ОСОБЕННОСТИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА

Малый диаметр волокон

Множество мелких разветвлений

Низкая скорость проведения

Длительная меняющаяся рефрактерность

Блокирование быстрых повторных импульсов ( проведение с декрементом)

Ретроградная блокада проведения

СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В

МИОКАРДЕ

Предсердия - 0,8 - 1,0 м/с

А/В-узел - 0,01 - 0,05 м/с

Пучок Гиса и его ножки - 2,0 м/с Волокна Пуркинье - 3,0 - 4,0 м/с

Миокард желудочков: субэндокардиальный - 1,0 м/с субэпикардиальный - 0,4 - 1,0 м/с

ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ

В.ГАСКЕЛЛА

СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНОМУ УЗЛУ

С/А УЗЕЛ - 60-80 имп/мин

А/В УЗЕЛ - 40-50имп/мин

ПУЧОК ГИСА - 30-40 имп/мин

ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ - 20 имп/мин

МЕХАНИЗМ АВТОМАТИИ

В основе автоматии лежит особенность МП клеток-водителей ритма.

В промежутке между двумя сокращениями в диастолу в автоматически возбуждающихся клетках происходит постепенное МП

(медленная диастолическая деполяризация – МДД ).

МДД имеет характер МВ и когда разность потенциалов до КУД, внезапно возникает крутой сдвиг электрического заряда и генерируется ПД.

Чем быстрее изменяется МП, тем чаще автоматический ритм. Считают, что это зависит от особенностей проницаемости поверхностной мембраны мышечного волокна, и от наличия в ней циклических б/х процессов, ведущих к периодическому изменению проницаемости.

ИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ПД КЛЕТОК

водителей ритма сердца

Связан с:

проницаемости клеточной мембраны водителей ритма для ионов К в диастолу;

её проницаемости для ионов Nа и Са² , которые поступая в клетку во время диастолы способствует их возбуждению (ПД).

Установлено, что в развитии МДД и медленной восходящей фазы ПД клеток СУ ведущую роль играют Са² -каналы. Они проницаемы не только для ионов Са² , но и для ионов Na .

Быстрые Na -каналы не принимают участия в генерации ПД этих клеток.

Важную роль играют и медленные Са² - каналы, обеспечивающие поступление Са² внутрь клетки.