столько кости, сколько создают 100 ОБ за то же самое время [Dambacher, 1982].

ОСТЕОЦИТ

Остеоцит (ОЦ), происходящий из остеобласта - одноядерная плоская клетка, которая расположена в костной лакуне и контактирует с соседними клетками и неактивными ОБ поверхности с помощью сети мельчайших канальцев (canaliculi) числом до 400.

Функция. Благодаря связи ОЦ между собой и с костной поверхностью они в состоянии обмениваться информацией и транспортировать внутриивнеклеточнопитательныевещества иминералы [Aaron,1976;Scnenk,1976].

КОСТНАЯ ПЕРЕСТРОЙКА

Растущая кость характеризуется ростом в длину и ширину, формообразованием (modeling) и внутренней перестройкой (remodeling). Увзрослыхсохраняетсятолько последняя . Каждая кость постоянно подвергается перестройке, начинающейся с резорбции старой кости и с заключительным образованием новой кости . Перестройка является локальной и вряд ли изменяет геометрию или разме - ры кости.

Таким образом, ежегодно перестраиваются 2-4 % скелета [Aviolli, 1976], а это означает, что за 10-20 летобновляется половина скелета . На периостальной поверхности в течение всей жизни имеется положительный баланс костной перестройки , т.е. диаметр костислегка увеличивается. На поверхности гаверсовыхканалов костнаяперестройка уравновешена .

КОСТНЫЙ МАТРИКС

Внеклеточная ткань представляет собой двухфазный материал, который состоит примерно на 35% из органического матрикса и примерно на 65% из неорганического минерального вещества [Кгапе,1983]. Органический матрикс состоит преимущественно из коллагена (примерно 95%) и из неколлагеновых протеинов, включая протеогликаны . Коллаген I типа составляет примерно 90%,III,IV,V типов - примерно 5%. Неколлагеновыепротеиныпредставленыкостнымипротеинами ,костнымиморфогенетическимипротеинами , остеонектином , костными протеогликанамиидр .

Минерализация осуществляется вдоль фибрилл коллагена I типа, а не других его типов. При этом коллаген служит пассивной основой для минерального вещества , в товремя как неколлагеновые протеины регулируют процесс минерализациии ,соответственно , костныйметаболизм . Установлено, что процесс минерализации начинается с появления низкомолекулярных белков, которыев протеиновом ядре содержат 1-2 цепигликозамингликанов (ГАГ). Низкомолекулярные протеогликаны могут вместе со специальнымсвязывающимпротеином благоприятно влиять на образование фибрилл коллагена I типа, повышая скорость их образованияиувеличивая их толщинуи длину .

Костное минеральное вещество состоит главным образом из кальция(фосфата и карбоната). Наряду с ними содержатся натрий, калий, магний, свинец (хлориды и фториды), а также следы других ионов. Кальций и фосфат входят в состав гидроксилапатита или апатитоподобных структур. Причем гидроксильные и фосфатные ионы частично могут замещаться карбонатом.

ПРОЦЕСС ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ

После нанесения травмы образуется первичный кровяной сгусток . Далее возникает асептическая воспалительная реакция , котораявыражаетсяв пролиферации идифференциации фагоцитов и недифференцированных мезенхимальных клеток из прилежащей надкостницы . Уровень и способность тканей к дифференциациизависит отстепени функционирования сосудов в зоне повреждения , которые обеспечивают достаточную оксигенацию вновь образованных костных структур . Ишимизированные участки , обедненные кислородом , способствуют пролиферации фиброзной и хрящевой тканей вместо минерализации костной матрицы .

После формирования ложа имплантата в окружающих тканях образуется некротическийслой (около 0,5 мм). Первоначальная губча - тая кость образуется в связи с прорастаниемсосудовсоскоростью 0,5 ммвсутки . Такимобразом , осуществляется первичный контакт костис имплантатом . Следующаязаэтимпроцессом «фаза перестройки» приводит к образованию очагов резорбции . За ними следует зонас вновьдифференцированной кортикальнойкостнойтканью , вкоторойобразуютсяновыегаверсовысистемы подвлиянием дифференцированных остеобластоввзависимостиотокружающих факторов (микродвижения на поверхности раздела имплантат/кость, местного кровоснабжения, системного и местного освобождения факторов роста ). При созданныхблагоприятныхусловияхвсепространствомежду костью и имплантатом замещается вновь образованной тканью , что обуславливает первичную стабильность имплантата .

Термин «остеоинтеграция» введен шведским профессором П.-И. Бренемарком, который длительное время изучал микроциркуляцию в титановыхоптических камерах .

Под электронным микроскопом в месте контакта титановой камеры с окружающей костьюнаблюдалосьформированиеэлементовсо - единительной ткани , происходящих из элементовкрови . На этомрастущем промежуточном слое можно было наблюдать образование плотного контакта между матрицей , созданной созревающими остеобластами , и поверхностью окисла титана . Данные исследователей показали , что между волокнами коллагена и титаном находились комплексы гликозамингликанов , которые, вероятно, способствуют минерализации и соеди - нениюкостис поверхностнымокиснымслоем титана .