2. Стадия первичных проявлений

Порядок обследования

Выявленные симптомы

Патогенетическое обоснование симптомов

Диагностика

Опрос

жалобы

Жалобы, характерные для ВИЧ-инфекции, отсутствуют. Возможны жалобы на увеличениелимфатических узлов

В лимфатических узлахотмечается высокая кон­центрация вируса как вклетках, так и вне их. Со­держание ВИЧ в кровиотносительно низкое

Обнаружение антител к ВИЧ при помощи ИФА и иммунобло-тинга (ИБ). Стоматолог должен сохранять настороженностьв отношении ВИЧ-инфициро­вания

Анамнез

Уровень репликации ви-

пол

Болеют как мужчины, так и жен-

руса в этой стадии высо-

щины

кий, что приводит к сни­жению количества

возраст

Преимущественно молодые люди

С04+-лимфоцитов. Если

перенесенные

Нет специфики в отношении

их количество падает ни-

и сопутствующие

ВИЧ-инфекции

же 500 в 1 мкл крови, бо-

заболевания

лезнь переходит в следую-

Осмотр

щую стадию

внешний осмотр

Клинических проявлений нет.

и осмотр полости

Клинические симптомы не связа-

рта

ны с ВИЧ-инфекцией. У некото­рых больных может наблюдаться увеличение лимфатических узлов

Порядок

Выявленные

Патогенетическое

обследования

симптомы

обоснование симптомов

Диагностика

Опрос

На повышение температуры тела

Транзиторное снижениеколичества С04+-лим-

Возможно определение вируса в плазме Началоэтой стадии, как прави

жалобы

до 37,5—38 °С. Иногда заболева-

фоцитов.

. ло, опережает появление антител. В начале

ние протекает по типу ОРВИ.

острой стадии в сыворотке крови антитела

Диарея, высыпания на коже. Язвы на слизистой

могут отсутствоватьДля диагностики целесообразно

оболочке пищевода

использовать ПЦР, позволяющую об-

И гениталий, иногда на слизистой оболочке рта

наружить вирусную РНК или антиген

Увеличениелимфатических узлов. Беспричинная слабость,

р24. При определении количества С04+Т-лимфоцитов отмечается их транзиторное снижение. Стоматолог может заподозрить ВИЧ-инфекцию на

утомляемость, тошнота,

основании сочетания острой кори

головная боль, рвота

краснухоподобной или мононуклеозоподобной симптоматики с лимфаденопатией

Анамнез

пол

Болеют как мужчины, так и женщины

возраст

Преимущественно молодые люди

перенесенные

Возможны перенесенные и со-

-

и сопутствующие

путствующие заболевания, не

-

заболевания

связанные с ВИЧ-инфекцией. В

этой стадии сопутствующие

Осмотр

ВИЧ-инфекции вторичные заболевания -

не отмечаются

внешний осмотр

Папулезная, петехиальная, уртикарная сыпь на лице

-

и осмотр полости

туловище, конечностях.

рта

Сыпь сходна с вы­сыпаниями при кори и краснухе. Возможны увеличение селезен­ки, печени, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, пищевода, гениталий. Лимфаденопатия.Чаще всего увеличива­ются подмышечные, затылочные и шейные лимфатические узлы. При пальпации лимфатические узлы безболезненные, подвиж­ные, не спаяны между собой и с окружающими

тканями. Диа­метр лимфатических узлов в сре-

днем 2—3 см

Порядок

Выявленные

Патогенетическое

Диагностика

обследования

симптомы

обоснование симптомов

Опрос

Повышение температуры до

Происходит интенсив-

Возможно определение

жалобы

38°С. Диарея, высыпания на ко-

ная диссеминация виру-

вируса в плазме. Начало

же. Язвы на слизистой оболочке

са. Резервуаром вируса

этой стадии, как прави-

пищевода, гениталий, иногда

являются лимфатиче-

ло, опережает появление

слизистой оболочке рта. Увели-

ские узлы, селезенка,

антител к ВИЧ. В начале

чение лимфатических узлов.

миндалины. Острое те-

острой стадии в сыво-

Беспричинная слабость, утом-

чение обусловлено ви-

ротке крови антитела

ляемость, головная боль, тош-

русной интоксикацией.

могут отсутствовать. Ан-

Анамнез

нота, рвота

Транзиторное снижение

титела у ВИЧ-инфици-

ПОЛ

Болеют как мужчины, так и

количества С04+-лим-

рованных появляются в

женщины

фоцитов в результате

сроки от 3—12 нед. до 5—

диссеминеации вируса

8 мес. с момента зараже-

возраст

Преимущественно молодые люди

может обусловить появ-

ния. Для диагностики

перенесенные

Вторичные заболевания различ-

ление слабо выражен-

целесообразно исполь-

и сопутствующие

ной этиологии (тонзиллит, бак-

ного и кратковременно-

зовать ПЦР, позволяю-

заболевания

териальная пневмония, канди-

го герпетического или

щую обнаружить вирус-

дозы, герпетическая инфекция

кандидозного стомати-

ную РНК или антиген

и др.), возможны перенесенные

та, хорошо поддающе-

р24. При определении

и сопутствующие заболевания,

гося лечению

количества С04+Т-лим-

не связанные с ВИЧ-инфекцией

фоцитов отмечается их

Осмотр

транзиторное снижение.

внешний осмотр

Папулезная, петехиальная, ур-

На этой стадии больному

тикарная сыпь на лице, тулови-

может быть необходима

ще, конечностях

противоретровирусная

регионарные

Лимфаденопатия.Чаще всего

терапия. Стоматолог мо­жет заподозрить ВИЧ-

лимфатические

увеличиваются подмышечные,

инфекцию на основании

узлы

затылочные и шейные лимфати-

сочетания острой коре-

ческие узлы. При пальпации лимфатические узлы безболез­ненные, подвижные, не спаяны

краснухоподобной или мононуклеозоподобной денопатией

симптоматики с лимфа-

между собой и с окружающими тканями. Диаметр лимфатиче­ских узлов в среднем 2—3 см

.Кроме это­го, стоматолога должны насторожить поражения

осмотр полости

На слизистой оболочке полости

слизистой оболочки по-

рта

рта могут быть микотические

лости рта, характерные

налеты, эрозии, характерные для герпетических поражений

для кандидоза и герпеса