2.2. Заболевания, возникающие при воздействии производственной пыли

Имеющиеся данные позволяют считать, что производственная пыль мо­жет отрицательно влиять на частоту и течение острой пневмонии. Известна так называемаятомасшлаковая пневмония, возникающая при вдыхании пыли, образующейся при размоле шлака при бессемеровском процессе (шлак состоит из силикатов и фосфатов и является хорошим удобрением для полей). Массовые заболевания в Германии в 1887—1889 гг. (до 48% рабочих, занятых на размоле шла­ка) и тяжелое течение (до 30% случаев со смертельным исходом) позволяют считать, что пыль отрицательно влияет на течение этого инфекционного заболевания. Массовые заболевания томасшлаковой пневмонией наблюдались в Германии до 1937 г. После принятых мер по борьбе с пылью при размоле томасовского шлака и введения в практику профилактической иммунизации кокковой вакциной заболе­ваемость, особенно со смертельным исходом, резко снизилась.

Однако более важное значение имеет вдыхание производственной пыли для течения и частоты обычной пневмонии, так как при этом поражаются большие контингенты рабочих.

Исследования показали, что среди горняков Криворожского бассей­на, у которых не было обнаружено пылевой патологии, заболевания пневмонией составили 8,7%, а среди больных силикозом наблюдались у 18% обследованных.

Можно считать установленной определенную связь заболеваний раком легких с асбестозом. Так, в отчете главного инспектора промышлен­ности Великобритании указывается, что при патологоанатомическом вскрытии 235 умерших от асбестоза у 13,2% был обнаружен рак легких, в то время как за этот же период при вскрытии 6884 умерших от силикоза рак легких найден у 1,32%.

Наиболее важным неспецифическим заболеванием легких в связи с вдыханием пыли является туберкулез легких. В настоящее время можно утверждать, что пыль способствует возникновению туберкулеза легких, однако не все виды пыли одинаково активны. Имеются многочисленные статистические данные, подтверждающие сказанное.

Из табл. 6 видно, что смертность от туберкулеза больше среди рабочих пыль­ных профессий, чем среди прочего населения, причем особенно высокая летальность отмечена у ра­бочих, вдыхающих кварцевую пыль. Эта пыль не менее опасна в отно­шении возникновения туберкулеза легких, чем силикоза.

При обследовании рабочих динасового завода среди них обнаружено больных силикозом 6,4%, силикотуберкулезом 2,9%, туберкулезом 5,2%; всего же больных туберкулезом легких было 7,9 % больше, т. е. больше, чем силикозом.

Таблица 2.1.

Электрозаряженность пылевых частиц в производственных условиях

Профессия	Все причины	Туберкулез легких
Шлифовщики (точильщики)	240	759
Пескоструйщики	304	750
Каменотесы	180	396
Рабочие текстильных складов	234	364
Шлифовщики металла	137	275
Рабочие на обжиговых печах	157	227
Парикмахеры	122	162
Трубочисты	136	150
Грузчики угля	113	131
Сапожники	98	124
Возчики на лошадях	126	112
Формовщики металла	112	112
Штукатуры	112	110
Пильщики	92	108
Пекари	78	71

Заболевания верхних дыхательных путей. Под воз­действием пыли слизистая оболочка носа претерпевает значительные гистологические изменения. Как уже указывалось, почти половина пыле­вых частиц задерживается в полости носа, причем это наиболее крупные частицы, способные травмировать слизистую оболочку. Первоначальное раздражение слизистой переходит в гипертрофический катар с гипе­ремией и усилением секреции, что повышает фильтрующие свойства по­лости носа. При дальнейшем развитии гипертрофических процессов ды­хание через нос затрудняется и осуществляется преимущественно че­рез рот.

При длительном воздействии пыли гипертрофические процессы сме­няются постепенно атрофическими с заменой мерцательного эпителия плоским и гибелью железистого аппарата. Фильтрующая способность носовой полости значительно снижается. Таким образом, возникающие под действием пыли гипертрофические и атрофические катары слизи­стой оболочки носа представляют собой два этапа единого процесса. Темпы развития обоих процессов зависят от количества пыли, ее физических и химических свойств, длительности работы в пыльных усло­виях и индивидуальных особенностей. Наиболее агрессивной является кварцевая пыль, под ее воздействием процессы протекают значительно быстрее (табл. 7).

Из других заболеваний полости носа можно указать на изъязвле­ние и прободение носовой перегородки в кисельбаховом месте.

Под влиянием пыли вследствие поражения окончания чувствитель­ных нервов слизистой оболочки носа может развиваться гипосмия и даже аносмия. Наконец, нужно указать на возможность заболевания но­совой астмой под влиянием пыли, обладающей аллергенными свойства­ми. Заболевание это протекает по типу острого ринита.

Таблица 2.2.

Распространенность гипертрофического и атрофического катара слизистой оболочки носа у рабочих железорудных шахт (кварцевая пыль) в процентах к числу обследованных

Стаж работы в пыльных условиях, годы	Форма катара
	гипертрофическая	переходная	атрофическая
До 5	12,2	4,0	13,0
6 - 9	25,0	10,0	20,0
10 - 19	15,5	19,0	40,0
выше 20	10,5	26,0	42,0

Поражение слизистой оболочки более нижних отделов дыхатель­ных путей, а также среднего отдела (носоглотка, гортань, трахея и бронхи) имеет такой же характер, как и поражение слизистой носа. Под воздействием пыли возможно развитие катаральных явлений: фа­рингита, ларингита, трахеита и бронхита. Однако патологический про­цесс в этих отделах дыхательных путей развивается более медленно, так как в эти отделы попадает меньше пыли, и пылевые частицы имеют значительно меньшие размеры. [«Знание - сила», 2002 г. №6,с. 5 - 9]

Пылевые заболевания глаз. Чаще всего заболевания глаз под воздействием пыли проявляются в виде конъюнктивита. Описаны случаи анестезии роговицы у табачниц и токарей по металлу. Дли­тельное механическое травмирование ведет в конечном итоге к воспа­лительным явлениям с исходом в помутнение роговицы. Такие пора­жения могут быть вызваны не только металлической, но и минеральной пылью.

Пылевые заболевания кожи.Под влиянием различных ви­дов пыли может возникнуть ряд поражений кожи: шероховатость и шелушение, утолщение и огрубение, перхоть и выпадение волос, рас­ширение фолликулов, угри, комедоны, уртикарные сыпи, фурункулез, бородавки, сикоз и экзема. При этом нередки случаи временной потери трудоспособности. Своеобразны поражения кожи — асбестовые бородав­ки, описанные при воздействии асбестовой пыли; при воздействии муч­ной пыли может возникнуть себорея (у хлебопекарей); у развесчиц чая наблюдаются красные угри. Ряд заболеваний кожи возникает вслед­ствие воздействия на организм пыли, обладающей аллергенными свой­ствами, например древесной (бук, ольха, дуб, сосна, пихта и др.). Воз­можны также аллергические заболевания кожи под влиянием различ­ных видов пыли: зерна, льняного семени, хлопка, муки, хмеля, шерсти, волоса и др. Эти заболевания проявляются в виде экземы, дерматитов, различных высыпаний, длительно протекающих при контакте с пылью. Под воздействием пыли могут возникнуть и так называемые профессио­нальные стигмы — аргироз, антракоз кожи вследствие импрегнации пылевых частиц серебра, угля. Наконец, следует указать, что загрязнение кожи пылью снижает ее потоотделительную функцию вследствие заку­порки потовых желез.