21. Эффективность лечения патологии эндо-периодонта на рентгенограмме можно оценить по:

1. отсутствию активных процессов лакунарной и вертикальной резорбции,

2. уплотнению кортикальной пластинки,

3. увеличению высоты альвеолярного отростка.

4. всё вышеперечисленное

22. При эндо-периодонтальных поражениях первичным при лечении является:

1. периодонтологическое лечение

2. эндодонтическое лечение

3. хирургическое лечение

23. План лечения пациентов с эндо-периодонтальными поражениями включает следующие методы:

1. хирургические

2. эндодонтическое лечение

3. регулярное обследование и качественное проведение индивидуальной и профилактической гигиены

4. всё вышеперечисленное

Ситуационные задачи

1. При расширении корневого канала 12 зуба была применена техника «Step-back». Использовались К-файлы, были соблюдены все правила работы с этим инструментом, также удалялись дентинные опилки, корневые каналы промывались раствором антисептика, однако качественной пломбировки не получилось. Какая была допущена ошибка при пломбировке корневого канала?

2. У пациента с диагнозом хронический апикальный периодонтит 25 было проведено лечение и качественная обтурация корневого канала. Спустя 7 месяцев на контрольной рентгенограмме отсутствуют признаки регенерации тканей в очаге. Какое лечение можно рекомендовать пациенту?

3. Пациент 44-х лет обратился к врачу с жалобами на наличие свищевого хода в области 16-го зуба в преддверии полости рта. Наличие свищевого хода отмечает в течение года. Ранее за помощью не обращался. При осмотре 16-й зуб интактный. Перкуссия положительна, термопроба отрицательна. Клиническое обследование тканей периодонта: десна цианотична, незначительно гиперемирована, в области дистального щечного корня воспалена, периодонтальный свищ в области проекции фуркации зуба, на дистальной поверхности дистального щечного корня периодонтальный карман глубиной 8 мм, рецессия десневого края 4 мм. На прицельной рентгенографии 16-го зуба вершина межзубной костной перегородки разрыхлена, рисунок губчатой костной ткани «размыт». В области дистального щечного корня костный карман 10 мм, в области медиального щечного и небного корня периодонтальная щель неравномерно расширена. Поставьте диагноз, составьте план лечения.

4. Пациент 35 лет, обратился с жалобами на появление подвижности 36. При объективном обследовании - на окклюзионной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. При обследовании тканей периодонта: на десне в области 36 рубец от свищевого хода, десна цианотична, незначительно гиперемирована, кровоточит при зондировании, на дистальной поверхности дистального корня периодонтальный карман глубиной 7 мм. Какие методы диагностики необходимо провести? Проведите диф.диагностику и поставьте диагноз.

Литература

1. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И.Николаев, Л.М.Цепов. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 733-741.

2. Юдина, Н.А. Современные подходы к проведению эндодонтического лечения / Н.А.Юдина, Ю.П.Чернявский. – Минск: БелМАПО, 2006. – С. 6-21.

3. Терапевтическая стоматология. Избранные разделы / Под ред. Е.В.Боровского. – М.: АО «Стоматология», 2005. – С. 117-118, 121-122.

4. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / Под ред. проф. А.К.Иорданишвили. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 48-53.

5. Артюшкевич, А.С. Клиническая периодонтология / А.С.Артюшкевич, Е.К.Трофимова, С.В.Латышева. – Мн.: Ураджай, 2002. – С. 94-105.

6. Третьякович, А.Г. Диагностика и комплексное лечение заболеваний периодонта / А.Г.Третьякович, Л.Г.Борисенко. – Мн.: БГМУ, 2004. – С. 29-31.

Ассистент кафедры

терапевтической стоматологии Пожарицкая А.А.

24