Кандидозный хейлит
Эксфолиативный хейлит (сухая форма) Стрептококковое поражение красной каймы губ Экзематозный хейлит (экзема губ) |
Жжение и сухость губ; слизистая оболочка губ, чаще в зоне Клайна, гиперемирована, отечна Кровоточащая эрозия на красной кайме губ, покрытая коркой Зуд, жжение, затрудненное открывание рта; гиперемия, отечность красной каймы губ |
Чешуйка, при удалении которой видна гипереми-рованная поверхность; на месте ее прикрепления нет эрозии; чешуйки тонкие, плотно прикреплены в центре к красной кайме и отстают по краям. Поражение имеет вид ленты от угла до угла рта, строго от линии Клайна до середины красной каймы губ. Комиссуры рта свободны от высыпаний; чешуйки чаще локализуются на нижней губе Выражены экссудация и импетигинизация. В со-скобе с участка поражения не находят почкующихся форм Candida Гиперемия, отек красной каймы губ, высыпание пузырьков, их быстрое вскрытие, образование эрозивной мокнущей поверхности, покрытой корками желтовато-серого цвета; высыпания быстро прекращаются, возникает шелушение. Процесс длительный, одновременно поражается кожа |
Острый атрофический, гиперпластический, псевдомембранозный кандидоз (хейлит, заеда, глоссит)
СПИД |
Клиническая картина соответствует формам кандидоза |
Увеличение лимфатических узлов челюстно-лицевой области и головы. Положительная серологическая реакция на ВИЧ. Упорное течение заболевания, не поддающегося общепринятому лечению |
ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Этапы лечения |
Средства лечения |
Цель использования |
Механизм действия |
Санация полости рта Обучение гигиеническому уходу за полостью рта и протезами Удаление зубных отложений Лечение кариозных зубов Сошлифовывание острых краев зубов Удаление корней разрушенных зубов |
Зубная щетка, фунгицидная зубная паста, шелковая нить, зубочистки, эликсиры Экскаваторы, крючки, скал ер Пломбировочные материалы Пасты, полировочные головки, диски Анестезия, щипцы |
Устранение мягкого микробного зубного налета Устранение механической травмы слизистой оболочки Устранение очагов инфекции Устранение травмирующих факторов Устранение очагов инфекции |
Механическое очищение зубов, профилактика вторичной инфекции Устранение травмирующих факторов Травма слизистой оболочки рта способствует развитию кандидоза |
Медикаментозное лечение в зависимости от клинических форм кандидоза слизистой оболочки полости рта
Этапы лечения |
Средства лечения |
Способ применения |
Цель использования |
Механизм действия |
Общее лечение |
Нистатин, лево- |
Суточная доза не ме- |
Воздействие на гри- |
Химиотерапевтиче- |
|
рин |
нее 7 млн. ЕД/сут (в таблетке 500 000 ЕД) |
бы Candida |
ская активность против патогенных дрожжевых грибов |
|
Флуконазол |
Суточная доза |
Воздействие на гри- |
Ингибирует грибковые |
|
(дифлюкан, диф-лазон, флукостат) |
внутрь 50—100 мг |
бы Candida |
ферменты, блокируя синтез стеролов в клетках грибов и нарушая проницаемость клеточной стенки, вызывает их гибель |
|
Низорал или ке- |
Суточная доза |
Воздействие на гри- |
Тормозит биосинтез |
|
токоназол |
внутрь 200 мг |
бы Candida при обширных и длительно текущих грибковых |
эргостерола, триглице-ридов и фосфолипи-дов, необходимых для |
|
Ламизил (Швей- |
Суточная доза |
поражениях, неэффективности нистатина |
синтеза клеточной стенки гриба Candida, изменяя ее проницаемость. Создаются благоприятные условия для фагоцитоза Candida лейкоцитами. Курс лечения проводится при всех формах кандидоза |
|
цария) |
внутрь 125—250 мг. Курс лечения 14—18 |
|
|
|
|
дней с повторным бактериоскопиче-ским исследованием |
|
|
|
Йодида калия 3% |
1 столовая ложка 3 |
Уменьшение сухо- |
Раздражение паренхи- |
|
раствор |
раза в день внутрь |
сти, ощелачивание |
мы ткани слюнных |
|
|
(запивать теплым молоком) |
среды в полости рта |
желез и усиление слюноотделения, противогрибковое действие |
Местное лечение |
Сангвиритрин 1% |
Аппликации на об- |
Воздействие на грибы |
Антимикробное и про- |
|
линимент, 0,2% спиртовой раствор |
ласть поражения |
Candida |
тивогрибковое действие |
|
20% раствор буры |
|
Воздействие на гри- |
Улучшение очищения |
|
в глицерине |
|
бы Candida |
полости рта, антисептическое действие, ощелачивание среды в полости рта |
|
Анилиновые кра- |
Аппликации на уча- |
Воздействие на гри- |
|
|
сители (генциано-вый фиолетовый, метиленовый синий, жидкость Кастеллани) |
стки поражения |
бы Candida |
|
ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО ГЛОССИТА, ДРОЖЖЕВОЙ ЗАЕДЫ, КАНДИДОЗНОГО ХЕЙЛИТА
Этапы лечения |
Средства лечения |
Способ применения |
Цель использования |
Механизм действия |
Местное лечение |
Мази 3—4% нис- |
Аппликации на об- |
Воздействие на гри- |
Противогрибковое и |
|
татиновая, 5% ле- |
ласть поражения 3— |
бы Candida |
антибактериальное |
|
вориновая, 0,5% декаминовая, 1% канестеновая (Польша), лами-зил (крем), кан-дид (крем), кан-дид (лосьон по 20 мл во флаконе), низорал (крем) |
4 раза в сутки |
|
действие |
|
20% раствор буры |
|
Воздействие на гри- |
Антисептическое дей- |
|
в глицерине |
|
бы Candida |
ствие, ощелачивание среды |
При всех формах кандидоза слизистой оболочки полости рта показаны поливитамины (пангексавит, декамевит, ундевит, квадевит) для улучшения обменных процессов, диета с ограничением углеводов, лечение общих заболеваний и устранение хронических очагов инфекции.
Прогноз благоприятный. При незаконченном или неполноценном лечении возможен переход заболевания в хроническую форму.
Профилактика: выявление и лечение больных кандидозом, обоснованное применение антибиотиков (сочетание с противогрибковой терапией), профилактика микротравм слизистой оболочки полости рта, санитарный надзор за пищевыми предприятиями, овощехранилищами, выявление и лечение больных сахарным диабетом, гигиеническая обработка детских игрушек, предметов обихода, молочных бутылочек с сосками, соблюдение правил гигиены, санация полости рта, своевременное и правильное изготовление съемных протезов.