер дополнительного штифта обычно соответствует размеру спредера, которым производилась конденсация непосред­ственно перед его введением. Обтурация считается полной, если спредер не может войти в канал. Выступающие толстые концы штифтов срезают нагретым инструментом до уровня устья канала. Процедура завершается вертикальной конденсацией большим плаггером.

Вариации метода латеральной конденсации гуттаперчи

В искривленных каналах, чтобы протолкнуть штифт до верхушки, должны преобладать вертикальные движения спредера. Основной штифт выбирают на 2 мм короче рабочей длины зуба.

После латеральной конденсации иногда практи­куют впрыскивание расплавленной гуттаперчи с последующей вертикальной конденсацией для заполнения пустот между штифтами.