80% Поступившего в организм фторотана выдыхается в течение суток. Остальное количество окисляется цитохромом р-450 печени или элиминируется почками в неизмененном виде.

Достоинства и недостатки ингаляционных наркозных средств.

Достоинства	Недостатки
Фторотан
Отсутствие раздражающего действия Глубокий наркоз Быстрое развитие хирургической стадии наркоза Выраженная миорелаксация Быстрое пробуждение Возможность совместного применения с кислородом и закисью азота Управляемая гипотензия Расслабление матки для операций на плоде в пренатальном периоде	Угнетение дыхания, гипоксия Брадикардия, аритмия Сильная артериальная гипотензия, коллапс Повышение внутричерепного давления Гепатит, некроз печени Нарушение течения беременности
Энфлуран
Глубокий быстро наступающий наркоз Выраженная миорелаксация Быстрое пробуждение Редко возникает аритмия Отсутствие гепатотоксичности и нефротоксичнсоти	Умеренное раздражающее действие Подергивание мышц, судороги Угнетение дыхания, гипоксия Артериальная гипотензия Повышение внутричерепного давления
Изофлуран
Глубокий, быстро наступающий наркоз Выраженная миорелаксация Поддерживает нормальный сердечный выброс Редко возникает аритмия Расширение коронарных сосудов Не изменяются мозговой кровоток и внутричерепоное давление Отсутсвует гепатотоксичность и нефротоксичность	Едкий запах, раздражающее действие Угнетение дыхания, гипоксия Артериальная гипотензия Синдром коронарного обкрадования у больных стенокардией
Десфлуран
Глубокий, быстро наступающий наркоз Миорелаксация Быстрое пробуждение, пригоден для амбулаторной практики Отсутствуют гепатотоксичность и нефротоксичность	Едкий запах, раздражающее действие Угнетение дыхания, гипоксия, тахикардия Артериальная гипотензия Повышение внутричерепного давления
Закись азота
Отсутствие раздражающего действия Быстрое наступление наркоза и пробуждения Выраженная анальгезия Не угнетает дыхательный и сосудодвигательный центр	Недостаточная глубина наркоза Слабая миорелаксация Ослабление сердечных сокращений Нарушение кроветворения Повышение давления в полостях, содержащих воздух Диффузная гипоксия
Ксенон
Отсутсвие раздражающего действия Наркоз более глубокий, чем при ингалаяции закиси азота Быстрое наступление наркоза и пробуждения Низкая токсичность	Диффузионная гипоксия.

ЭНФЛУРАН и ИЗОФЛУРАН в небольшой степени стимулируют секреции слюны и трахеобронхиальной слизи, быстро подавляют глоточный, гортанный трахеальный рефлексы. Изофлуран обладает неприятным едким запахом.

Оба препарата сильно угнетают дыхание (при наркозе требуется искусе венная вентиляция легких), нарушают газообмен в легких, расширяют броня вызывают артериальную гипотензию; расслабляют матку; не повреждают печень и почки. |

Энфлуран в отличие от фторотана лишь незначительно ослабляет сердечные сокращения, не провоцирует брадикардию и аритмию. Изофлуран повышает минутный объем крови за счет тахикардии, расширяет коронарные сосуды. У пациентов с ишемической болезнью сердца ингаляция изофлурана может ухудшать кровоснабжение зон ишемии сердца ("синдром коронарного обкрадывания").

В начале наркоза энфлураном возникают подергивания мимических, жевательных мышц, мышц конечностей, кратковременные клонико-тонические судороги». Энфлуран увеличивает мозговой кровоток, больше фторотана повышает внутричерепное давление, тормозит потребление кислорода мозговой тканью. Изофлуран не оказывает судорожное действие, снижает внутричерепное давление.

При биотрансформации энфлурана (2,4% дозы) образуется большое количество ионов фтора. Это не сопровождается нефротоксичностью, так как фтор быстро поступает в кости. Энфлуран в группе галогенсодержащих общих анестетиков отличается наименьшей растворимостью в липидах и не задерживается в жировых депо.

Изофлуран плохо растворяется в крови, быстро проникает в головной мозг, 0,2% введенной дозы подвергается метаболизму в печени.

ДЕСФЛУРАН испаряется при комнатной температуре, обладает едким за­пахом, сильно раздражает дыхательные пути (опасность кашля, ларингоспазма, рефлекторной остановки дыхания). Угнетает дыхание, вызывает артериальную гипотензию, тахикардию, не изменяет кровоток в головном мозге, сердце, поч­ках, увеличивает внутричерепное давление.

Десфлуран не растворяется в крови, очень быстро вызывает наркоз. Полное восстановление функций ЦНС наступает через 5-10 минут после прекращения ингаляции. В реакции биотрансформации вступает только 0,02% дозы десфлурана.

Фторотан и другие галогенсодержащие наркозные средства про­тивопоказаны при гепатите в анамнезе, желтухе неясной этиологии, печеночной порфирии, повышении внутричерепного давления, феохромоцитоме, тиреотоксикозе. Большая осторожность требуется при проведении наркоза у больных аритмией и сердечной недостаточнос­тью в стадии декомпенсации, а также при беременности (расслабле­ние матки, опасность угнетения дыхания у плода). Повторное приме­нение галогенсодержащих препаратов допустимо не ранее, чем через 3 месяца после предыдущего наркоза.