Диагностика олб

Диагностика острых радиационных поражений базируется на сопоставлении данных анамнеза с клиническим течением поражений и результатами лабораторных исследований. Можно ориентироваться на следующие данные в распознавании болезни:

– Данные, на каком расстоянии от источника ИИ находился пораженный, степень его защиты на местности, продолжительность и условия его пребывания в зоне заражения радионуклидами.

– Показания индивидуального дозиметра.

– Степень наведенной радиации.

– Оценка общего состояния пораженного и проявлений первичной реакции особенно, рвоты.

– Дополнительные сведения от лиц, которые оказывали помощь пораженным или эвакуировали их.

Окончательный диагноз ОЛБ ставится в лечебных учреждениях, где используют результаты исследований ПК и радиометрические исследования крови, кала, мочи. Гематологические исследования имеют ценность для диагностики ОЛБ при проведении их не раньше, чем через 16-24 часов после поражения. Лейкоцитоз выявляется через 5-7 часов. Оценивают показатели лейкоцитарной формулы с вычислением абсолютного числа лейкоцитов, так как в первые 2-3 суток при диагностике основную роль играет лимфопения.

В лечебных учреждениях гематологические обследования у пораженных ИИ проводятся 1 раз в 7-10 дней в полном объеме. Сначала у больных ОЛБ отмечается лейкопения, затем тромбоцитопения. Чем быстрее темп их развития, тем тяжелее заболевание. Имеют значение дегенеративные изменения в ядрах клеток крови, которые появляются в первые часы поражения и усиливаются в период разгара лучевой болезни.

Профилактика олб

В фазе первичной острой реакции необходимо провести следующие мероприятия:

• удаление пострадавшего от источника ионизирующего излучения;

• установление дозы облучения (по данным физической и биологической дозиметрии);

• контроль на радиоактивность загрязнённой одежды, кожи с последующей дезактивацией (если это необходимо);

• забор мазков из носа, с открытых и (или) поврежденных участков кожи, а также проб крови, мочи, кала для оценки инкорпорации радионуклидов;

В данной фазе проводится симптоматическая терапия: назначение противорвотных, сердечно-сосудистых и седативных средств, а также дезинтоксикационная терапия.

Хирургическая коррекция угрожающих состояний проводится в первые 48 часов, остальные хирургические вмешательства - после восстановления гемопоэза.

В латентной фазе продолжается симптоматическая терапия, назначаются витамины (А, Е, С, группа В), а также проводится профилактика инфекционных осложнений путем назначения антибактериальных средств.

В фазе разгара большое значение для исхода болезни имеет уход за больными, в связи с чем уже с конца латентной фазы больного необходимо поместить в асептические условия: больных помещают в изолированные боксы, снабженные бактерицидными лампами. При входе в палату персонал надевает маски, дополнительные халаты и обувь, хранящуюся у входа в палату на коврике, смоченным 1% раствором хлорамина. Большое значение придается гигиене кожи и полости рта. Для борьбы с инфекционными осложнениями назначается антибиотикотерапия.